Ответы к тестам НМО: «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Антенатальная тромбопрофилактика не рекомендована

1) беременным с наследственными тромбофилиями высокого риска;
2) при наличии полиморфизма генов метилентетрагидрафолатредуктазы (MTHFR); +
3) женщинам с предшествующим ВТЭО, связанным с АФС или дефицитом антитромбина;
4) повышенном уровне гомоцистеина; +
5) рутинно женщинам с тромбофилией низкого риска тромбоэмболических осложнений; +
6) при бессимптомном носительстве антифосфолипидных антител без предшествующего ВТЭО; +
7) при бессимптомном дефиците антитромбина, гомозиготной мутации фактора V (

2. Антенатальная тромбопрофилактика рекомендована

1) при бессимптомном носительстве антифосфолипидных антител без предшествующего ВТЭО;
2) повышенном уровне гомоцистеина;
3) рутинно женщинам с тромбофилией низкого риска тромбоэмболических осложнений;
4) беременным с наследственными тромбофилиями высокого риска; +
5) при бессимптомном дефиците антитромбина, гомозиготной мутации фактора V (мутация Лейден), гомозиготной мутации гена протромбина, наличие более чем одного варианта тромбофилии; +
6) женщинам с предшествующим ВТЭО, связанным с АФС или дефицитом антитромбина; +
7) при наличии полиморфизма генов метилентетрагидрафолатредуктазы (MTHFR).

3. Беременным с наследственными тромбофилиями высокого риска показана тромбопрофилактика

1) с третьего триместра беременности;
2) в течение всей беременности; +
3) не менее 6 недель после родов; +
4) со второго триместра беременности;
5) не более двух недель после родов.

4. Введение лечебной дозы НМГ рекомендовано

1) через 12 часов после удаления эпидурального катетера;
2) через 24 часа после удаления эпидурального катетера; +
3) через 24 часа после родов; +
4) через 12 часов после родов.

5. Венозные тромбоэмболические осложнения могут возникнуть при

1) нарушении кровообращения; +
2) стимуляции фибринолиза;
3) повреждении эндотелия сосудистой стенки; +
4) гипокоагуляции.

6. Верными утверждениями относительно Д-димера являются

1) не рекомендуется использовать Д-димер для коррекции антикоагулянтной терапии в период беременности и в послеродовом периоде; +
2) не рекомендуется использовать Д-димер в качестве основного биомаркера для диагностики ВТЭО в период беременности и в послеродовом периоде; +
3) рекомендуется использовать Д-димер для коррекции антикоагулянтной терапии в период беременности и в послеродовом периоде;
4) рекомендуется использовать Д-димер в качестве основного биомаркера для диагностики ВТЭО в период беременности и в послеродовом периоде.

7. Вне беременности абсолютное показание для внутривенного введения лекарственных препаратов для тромболитической терапии

1) нормальное артериальное давление и промежуточно-высокий риск смерти в сочетании с признаками дисфункции правого желудочка;
2) нормальное артериальное давление и промежуточно-высокий риск смерти в сочетании с повышенным уровнем маркеров повреждения;
3) массивная ТЭЛА с выраженными нарушениями гемодинамики. +

8. Всем беременным с диагностированным случаем острого тромбоза

1) рекомендована госпитализация в стационар III уровня; +
2) рекомендована госпитализация в стационар I уровня;
3) рекомендована госпитализация в стационар II уровня;
4) рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный. +

9. Всем женщинам с наличием в анамнезе подтвержденного ВТЭО рекомендовано проводить тромбопрофилактику

1) низкомолекулярным гепарином; +
2) на протяжении по меньшей мере 6 недель после родов независимо от способа родоразрешения; +
3) варфарином; +
4) пероральными формами прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
5) на протяжении по меньшей мере 3 недель после родов независимо от способа родоразрешения.

10. Две трети случаев фатальных ТЭЛА возникают

1) в третьем триместре беременности;
2) в первом триместре беременности; +
3) во втором триместре беременности.

11. Для оценки прогноза для женщин во время беременности или в послеродовом периоде и определения вероятности смерти при ТЭЛА в ближайшие 30 суток рекомендовано использовать индекс

1) GALA;
2) PESI; +
3) YEARS;
4) PRE-TESS.

12. Для тромбопрофилактики во время беременности рекомендовано использовать

1) ацетилсалициловую кислоту;
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
3) варфарин;
4) гепарин натрия; +
5) низкомолекулярный гепарин. +

13. Для тромбофлебита вен таза характерно

1) вздутие живота, дизурия, тенезмы; +
2) внезапно возникшая одышка;
3) коллапс;
4) субфебрильная температура тела; +
5) появление ноющих болей в области таза; +
6) потеря сознания.

