Ответы к тестам НМО: «Сложные случаи лабораторной диагностики в практике педиатра»

1. D-димер образуется при

1) активации коагуляционного каскада до образования тромба;
2) разрушении тромбоцитарных агрегатов;
3) образовании фибриногена в печени;
4) деградации фибрина из тромба (растворении сгустка). +

2. D-димер повышается при состояниях, не связанных с тромбозом

1) онкозаболеваниях; +
2) тромбоцитопении;
3) беременности; +
4) полицитемии.

3. Hook-эффект (эффект высокой дозы) – это

1) парадоксальное снижение сигнала анализатора при сверхвысокой концентрации аналита; +
2) нелинейный рост сигнала пропорционально концентрации аналита;
3) феномен накопления аналита в образце при длительном хранении;
4) ложное завышение результата при разведении образца пациента.

4. В отличие от креатинина, концентрация цистатина C

1) не зависит от мышечной массы и характера питания; +
2) зависит от возраста только у новорождённых;
3) снижается при ожирении и системном воспалении;
4) повышается при гипотиреозе.

5. Во сколько раз концентрация калия в эритроцитах выше, чем в плазме?

1) в 40 раз;
2) в 160 раз; +
3) в 10 раз;
4) в 2 раза.

6. Для какой инфекции характерен лимфоцитраный тип лейкемоидной реакции?

1) грипп;
2) острый аппендицит;
3) коклюш; +
4) ротавирусная инфекция.

7. До какого возраста результат HbA1c считается ненадежным?

1) до 3 лет;
2) до 1 года;
3) до 1 месяца;
4) до 6 месяцев. +

8. К каким последствиям приводит аналитическая интерференция?

1) к поломке анализатора;
2) к ложным результатам (как положительным, так и отрицательным); +
3) к изменению цвета пробы;
4) всегда к завышению результата.

9. К чему приводит нахождение пробы крови на прямом солнечном свету при анализе билирубина?

1) к выпадению осадка фотоизомеров билирубина;
2) к ложному завышению результата вследствие интерференции продуктами фотораспада билирубина;
3) к ложному занижению вследствие фотораспада билирубина; +
4) к гемолизу и окрашиванию пробы в бурый цвет.

10. Как выраженный гемолиз влияет на результат АСТ?

1) ложно повышает; +
2) делает результат измерения нестабильным;
3) ложно занижает.

11. Как подтвердить наличие макроформы АСТ в лаборатории?

1) дополнительно отцентрифугировать сыворотку и повторить исследование;
2) провести реакцию преципитации с полиэтиленгликолем (ПЭГ); +
3) прогреть сыворотку и повторить исследование;
4) выполнить повторное исследование в пробирке с цитратом натрия.

12. Какая наиболее частая причина бессимптомного повышения трансаминаз в развитых странах?

1) гепатит А;
2) мышечная дистрофия;
3) НАЖБП ( +
4) макро-АСТ.

13. Какая ошибка преаналитики может привести к гемолизу?

1) взятие крови шприцем и принудительное выдавливание через иглу; +
2) плавное перемешивание пробы;
3) использование иглы большого диаметра;
4) центрифугирование после завершения коагуляции.

14. Какая последовательность заполнения пробирок является правильной?

1) фиолетовая — желтая — голубая — гемокультура;
2) гемокультура — фиолетовая — желтая — голубая;
3) желтая — фиолетовая — голубая — гемокультура;
4) гемокультура — голубая — желтая — фиолетовая. +

15. Какие показатели следует использовать для оценки нейтрофилеза?

1) абсолютные цифры (нейтрофилов/мкл); +
2) только долю палочкоядерные и юные нейтрофилы;
3) соотношение числа нейтрофилов и СОЭ;
4) относительные (%).

16. Каков главный лабораторный признак hook-эффекта (эффекта высокой дозы)?

1) рост результата после замораживания сыворотки;
2) нелинейность (результат выше после разведения образца); +
3) постоянство результата;
4) линейный рост результата при разведении.

17. Каков примерно ОЦК у доношенного новорожденного?

