Ответы к тестам НМО: «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»

1. «Мойнигановский» ритм боли характеризуется последовательностью событий

1) голод — боль — прием пищи — боль;
2) голод — боль;
3) голод — боль — прием пищи — облегчение; +
4) голод — боль — облегчение.

2. Болевой синдром при язвенной болезни характеризуется положительным симптомом

1) Маслова;
2) Мейтуса;
3) Моргана;
4) Менделя. +

3. Большим считается язвенный дефект размером

1) более 3,0 см в диаметре;
2) до 0,5 см в диаметре;
3) 0,6-1,9 см в диаметре;
4) более 2,0 см в диаметре. +

4. В качестве квадри-терапии первой линии используется схема

1) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин; +
2) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + фуразолидон;
3) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + метронидазол; +
4) висмута трикалия дицитрат + ингибитор протонной помпы + амоксициллин + тетрациклин.

5. В качестве тройной эрадикационной терапии первой линии используется схема

1) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + тетрациклин;
2) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин; +
3) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + метронидазол; +
4) ингибитор протонной помпы + амоксициллин + фуразолидон.

6. В основе патогенеза гепатогенной язвы лежат

1) нарушение инактивации гистамина в печени; +
2) выраженная гиперацидность;
3) микроангиопатия сосудов подслизистого слоя;
4) нарушение кровотока в воротной вене. +

7. В основе патогенеза медикаментозной язвы лежат

1) ишемия слизистой оболочки;
2) нарушение кровотока в воротной вене;
3) снижение темпов регенерации; +
4) нарушение выработки простагландинов и слизи. +

8. В основе патогенеза панкреатогенной язвы лежат

1) выраженная гиперацидность;
2) нарушение инактивации гистамина в печени;
3) нарушение поступления бикарбонатов в кишечник; +
4) увеличение высвобождения кининов и гастрина. +

9. В основе патогенеза стрессовой язвы лежит

1) нарушение выработки простагландинов и слизи;
2) увеличение высвобождения гастрина;
3) ишемия слизистой оболочки; +
4) нарушение кровотока в воротной вене.

10. В основе патогенеза язвы при сахарном диабете лежат

1) снижение уровня трофических процессов; +
2) выраженная гиперацидность;
3) микроангиопатия сосудов подслизистого слоя; +
4) нарушение выработки простагландинов и слизи.

11. В основе патогенеза язвы при синдроме Золлингера-Эллисона лежат

1) повышение гастрина в сыворотке крови; +
2) выраженная гиперацидность; +
3) снижение уровня трофических процессов;
4) микроангиопатия сосудов подслизистого слоя.

12. Диагноз язвенной болезни подтверждается при обнаружении

1) язвенного дефекта при эзофагогастродуоденоскопии; +
2) характерных жалоб;
3) болезненности с характерной локализацией;
4) положительного семейного анамнеза.

13. Длительность диспансерного наблюдения всех пациентов с язвенной болезнью составляет

1) 3 года;
2) 5 лет; +
3) 4 года;
4) 2 года.

14. Для избежания ложноотрицательных результатов диагностики Helicobacter Pylori, рекомендовано перед проведением исследования приостановить прием антибактериальных препаратов системного действия

1) на 3 недели;
2) на 1 неделю;
3) на 2 недели;
4) на 4 недели. +

15. Для избежания ложноотрицательных результатов диагностики Helicobacter Pylori, рекомендовано перед проведением исследования приостановить прием ингибиторы протонного насоса

1) на 2 недели; +
2) на 4 недели;
3) на 1 неделю;
4) на 3 недели.

16. Для избежания ложноотрицательных результатов диагностики Helicobacter Pylori, рекомендовано перед проведением исследования приостановить прием препаратов висмута

1) на 3 недели;
2) на 2 недели;
3) на 4 недели; +
4) на 1 неделю.

17. Для исключения синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется исследование в сыворотке крови уровня

1) гонадотропина;
2) глюкагона;
3) грелина;
4) гастрина. +

18. Для контроля успешности эрадикации Helicobacter Pylori рекомендовано применение

1) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях; +
2) 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori; +
3) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori;
4) иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter Pylori.