14. Для флеботромбоза поверхностных вен характерны следующие клинические признаки

1) боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечности; +
2) цианоз кожных покровов;
3) наличие распирающей боли в конечности, которая усиливается при опущенной конечности;
4) отёк всей конечности либо ее части;
5) полоса гиперемии в проекции поражённой вены. +

15. Если первоначальный эпизод ВТЭО был спровоцирован расширенным оперативным вмешательством при отсутствии других факторов риска, антенатальную тромбопрофилактику НМГ рекомендовано назначать

1) после 28 недель; +
2) до 12 недели беременности;
3) с момента диагностики беременности;
4) с 16 недели беременности.

16. Если у пациентки обнаруживается непереносимость препаратов из группы гепарина или гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ), то рекомендовано назначить

1) варфарин;
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
3) фондапаринукс натрия. +

17. Инструментальная диагностика ВТЭО включает

1) триплексное сканирование; +
2) рентгенографию нижних конечностей;
3) ЭхоКГ; +
4) дуплексное сканирование; +
5) КТ с контрастированием; +
6) МРТ с контрастированием; +
7) флебографию нижней полой вены. +

18. Использование варфарина ограничено у женщин с

1) протезированными механическими клапанами;
2) низким С-реактивным белком;
3) дефицитом протеина С; +
4) дефицитом протеина S. +

19. Источником тромбоэмболии легочной артерии в 90% случаев служат тромбы, локализующиеся в

1) правых отделах сердца;
2) магистральных венах верхних конечностей;
3) глубоких венах нижних конечностей; +
4) тазовых, почечных и нижней полой венах. +

20. К дистальному тромбозу относится

1) тромбоз нижней полой вены;
2) тромбоз подвздошных вен;
3) тромбоз бедренной вены;
4) тромбоз вен голени дистальнее подколенной вены. +

21. К естественным антикоагулянтам относятся

1) антитромбин III; +
2) тромбин;
3) фибриноген;
4) протеин S;
5) протеин C; +
6) С реактивный белок.

22. К проксимальному тромбозу относится

1) тромбоз бедренной вены; +
2) тромбоз подвздошных вен; +
3) тромбоз нижней полой вены; +
4) тромбоз вен голени дистальнее подколенной вены.

23. К тромбофилии высокого риска относится

1) дефицит протеина С; +
2) антифосфолипидный синдром;
3) гетерозиготная мутация гена фактора II;
4) гетерозиготная мутация гена фактора V;
5) гомозиготная мутация гена фактора V.

24. К тромбофилии низкого риска относится

1) гетерозиготная мутация гена фактора V; +
2) гомозиготная мутация гена фактора V;
3) гетерозиготная мутация гена фактора II; +
4) дефицит протеина С;
5) антифосфолипидный синдром.

25. Какие препараты противопоказаны для тромбопрофилактики во время беременности?

1) гепарин натрия;
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа; +
3) ацетилсалициловая кислота;
4) низкомолекулярный гепарин;
5) варфарин. +

26. Какой препарат проникает через плаценту и оказывают тератогенное действие?

1) низкомолекулярный гепарин;
2) варфарин; +
3) ацетилсалициловая кислота;
4) гепарин натрия.

27. Какой тромбоз нередко протекает бессимптомно, связан с малым риском клинически значительной ТЭЛА?

1) дистальный тромбоз; +
2) субмассивный;
3) массивный;
4) проксимальный тромбоз.

28. Классификация тромбоэмболии легочной артерии

1) окклюзивная;
2) массивная; +
3) субмассивная; +
4) средняя;
5) тяжелая;
6) тромбоэмболия мелких ветвей. +

29. Локализация тромбоэмболов в нескольких долевых легочных артериях, либо многих сегментарных характерна для

1) тромбоэмболии мелких ветвей;
2) субмассивной ТЭЛА; +
3) массивной ТЭЛА.

30. Назначение варфарина рекомендовано рассмотреть женщинам

1) при наличии эмболоопасного тромба во время беременности;
2) с ВТЭО в анамнезе;
3) с механическими клапанами сердца; +
4) с ТЭЛА в анамнезе.

31. Начальная доза варфарина у пациентов, которые ранее его не принимали, составляет

1) 5 мг/сутки; +
2) 1,0 мг/сутки;
3) 2,5 мг/сутки;
4) 10,0 мг/сутки.

