Ответы к тестам НМО: «Синдром плеврального выпота. Патоморфологическая и клиническая диагностика»

1. В каких случаях назначают пункционную биопсию плевры?

1) при гемотораксе;
2) при подозрении на злокачественную опухоль и туберкулёз; +
3) при подозрении на бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь лёгких;
4) при пневмотораксе.

2. В каком случае источником плеврального выпота выступает висцеральная плевра, а не париетальная?

1) при гипоальбуминемии;
2) при повышенной сосудистой проницаемости;
3) при обструкции лимфатических сосудов;
4) при левожелудочковой сердечной недостаточности. +

3. Иглу при плевральной пункции вводят над верхним краем ребра, потому что

1) таким образом проще попасть в плевральную полость из-за анатомического наклона рёбер;
2) вдоль нижнего края ребра проходят межрёберные вена, артерия и нерв, их легко повредить; +
3) в этом месте межрёберные мышцы тоньше и иглу легче вводить;
4) над верхним краем ребра кожа менее чувствительна и процедура менее болезненна.

4. К какой категории причин воспалительного плеврального выпота (экссудата) относится панкреатит?

1) желудочно‑кишечная патология; +
2) эндокринная патология;
3) инфекции;
4) системные заболевания соединительной ткани.

5. Какая особенность характерна для клинической картины транссудата в плевральной полости?

1) в клинической картине преобладают проявления основного заболевания, а сам синдром скопления транссудата не имеет характерных особенностей; +
2) преобладают яркие локальные симптомы со стороны грудной клетки — интенсивная боль, выраженная одышка;
3) характерны дисфагия и отёки лица, шеи и рук вне зависимости от локализации выпота;
4) обязательно присутствует фебрильная лихорадка (38–39°C) и сухой рефлекторный кашель.

6. Какие диагнозы наиболее вероятны, если в плевральной жидкости преобладают лимфоциты?

1) лекарственно‑индуцированный плеврит и эозинофильный гранулематоз;
2) парапневмонический плеврит и инфаркт лёгкого;
3) травма грудной клетки и гемофилия;
4) туберкулёз и злокачественные новообразования, в том числе метастатическая аденокарцинома и мезотелиома. +

7. Какие физикальные признаки позволяют заподозрить наличие плеврального выпота у пациента с пневмонией?

1) крепитация на высоте вдоха, усиленная бронхофония, ясный лёгочный звук при перкуссии;
2) бронхиальное дыхание над всей поверхностью лёгкого, коробочный перкуторный звук;
3) усиление голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук, жёсткое дыхание;
4) ослабление дыхания на стороне поражения, притупление перкуторного звука, ослабление голосового дрожания. +

8. Какое из перечисленных состояний относится к причинам невоспалительного плеврального выпота (транссудата)?

1) пневмония;
2) туберкулез;
3) вирусная инфекция;
4) хроническая сердечная недостаточность. +

9. Какой из показателей соответствует одному из критериев Лайта для отнесения плеврального выпота к экссудату?

1) отношение концентрации белка в плевральной жидкости к белку в сыворотке крови > 0,3;
2) отношение концентрации белка в плевральной жидкости к белку в сыворотке крови > 0,4;
3) отношение концентрации белка в плевральной жидкости к белку в сыворотке крови > 0,5. +

10. Какой из следующих синдромов ассоциирован с плевральным выпотом и доброкачественными опухолями яичников?

1) синдром Дресслера;
2) синдром Шегрена;
3) синдром Демона‑Мейгса; +
4) синдром Контарини.

11. Какой лабораторный признак плеврального выпота наиболее характерен для туберкулёзного плеврита?

1) крайне низкий уровень pH (< 7,0) и отсутствие глюкозы;
2) преобладание эозинофилов и умеренное содержание белка;
3) преобладание лимфоцитов и высокое содержание белка (часто > 50 г/л); +
4) преобладание нейтрофилов в клеточном составе жидкости.

12. Какой метод диагностики туберкулёзного плеврита позволяет одновременно получить материал для гистологического исследования и бактериологического анализа, повышая эффективность верификации?

1) микроскопия мазка мокроты;
2) видеоторакоскопия с гистологическим исследованием биоптатов плевры и бактериологическим анализом экссудата; +
3) пункционная биопсия плевры;
4) определение уровня глюкозы и ЛДГ в плевральной жидкости.

13. Какой основной источник продукции плевральной жидкости в норме?

1) висцеральная плевра за счёт транссудации из лёгочной ткани;
2) сосуды малого круга кровообращения;
3) лимфатические сосуды париетальной плевры;
4) сосуды большого круга кровообращения, расположенные вблизи плевры. +

14. Какой процент случаев плеврального выпота (ПВ) обусловлен тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА)?

1) 35%;
2) 25%;
3) 14%;
4) 5%. +

15. О чём свидетельствует нейтрофильный характер плевральной жидкости при наличии затенения лёгочной ткани?