19. Для определения успешности эрадикационной терапии, рекомендовано проведение 13С-уреазного дыхательного теста

1) через 4-6 недель после окончания лечения; +
2) сразу после окончания лечения;
3) через 1-3 недели после окончания лечения;
4) через 7-9 недель после окончания лечения.

20. Для подтверждения диагноза язвенной болезни, при невозможности выполнения эндоскопического исследования, рекомендуется проведение

1) МСКТ брюшной полости;
2) МРТ брюшной полости;
3) рентгенографии/рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом; +
4) обзорной рентгенографии брюшной полости.

21. Для подтверждения перфорации язвы рекомендуется проведение

1) ультразвукового исследования органов брюшной полости;
2) обзорной рентгенографии брюшной полости;
3) компьютерной томографии органов брюшной полости; +
4) рентгенографии/рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом.

22. Для преодоления устойчивости к метронидазолу, возможно

1) назначение высоких доз препарата; +
2) интермиттирующая схема приема препарата;
3) включение в схему лечения висмута трикалия дицитрата; +
4) увеличение продолжительности лечения до 14 дней. +

23. Если язвенная болезнь ассоциирована с инфекцией Helicobacter pylori предпочтение следует отдавать препарату

1) рабепразол; +
2) омепразол;
3) лансопразол;
4) эзомепразол. +

24. Инфекционным агентом, нарушающим равновесие между факторами защиты и агрессии, является

1) Aspergillus fumigatus;
2) Candida albicans; +
3) Trichophyton rubrum;
4) Malassezia furfur.

25. Инфекционными агентами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии, являются

1) HHV 1 и 2 типа; +
2) Rhinovirus;
3) Measles morbillivirus;
4) EBV. +

26. Инфекционными агентами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии, являются

1) Mycoplasma pneumoniae;
2) Streptococcus spp.; +
3) H. pylori; +
4) Prevotella spp.. +

27. Клиническими признаками кровотечения при язвенной болезни является

1) рвота пищей, съеденной накануне;
2) кровь в рвотных массах (алая или рвота «кофейной гущей»); +
3) рвота с примесью желчи;
4) рвота, не приносящая облегчения.

28. Клиническими признаками пенетрации при язвенной болезни являются

1) исчезновение болевого синдрома;
2) иррадиация в левую руку; +
3) иррадиация в спину;
4) усиление болевого синдрома. +

29. Клиническими признаками перфорации при язвенной болезни являются

1) резкая внезапная («кинжальная») боль в эпигастральной области и правом подреберье; +
2) исчезновение печеночной тупости; +
3) рвота пищей, съеденной накануне;
4) лихорадка.

30. Клиническими признаками стеноза пилоробульбарной зоны при язвенной болезни является

1) лихорадка;
2) черный дегтеобразный стул;
3) «шум плеска»; +
4) рвота пищей, съеденной накануне. +

31. Контроль эффективности эрадикации определяется не ранее чем через

1) не ранее чем через 4-6 недель после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и ингибиторами протонной помпы;
2) сразу после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и ингибиторами протонной помпы;
3) не ранее чем через 4-6 недель после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и через 2 недели после окончания приема ингибитора протонной помпы; +
4) не ранее чем через 2 недели после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и через 4 — 6 недель после окончания приема ингибитора протонной помпы.

32. Малым считается язвенный дефект размером

1) более 2,0 см в диаметре;
2) до 0,5 см в диаметре; +
3) 0,6-1,9 см в диаметре;
4) более 3,0 см в диаметре.

33. Назначение блокаторов Н2 -гистаминовых рецепторов возможно при

1) невозможности применения ингибиторов протонного насоса; +
2) язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori;
3) нежелании применения ингибиторов протонного насоса;
4) язвенной болезни, не ассоциированной с Helicobacter pylori. +

34. Наиболее редко резистентность возникает к препаратам

1) амоксициллин; +
2) тетрациклин; +
3) кларитромицин;
4) фуразолидон. +

35. Не рекомендуется для первичной диагностики Helicobacter Pylori

1) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях;
2) применение иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter Pylori;
3) применение 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter Pylori;
4) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori. +

36. Ослабляют защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

1) снижение продукции слизи и интенсивности муцинообразования; +
2) гиперпродукция гастрина;
3) снижение продукции бикарбонатов поджелудочной железой; +
4) повышение выработки пепсиногена и пепсина.