32. Не рекомендовано выполнять спинальную анестезию и проводить постановку эпидурального катетера ранее, чем

1) 48 часов после последнего введения терапевтической дозы НМГ;
2) 24 часа после последнего введения терапевтической дозы НМГ; +
3) 36 часов после последнего введения терапевтической дозы НМГ.

33. Не рекомендовано использовать НМГ у пациенток

1) при клубочковой фильтрации меньше, чем 30 мл/мин; +
2) с почечной недостаточностью; +
3) при клубочковой фильтрации больше, чем 75 мл/мин;
4) при клубочковой фильтрации меньше, чем 75 мл/мин.

34. Неэмболоопасным считается тромб

1) фиксированный лишь своим основанием;
2) окклюзивный; +
3) флотирующий;
4) пристеночный. +

35. Оценка уровня анти-Ха активности должна выполняться при

1) ожирении; +
2) почечной недостаточности; +
3) рецидивирующих ВТЭО; +
4) назначении терапевтических доз НМГ; +
5) назначении профилактических доз НМГ.

36. Пациенткам с подозрением на ТЭЛА высокого риска рекомендовано немедленное введение

1) пероральных форм прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
2) гепарина натрия; +
3) фондапаринукс натрия;
4) варфарина.

37. Поражение легочного ствола и/или главных легочных артерий определяется при

1) тромбоэмболии мелких ветвей;
2) массивной ТЭЛА; +
3) субмассивной ТЭЛА.

38. Послеродовую тромбопрофилактику у женщин с протезированными клапанами проводят

1) пероральными формами прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
2) низкомолекулярным гепарином;
3) гепарином натрия;
4) варфарином. +

39. Предпосылки к ВТЭО во время беременности

1) повышение активности факторов свертывания крови; +
2) нарушение венозного оттока из вен нижних конечностей и таза из-за сдавления вен беременной маткой; +
3) повышение уровня естественных антикоагулянтов;
4) повышение тонуса венозной стенки;
5) вазодилатация. +

40. Препаратами, при которых возможно грудное вскармливание, являются

1) гепарин натрия; +
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
3) низкомолекулярный гепарин; +
4) варфарин. +

41. При ВТЭО во время беременности первой линией терапии являются

1) курантил;
2) ацетилсалициловая кислота;
3) ангиопротекторы;
4) низкомолекулярные гепарины; +
5) антагонисты витамина К.

42. При возникновении ВТЭО во время беременности рекомендован курс лечения НМГ

1) в течение 4-х недель после родоразрешения;
2) длительно после родоразрешения (до 1 года с переходом на поддерживающую дозу);
3) в течение 6 недель после родоразрешения; +
4) с момента выявления показаний до завершения беременности. +

43. При возникновении ВТЭО во время беременности рекомендовано

1) исследование полиморфизма генов метилентетрагидрафолатредуктазы (MTHFR);
2) определение уровня гомоцистеина;
3) определение активности антитромбина; +
4) молекулярно-генетическое исследование мутации Лейдена в V факторе свертывания; +
5) определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови; +
6) определение уровня волчаночного антикоагулянта. +

44. При возникновении случая ВТЭО во время беременности

1) необходимо выполнить определение содержания антител к кардиолипину; +
2) не рекомендовано исследование на определение антител к кардиолипину;
3) не рекомендовано исследование на определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови;
4) не рекомендовано исследование на волчаночный антикоагулянт;
5) рекомендовано исследование на волчаночный антикоагулянт; +
6) необходимо выполнить определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови. +

45. При наличии любого онкологического заболевания в активной стадии риск ВТЭО в послеродовом периоде расценивается как высокий, и рекомендована тромбопрофилактика НМГ минимум

1) 42 дня после родов; +
2) 28 дней после родов;
3) 10 дней после родов;
4) 14 дней после родов.

46. При наличии трех баллов (кроме перенесенного ВТЭО или наличия тромбофилии высокого риска) по данным оценки факторов риска ВТЭО рекомендовано проведение

1) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
2) профилактики низкомолекулярными гепаринами (НМГ) на протяжении всей беременности, и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
3) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов; +
4) профилактики низкомолекулярными гепаринами на протяжении всей беременности, и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов.

47. При наличии четырех или более баллов (кроме перенесенного ВТЭО или наличия тромбофилии высокого риска) рекомендовано проведение

1) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
2) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
3) профилактики низкомолекулярными гепаринами (НМГ) на протяжении всей беременности, и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов; +
4) профилактики низкомолекулярными гепаринами на протяжении всей беременности, и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов.

48. Эмболоопасным считается тромб

1) пристеночный;
2) окклюзивный;
3) флотирующий. +