1) хроническом туберкулёзе или саркоидозе;
2) доброкачественном асбестозе или хилотораксе;
3) гемофилии или тромбоцитопении;
4) парапневмоническом плеврите или ТЭЛА, осложнённой инфарктом лёгкого. +

16. Основной причиной образования транссудата в плевральной полости является

1) травма груди;
2) воспалительный процесс в плевре;
3) инфекционный процесс в легких;
4) повышение гидростатического давления или снижение коллоидно‑осмотического давления плазмы крови. +

17. Плевральный выпот — это

1) патологическое разрастание тканей плевры вследствие хронического процесса;
2) образование фибринозных отложений на поверхности плевры;
3) воспаление плевры инфекционной или неинфекционной природы;
4) скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости. +

18. При каких заболеваниях может встречаться геморрагический плевральный выпот?

1) парапневмоническом плеврите и эозинофильном гранулематозе;
2) травме грудной клетки, опухолевом поражении, туберкулёзе, ТЭЛА, гемофилии, тромбоцитопении; +
3) остром туберкулёзе и доброкачественном асбестозе;
4) хилотораксе и саркоидозе.

19. При каких состояниях выявляется предельно низкая концентрация глюкозы в плевральной жидкости (< 1,6 ммоль/л)?

1) саркоидозе и идиопатическом лёгочном фиброзе;
2) ревматоидном артрите и эмпиеме; +
3) сердечной недостаточности и циррозе печени;
4) бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких.

20. При каком условии плевральный выпот расценивают как экссудат согласно критериям Лайта?

1) если выявлен хотя бы один из критериев Лайта; +
2) если одновременно выполнены все три критерия Лайта;
3) если отношение уровней ЛДГ в плевральной жидкости к сыворотке крови > 0,5;
4) если уровень ЛДГ в плевральной жидкости превышает верхнюю границу нормы в сыворотке крови.

21. Принципиальное отличие плеврального выпота от плеврита

1) плевральный выпот — это всегда осложнение онкологии, а плеврит — инфекционное заболевание;
2) плевральный выпот и плеврит — это синонимы, обозначающие одно и то же состояние;
3) плевральный выпот характеризуется только образованием фибринозных отложений, а плеврит — накоплением жидкости;
4) плевральный выпот — это скопление жидкости в плевральной полости, а плеврит — собственно воспаление плевры. +

22. Синдром Контарини характеризуется

1) двусторонним плевральным выпотом с одинаковой причиной в обеих плевральных полостях;
2) односторонним плевральным выпотом, вызванным злокачественной опухолью;
3) плевральным выпотом, обусловленным респираторной инфекцией;
4) двусторонним плевральным выпотом с разной причиной в каждой из плевральных полостей. +

23. Снижение рН плевральной жидкости менее 7,2 указывает на

1) развитие бактериальных осложнений; +
2) развитие вирусной инфекции;
3) является нормой при большинстве заболеваний лёгких и не требует коррекции лечения;
4) развитие аутоиммунного процесса в лёгких.

24. Через какие структуры преимущественно происходит резорбция плевральной жидкости?

1) капилляры висцеральной плевры;
2) сосуды малого круга кровообращения;
3) лимфатические сосуды париетальной плевры; +
4) бронхиальные вены.

25. Что называют фибротораксом?

1) разрастание фиброзной ткани, заполняющей всю плевральную полость и сдавливающей лёгкое с развитием его коллапса; +
2) облитерацию плевральной полости с отложениями извести в рубцовой ткани;
3) образование спаек и утолщение плевры при фибринозном выпоте;
4) хроническую эмпиему плевры.

26. Что обозначают термином «сухой плеврит»?

1) накопление геморрагического экссудата в плевральной полости;
2) полное заполнение плевральной полости фиброзной тканью с коллапсом лёгкого;
3) фибринозные наложения на плевре без жидкого выпота; +
4) хроническое скопление гнойного экссудата с образованием свищей.

27. Что представляет собой эмпиема плевры при туберкулёзе?

1) геморрагический выпот, появляющийся вследствие разрушения сосудов при массивной инфильтрации плевры микобактериями;
2) особую форму экссудативного плеврита с накоплением гнойного экссудата, развивающуюся при распространённом казеозном поражении плевры либо при перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов; +
3) серозный выпот, возникающий при начальной стадии туберкулёзной инфекции без поражения паренхимы лёгкого;
4) транссудативный выпот, обусловленный нарушением гемодинамики на фоне тяжёлого туберкулёза лёгких.

28. Что характерно для морфологической картины висцеральной плевры при распространении воспаления с субплеврального пневмонического очага?

1) истончение плевры, исчезновение сосудистого рисунка, прозрачная гладкая поверхность;
2) утолщение плевры, наличие фибринозных наложений, инфильтрация нейтрофилами; +
3) образование кистозных полостей, заполненных серозной жидкостью;
4) кальцификация плевры, формирование плотных обызвествлённых бляшек.