Ответы к тестам НМО: «Стенозы трахеи в практике пульмонолога: дифференциальная диагностика и подходы к лечению»

1. В подавляющем большинстве случаев рубцовый стеноз трахеи развивается вследствие

1) термического ожога;
2) ятрогенных факторов; +
3) идиопатических причин;
4) химического ожога;
5) системных васкулитов.

2. Динамическая МСКТ груди подразумевает

1) выполнение исследования во время спокойного дыхания;
2) выполнение серии исследований во время фаз вдоха и выдоха; +
3) выполнение исследования во время глубокого вдоха;
4) выполнение исследования только во время выдоха;
5) выполнение исследования в положении на боку.

3. К возможным причинам развития экспираторного стеноза трахеи за счет дискинезии ее мембранозной стенки не относят

1) формирование рубцового стеноза; +
2) хронические воспалительные процессы;
3) уменьшение содержания гликозаминогликанов;
4) длительное повышение внутригрудного давления;
5) дезорганизация коллагеновых волокон.

4. Какая степень рубцового стеноза трахеи по протяжённости соответствует ограниченному стенозу?

1) до 4 см;
2) от 2 до 3 см;
3) 16-30% длины трахеи;
4) до 15% длины трахеи; +
5) 31-60% длины трахеи.

5. Какие две основные группы стенозов трахеи выделены в презентации?

1) доброкачественные и злокачественные;
2) динамические и фиксированные; +
3) постинтубационные и посттрахеостомические;
4) врождённые и приобретённые;
5) острые и хронические.

6. Какова частота первичных опухолей трахеи (случаев на 1 миллион человек в год)?

1) 2,6; +
2) 0,1;
3) 10;
4) 1,2;
5) 25.

7. Какова частота рубцовых стенозов трахеи по данным различных источников?

1) 0,1-1%;
2) 0,2-25%; +
3) 20-50%;
4) 1-15%;
5) 20-25%.

8. Каковы частые диагностические ошибки при трахеальных стенозах?

1) ошибочная диагностика трахеита;
2) гипердиагностика рака лёгкого;
3) ошибочная диагностика бронхиальной астмы и +
4) диагностика пневмонии;
5) диагностика туберкулёза.

9. Какой вариант рубцового стеноза встречается у женщин моложе 50 лет без предшествующих интубаций и травм шеи?

1) пострахеостомический;
2) ятрогенный;
3) постинтубационный;
4) идиопатический; +
5) постоперационный.

10. Какой клинический признак в 70-80% случаев позволяет заподозрить трахеомаляцию или экспираторный стеноз?

1) кровохарканье;
2) лихорадка;
3) экспираторная одышка;
4) ночное
5) бифазный, «лающий» кашель. +

11. Какой метод консервативного лечения динамических стенозов выполняет роль «пневматического стента»?

1) стентирование трахеи;
2) ингаляции бронхолитиков;
3) муколитики;
4) CPAP-терапия (положительное давление в конце выдоха); +
5) антибиотики.

12. Какой метод лечения применяют у хирургически неоперабельных пациентов?

1) бронхолитическую терапию;
2) стентирование трахеи; +
3) трансплантацию трахеи;
4) подавляющие кашель препараты;
5) муколитическую терапию.

13. Какой метод лечения рубцового стеноза трахеи является радикальным?

1) бужирование;
2) циркулярная +
3) лазерная фотодеструкция;
4) этапные трахеопластические операции;
5) стентирование.

14. Какой метод считается «золотым стандартом» диагностики динамических стенозов трахеи?

1) рентгенография грудной клетки;
2) динамическая видеобронхоскопия под местной анестезией без седации с функциональными пробами; +
3) динамическая МСКТ;
4) тест с 6-ти минутной ходьбой;
5) спирометрия.

15. Какой признак на спирометрии (петля поток-объем) характерен для фиксированного стеноза (РСТ/ОСТ)?

1) экспираторный «провал»;
2) зазубренная петля;
3) положительный бронхолитический тест;
4) дистальная обструкция;
5) инспираторное уплощение. +

16. Какой тип опухолей трахеи встречается чаще у курящих мужчин?