1) 50-60 мл/кг;
2) 150-200 мл/кг;
3) 120-150 мл/кг;
4) 80-110 мл/кг. +

18. Какова доля макропролактинемии среди всех причин гиперпролактинемии у детей?

1) 12,5%; +
2) 1,8%;
3) 50,2%;
4) более 90%.

19. Какова природа гетерофильных антител, вызывающих лабораторную интерференцию?

1) специфические антитела к микробным патогенам, перекрестно реагирующие с белками крови;
2) полиреактивные антитела, связывающие ИГ животных из реагентов; +
3) ферменты крови, неспецифически реагирующие с компонентами тест-систем;
4) положительные белки острой фазы, повышающиеся в ответ на инфекцию и воспаление.

20. Какова причина ложной гипогликемии in vitro?

1) несоблюдение рекомендаций по подготовке пациента к исследованию (нетощаковый образец);
2) образование кетоновых тел вследствие длительного голодания;
3) фотораспад глюкозы под влияние света;
4) потребление глюкозы клетками крови в нецентрифугированной пробе. +

21. Какое изменение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) характерно для гипофосфатазии?

1) периодические колебания;
2) нормальный уровень;
3) стойкое повышение;
4) стойкое снижение. +

22. Какое изменение электролитов часто наблюдается при тяжелой ротавирусной диарее?

1) метаболический +
2) гипонатриемия всегда;
3) метаболический алкалоз;
4) гиперкалиемия.

23. Какое повышение трансаминаз считается выраженным?

1) повышение на 20%;
2) более 10-15 раз; +
3) до 2 раз;
4) в 3-5 раз.

24. Какой биоматериал является «золотым стандартом» для проведения лабораторных исследований?

1) венозная кровь; +
2) капиллярная кровь из пальца;
3) артериальная кровь;
4) капиллярная кровь из пятки.

25. Какой лабораторный показатель отражает потерю внутрисосудистого объема при дегидратации?

1) гематокрит; +
2) глюкоза;
3) креатинин;
4) С-реактивный белок.

26. Какой максимальный объем крови допустимо брать у новорожденного в течение 24 часов?

1) 1 мл/кг;
2) 3 мл/кг; +
3) 7 мл/кг;
4) 10 мл/кг.

27. Какой недостаток характерен для капиллярной крови?

1) избыточный объем пробы;
2) слишком высокая воспроизводимость тестов;
3) отсутствие разбавления другими жидкостями;
4) высокая вероятность гемолиза и микросгустков. +

28. Какой показатель повышается раньше при преренальной гипоперфузии?

1) альбумин;
2) креатинин;
3) мочевина; +
4) билирубин.

29. Какой препарат может ложно завышать уровень креатинина при использовании метода Яффе?

1) витамин С;
2) ибупрофен;
3) цефокситин (цефалоспорины); +
4) парацетамол.

30. Какой признак указывает на контаминацию пробы солями ЭДТА?

1) экстремально высокий калий при неопределяемом кальции; +
2) повышение активности щелочной фосфатазы;
3) снижение уровня натрия;
4) гиперкальциемия, повышение активности металлоферментов.

31. Какой тест помогает отличить костное происхождение ЩФ от печеночного?

1) билирубин;
2) АЛТ;
3) ГГТ; +
4) альбумин.

32. Клиническим «красным флагом» гипофосфатазии у детей является

1) дефицит витамина D;
2) нормальный уровень кальция на фоне рахитоподобных изменений скелета;
3) раннее выпадение молочных зубов (до 4-5 лет); +
4) позднее прорезывание зубов.

33. Макро-АСТ у детей является состоянием

1) требующим немедленной биопсии печени;
2) доброкачественным, которое может длиться >10 лет без клинически значимых событий; +
3) предшествующим аутоиммунному гепатиту в большинстве случаев;
4) обязательно связанным с прогрессирующей патологией печени.

34. На сколько может повыситься уровень калия на каждые 1000 × 10³ тромбоцитов?

1) на 5-7 ммоль/л;
2) на 0,7-1 ммоль/л; +
3) на 0,1-0,2 ммоль/л.

