Ответы к тестам НМО: «Ведение беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе»

1. В случае подтверждения беременности у пациентки с механическим протезом сердечного клапана рекомендуется рассмотреть прием варфарина после

1) 6 недели беременности;
2) 24 недели беременности;
3) 18 недели беременности;
4) 12 недели беременности. +

2. Во время беременности и в период грудного вскармливания

1) рекомендуется применение прямых ингибиторов Xa фактора;
2) не рекомендуется применение прямых ингибиторов Xa фактора; +
3) рекомендуется применение прямых ингибиторов тромбина;
4) не рекомендуется применение прямых ингибиторов тромбина. +

3. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся

1) внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин кардиоваскулярного происхождения;
2) постепенным нарастанием очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин кардиоваскулярного происхождения;
3) внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин цереброваскулярного происхождения; +
4) постепенным нарастанием очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие разрыва аневризмы крупных сосудов головного мозга.

4. Ишемический инсульт в анамнезе

1) не является противопоказанием для беременности в будущем; +
2) является противопоказанием к проведению кесарева сечения;
3) является противопоказанием к вагинальным родам;
4) является противопоказанием для беременности в будущем.

5. К причинам тромбоцитопении относятся

1) истинная полицитемия;
2) метаболический синдром;
3) антифосфолипидный синдром; +
4) HELLP-синдром; +
5) ДВС-синдром. +

6. Как меняется уровень белка S во время беременности?

1) повышается в первом и третьем триместре, снижается во втором;
2) не меняется;
3) повышается;
4) уменьшается. +

7. Какие акушерские состояния могут способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения?

1) крупный плод;
2) преэклампсия; +
3) олигогидрамнион;
4) массивные кровотечения. +

8. Какие из перечисленных факторов могут повышать риск инсульта в послеродовом периоде?

1) изменения в системе гемостаза в сторону гиперкоагуляции; +
2) колебания гормональных уровней; +
3) изменения в системе гемостаза в сторону гипокоагуляции;
4) резкое увеличение объема циркулирующей крови.

9. Какие изменения в системе свертывания крови характерны для беременности?

1) снижение фактора Виллебранда;
2) повышение факторов VII, VIII и X; +
3) повышение уровня белка S;
4) снижение уровней факторов VII, VIII и X.

10. Какие критерии используют для постановки диагноза ишемического инсульта?

1) отсутствие признаков острого инфаркта головного мозга по данным нейровизуализации;
2) клинические данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга с симптоматикой, сохраняющейся не более 12 часов;
3) патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга; +
4) кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного мозга с клиническими симптомами, длящимися ≤24 часа.

11. Какие осложнения беременности относятся к специфическим провоцирующим факторам инсульта?

1) тяжелая преэклампсия; +
2) инфекция мочевых путей;
3) внутрипеченочный холестаз;
4) анафилактоидный синдром беременности. +

12. Какие пациентки во время беременности относятся к особой группе риска по развитию артериальных тромбоэмболий?

1) с выраженным пролапсом митрального клапана и высокой степенью регургитации; +
2) беременные с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка 60%;
3) с протезированными клапанами сердца; +
4) с незначительным пролапсом митрального клапана без регургитации.

13. Какие признаки входят в триаду Вирхова и характерны для физиологической беременности?

1) ускорение тока крови, усиление антикоагулянтов, повышение фибринолиза;
2) повреждение органов, изменение свертываемости крови, повышение давления;
3) замедление скорости кровотока, повреждение стенки сосуда, изменение свойств крови; +
4) увеличение скорости кровотока, укрепление стенки сосуда, повышение вязкости крови.

14. Какие факторы способствуют ишемическому инсульту во время беременности?

1) пролапс митрального клапана I степени;
2) избыточная масса тела;
3) открытое овальное окно; +
4) тромбофилия; +
5) гипертрофическая

15. Какова приблизительная частота тяжелых кровотечений при применении нефракционированного гепарина (НФГ) во время беременности?

1) около 2%; +
2) более 20%;
3) около 10%;
4) менее 0,5%.

16. Какой должна быть длительность симптоматики для установления клинического диагноза ишемического инсульта?

1) в течение недели;
2) менее 1 часа;
3) 10-15 минут минимум;
4) более 24 часов или до наступления летального исхода. +

17. Какой показатель гемостаза используют для оценки эффективности и безопасности при использовании антагонистов витамина К?

1) МНО; +
2) тромбиновое время;
3) АЧТВ;
4) протеин S.

18. Какой термин используется после нейровизуализации вместо ОНМК, если выявлен фокальный инфаркт головного мозга?

1) ишемический инсульт; +
2) энцефалит;
3) транзиторная ишемическая атака;
4) геморрагический инсульт.

19. Кесарево сечение ассоциируется с

1) уменьшением риска инсульта в 3-12 раз;
2) увеличением риска инсульта в 3-12 раз; +
3) увеличением риска инсульта в 10-20 раз;
4) уменьшением риска инсульта в 10-20 раз.

20. Контроль какого параметра должна осуществлять беременная с ОНМК в анамнезе ежедневно?

1) веса;
2) АД; +
3) глюкозы крови;
4) диуреза;
5) калорий, поступивших с пищей.

21. Критерии транзиторной ишемической атаки

1) клинические данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга с симптоматикой, сохраняющейся ≥24 часов или до наступления летального исхода, причем другие возможные причины исключены;
2) патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга;
3) кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного мозга с клиническими симптомами, длящимися ≤24 часа; +
4) отсутствие признаков острого инфаркта головного мозга по данным нейровизуализации (в том числе МРТ-последовательности диффузионно-взвешенного изображения). +

22. На какой период приходится максимальная частота случаев ишемического инсульта?