1) аденокистозная карцинома;
2) хондрома;
3) плоскоклеточный рак трахеи; +
4) папиллома;
5) лейомиома.

17. Какой тип роста опухоли трахеи характеризуется инфильтративным распространением в стенку трахеи и переходом на средостение?

1) инфильтративный;
2) циркулярный;
3) инвазивный;
4) эндофитный; +
5) экзофитный.

18. Какой тип сужения просвета трахеи на выдохе по классификации трахеомаляции чаще встречается у пациентов с ХОБЛ?

1) по типу «сабельных ножен» (щелевидный); +
2) концентрический;
3) полулунный;
4) циркулярный;
5) серповидный.

19. Какой характерный звук, слышимый на расстоянии во время глубокого вдоха, указывает на выраженную обструкцию верхних дыхательных путей при фиксированных стенозах?

1) крепитация;
2) стридор; +
3) шум трения плевры;
4) сухой кашель;
5) хрипы.

20. На что указывает усиление кашля в положении лежа или на животе?

1) на фиксированный стеноз шейного отдела трахеи;
2) на ХОБЛ;
3) на рубцовый стеноз трахеи;
4) на трахеомаляцию или экспираторный стеноз; +
5) на бронхиальную астму.

21. Операция фиксации к мембранозной стенке трахеи несколькими гофрирующими швами трансплантатов для укрепления мембранозной стенки называется

1) задняя трахеопексия;
2) аортопексия;
3) трансплантация трахеи;
4) шинирующая;
5) традиционная трахеобронхопластика. +

22. По классификации экспираторного стеноза, какой объём поражения считается патологическим?

1) сужение >80%;
2) сужение >50%; +
3) сужение >70%;
4) сужение >90%;
5) сужение >30%.

23. Почему высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) могут быть вредны при недиагностированной трахеомаляции и экспираторном стенозе?

1) усиливают кашель;
2) приводят к ожирению;
3) могут привести к атрофии гладкой мускулатуры, усугубляя заболевание; +
4) снижают местный иммунитет;
5) вызывают кандидоз.

24. При какой степени рубцового стеноза по степени сужения просвета (диаметра) диагностируется субкомпенсированный стеноз?

1) сужение от 1/3 до 2/3 диаметра; +
2) сужение до 1/3 диаметра;
3) сужение более 2/3 диаметра;
4) полная атрезия;
5) сужение менее 1/4 диаметра.

25. Согласно данным динамической МСКТ, какова распространённость динамических стенозов среди пациентов с ХОБЛ?

1) 53%; +
2) 10,5%;
3) 1%;
4) 44%;
5) 14%.

26. Трахеомаляция (ТМ) – это патологическое сужение вследствие

1) пролабирования мембранозной части без изменения хрящей;
2) спазма гладкой мускулатуры;
3) отёка подслизистого слоя;
4) потери каркасной функции хрящевых полуколец из-за их размягчения или расплавления; +
5) гипертрофии слизистой.

27. Характерным клиническим симптомом опухолевого стеноза трахеи кроме стридора является

1) кашель;
2) лихорадка;
3) кровохарканье;
4) бифазный кашель;
5) одышка. +

28. Что такое рубцовый стеноз трахеи (РСТ)?

1) функциональное сужение;
2) сужение вследствие формирования грубой рубцовой ткани; +
3) сужение трахеи воспалительного генеза;
4) опухолевое сужение;
5) врождённое сужение.

29. Что такое экспираторный стеноз трахеи вследствие дискинезии мембранозной части (ЭС)?

1) функциональное сужение на выдохе/кашле из-за потери упругости мембранозной части; +
2) сужение из-за рубцовой ткани;
3) сужение из-за опухоли;
4) врождённое сужение хрящевых полуколец;
5) сужение только на вдохе.

30. Что является одним из основных факторов риска опухолей трахеи?

1) ожирение;
2) ингаляционные кортикостероиды;
3) курение; +
4) женский пол;
5) возраст до 20 лет.