35. На сколько снижается уровень глюкозы в цельной крови при комнатной температуре ежечасно?

1) на 5-7%; +
2) на 1%;
3) на 15%.

36. Почему HbA1c может быть ложно занижен у новорожденного?

1) из-за незрелости печени и высокого уровня непрямого билирубина;
2) из-за высокого уровня глюкозы;
3) из-за высокого уровня HbF (фетального гемоглобина); +
4) из-за анемии.

37. Почему уровень калия в сыворотке обычно выше, чем в плазме?

1) за счет высвобождения из тромбоцитов при свертывании;
2) за счет контаминации калиевыми солями ЭДТА, присутствующими в пробирке для получения плазмы; +
3) за счет гемолиза, отсутствия фибриногена и других белков;
4) за счет активации каскада гемокоагуляции по внутреннему пути.

38. При гиперлипидемии (суммарный холестерин + ТГ >15–20 ммоль/л) для измерения электролитов следует использовать

1) пламенный фотометр;
2) биохимический анализатор с дополнительным разведением образца;
3) любой метод при условии трёхкратного повторения;
4) анализатор КЩС (прямая потенциометрия цельного образца). +

39. При какой патологии наблюдается истинная гиперкалиемия?

1) гемолиз in vitro;
2) контаминация ЭДТА;
3) рабдомиолиз; +
4) тромбоцитоз.

40. При концентрации креатинина <25–30 мкмоль/л погрешность метода Яффе становится клинически значимой, поэтому предпочтительно

1) отказаться от определения СКФ у детей;
2) использовать только капиллярную кровь для снижения погрешности;
3) повторить измерение методом Яффе трижды и усреднить результат;
4) исследовать креатинин энзиматическим методом или измерить цистатин C. +

41. С чем часто связано физиологическое повышение ЩФ у подростков?

1) с транзиторным холестатическим состоянием;
2) с чрезмерным употреблением ультрапереработанных продуктов;
3) с приемом витаминов;
4) со «скачками роста». +

42. Сколько тестов в среднем можно выполнить из 4-5 мл крови?

1) 50-60 и более;
2) 20-25 и более; +
3) не более 5;
4) около 10.

43. У какого аналита соотношение концентрации эритроцит/плазма максимально?

1) калий;
2) АСТ;
3) магний;
4) ЛДГ. +

44. Что в первую очередь определяет степень дегидратации?

1) уровень гемоглобина;
2) уровень мочевины;
3) уровень натрия;
4) клиническая картина (сознание, ЧСС, тургор, диурез). +

45. Что может быть причиной псевдогиперкалиемии у ребенка с лейкозом?

1) распад опухоли in vivo;
2) лизис массы лейкоцитов при свертывании в пробирке; +
3) почечная недостаточность;
4) интоксикация, проведение химиотерапии.

46. Что может быть причиной стойкого ложного повышения D-димера?

1) интерференция гетерофильными антителами; +
2) использование цитратной плазмы;
3) гемолиз;
4) прием аспирина.

47. Что представляет собой макропролактин?

1) комплекс лютеинезирующего гормона с ингибитором лактации;
2) комплекс пролактина и холестерина с участием макроамилазы;
3) комплекс пролактина и альбумина;
4) комплекс пролактина и иммуноглобулинов. +

48. Что происходит при гемолизе пробы?

1) повышение уровня глюкозы;
2) снижение уровня гемоглобина в сыворотке;
3) выход внутриклеточных компонентов в сыворотку; +
4) обесцвечивание сыворотки.

49. Что такое лейкемоидная реакция?

1) реактивное увеличение числа лейкоцитов, имитирующее лейкоз; +
2) стойкое снижение числа лейкоцитов;
3) генетическое заболевание, для которого характерен стойкий лейкоцитоз;
4) начальная стадия острого лейкоза.

50. Что такое макроферменты?

1) ферменты из крупных органов;
2) комплексы ферментов с иммуноглобулинами; +
3) продукты распада клеток;
4) ферменты, у которыз резко повышена активность.