1) послеродовый период; +
2) интранатальный период;
3) с 22 по 36 неделю беременности;
4) с 12 по 22 неделю беременности;
5) до 12 недель беременности.

23. На каком этапе применяется термин ОНМК?

1) на этапе реабилитации;
2) после длительного наблюдения и лечения;
3) на догоспитальном или раннем госпитальном этапе до нейровизуализации; +
4) только после проведения нейровизуализации.

24. На протяжении всего срока беременности для профилактики повторного ишемического инсульта рекомендуется назначить

1) апиксабан;
2) ацетилсалициловую кислоту; +
3) варфарин;
4) клопидогрел.

25. Не обладают тератогенными эффектами и не связаны с риском геморрагических осложнений у плодов

1) антагонисты витамина K;
2)
3) низкомолекулярные гепарины (НМГ); +
4) нефракционированные гепарины (НФГ). +

26. Пациенткам с беременностью и ишемическим инсультом в анамнезе рекомендуется прекращать применение лечебной дозы НМГ

1) за 24 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности; +
2) за 12 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
3) за 6 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
4) за 3 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности.

27. Пациенткам с беременностью и ишемическим инсультом в анамнезе рекомендуется прекращать применение профилактической дозы НМГ

1) за 24 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
2) за 3 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
3) за 12 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности; +
4) за 6 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности.

28. Почему антикоагулянты-антагонисты витамина К противопоказаны при беременности?

1) проникают через плаценту; +
2) обладают тератогенным эффектом; +
3) вызывают задержку роста плода; +
4) увеличивают риск преждевременных родов;
5) увеличивают риск повторного инсульта.

29. Почему при лечении и профилактике венозных тромбоэмболий во время беременности предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам?

1) имеют короткое время полураспада и большую безопасность для матери и плода;
2) является препаратом категории А по FDA;
3) обладают лучшей биодоступностью и более предсказуемым ответом на лечение; +
4) является препаратом категории D по FDA;
5) обладают большей безопасностью в отношении развития остеопороза и гепарин-индуцированной тромбоцитопении. +

30. Реверсия дефицита витамина К проводится

1) аминокапроновой кислотой;
2) переливанием свежей замороженной плазмы; +
3) препаратами протромбинового комплекса; +
4) транексамовой кислотой.

31. Режим дозирования ацетилсалициловой кислоты у беременных с ишемическим инсультом в анамнезе

1) 150-300 мг;
2) 75-100 мг; +
3) 50-75 мг;
4) 10-50 мг.

32. Рестарт терапии НФГ или НМГ у пациенток с беременностью и ишемическим инсультом в анамнезе проводится

1) спустя 12-24 часа после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии;
2) спустя 24-36 часов после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии;
3) спустя 10-12 часов после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии;
4) спустя 4-6 часов после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии. +

33. Риск инсульта при применении оральных контрацептивов (ОК) повышается в среднем

1) в 10 раз;
2) в 2 раза;
3) в 6 раз;
4) в 3 раза. +

34. Риск инсульта с возрастом беременной

1) снижается;
2) возрастает; +
3) не меняется.

35. Риск инсульта у беременной

1) повышается при высоком паритете родов; +
2) повышается при приеме микродозированного прогестерона;
3) снижается при кесаревом сечении;
4) повышается при нормальных родах.

36. С целью снижения риска повторного ишемического инсульта (ИИ) в период беременности рекомендуется

1) умеренная аэробная физическая нагрузка; +
2) прием фибратов;
3) прием статинов;
4) соблюдение гиполипидемической диеты. +

37. Сколько длится острый период ишемического инсульта?

1) до 6 месяцев;
2) первые 3 дня;
3) до 2 лет;
4) до 28 дней. +

38. Терапия варфарина с 6 до 13 недели беременности меняется на терапию

1) низкомолекулярным гепарином; +
2) апиксабаном;
3) гепарином натрия; +
4) клопидогрелем.

39. У беременных с ишемическим инсультом в анамнезе с целью вторичной профилактики ишемического инсульта после родов терапию НФГ или НМГ продолжают в течение

1) 12-24 недель после родов;
2) 6-12 недель после родов; +
3) 3-6 недель после родов.

40. У пациенток, получающих варфарин (в случаях отсутствия перехода на терапию НМГ), при развитии родовой деятельности или необходимости проведения экстренной операции КС (высокий риск кровотечения) рекомендовано

1) оценить уровень протеина С;
2) оценить уровень протеина S;
3) оценить уровень МНО; +
4) оценить наличие тромбофилии.

41. Чем обусловлен патогенез инсульта в условиях преэклампсии?

1) нарушением ауторегуляции сосудов головного мозга; +
2) снижением перфузионного давления;
3) гемодилюцией;
4) торможением коагуляционного каскада;
5) повышением перфузионного давления. +

42. Что происходит с прокоагулянтными факторами в течение физиологической беременности?

1) снижаются;
2) прогрессивно увеличиваются; +
3) остаются на прежнем уровне.

43. Что происходит с фибринолизом во время физиологической беременности?

1) усиливается;
2) тормозится; +
3) не изменяется;
4) прекращается полностью.

44. Что такое острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)?

1) воспалительное заболевание головного мозга;
2) клинический синдром с внезапным развитием очаговой неврологической симптоматики, связанной с цереброваскулярной причиной; +
3) хроническое нарушение кровообращения в мозге;
4) транзиторный эпизод кардиологической дисфункции без поражения мозга.

45. Что является причиной повышенного риска инсульта в послеродовом периоде?

1) изменения в системе гемостаза в сторону гипокоагуляции;
2) резкое уменьшение объема циркулирующей крови; +
3) резкое увеличение объема циркулирующей крови;
4) гипоперфузия сосудов головного мозга.