37. Ослабляют защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

1) нарушение клеточной регенерации; +
2) увеличение массы обкладочных клеток желудка;
3) нарушение местного кровотока; +
4) нарушение гастродуоденальной моторики.

38. Основными клиническими проявлениями стрессовой язвы являются

1) выраженный болевой синдром;
2) остро возникающее кровотечение; +
3) отсутствие болевого синдрома; +
4) хронический запор.

39. Основными принципами диетического питания пациентов с язвенной болезнью являются

1) механическое, термическое щажение;
2) механическое, термическое и химическое щажение; +
3) питание 3 — 4 раза в сутки;
4) питание 5 — 6 раза в сутки. +

40. Основой патогенеза язвенной болезни является

1) повышение агрессивных свойств желудочного содержимого;
2) снижение факторов защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
3) повышение агрессивных свойств желудочного и дуоденального содержимого;
4) нарушение равновесия между факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и агрессивными свойствами желудочного и дуоденального содержимого. +

41. По МКБ-10 язва двенадцатиперстной кишки кодируется

1) К26; +
2) К21;
3) К25;
4) К20.

42. По МКБ-10 язва желудка кодируется

1) К26;
2) К21;
3) К20;
4) К25. +

43. По классификации А.В. Мазурина выделяют клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни

1) начало эпителизации язвенного дефекта; +
2) свежая язва; +
3) клинико-эндоскопическая ремиссия; +
4) новая язва.

44. По классификации А.В. Мазурина выделяют течение язвенной болезни

1) бессимптомное; +
2) атипичное; +
3) типичное;
4) классическое. +

45. По классификации А.В. Мазурина к осложнениям язвенной болезни относят

1) пилороспазм;
2) перфорация; +
3) инвагинация;
4) пенетрация. +

46. По классификации А.В. Мазурина к осложнениям язвенной болезни относят

1) кровотечение; +
2) грыжа диафрагмальная;
3) перивисцерит; +
4) холецистохолангит.

47. По классификации А.В. Мазурина непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь характеризуется наличием ремиссии

1) более 3-х лет;
2) более года;
3) менее года; +
4) менее 3-х лет.

48. По классификации А.В. Мазурина язвенная болезнь по течению подразделяется на

1) впервые выявленная; +
2) часто рецидивирующая;
3) непрерывно рецидивирующая; +
4) редко рецидивирующая. +

49. Показаниями для хирургического лечения язвенной болезни желудка являются

1) декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника; +
2) компенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника;
3) профузные желудочно-кишечные кровотечения; +
4) перфорация язвы. +

50. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при

1) гайморите;
2) скрытом кровотечении; +
3) употреблении мясной пищи; +
4) употреблении животных жиров.

51. При выборе схемы лечения инфекции Helicobacter pylori необходимо учитывать

1) региональные особенности антибиотикорезистентности Helicobacter pylori; +
2) пол;
3) наличие лекарственной аллергии; +
4) возраст. +

52. При использовании 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter Pylori во время эндоскопического вмешательства необходимо осуществлять забор

1) 4 биоптатов;
2) 3 биоптатов;
3) 1 биоптата;
4) 2 биоптатов. +

53. При локализации язвенного процесса в желудке рекомендуется забор биопсийного материала

1) из краев язвенного дефекта;
2) отступ 0,5 см от края язвы;
3) отступ 1,0 см от края язвы;
4) из центра язвенного дефекта. +

54. При наличии у пациента язвенного кровотечения для определения инфицированности Helicobacter Pylori рекомендуется проведение

1) проведение 13С-уреазного дыхательного теста; +
2) проведение гистологического исследования биопсийного (операционного) материала желудка;
3) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori;
4) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях.

55. При неосложненной язве желудка длительность назначения ингибиторов протонного насоса

1) 4 недели;
2) 2 недели;
3) 6 недель;
4) 8 недель. +

56. При неосложненной язве луковицы 12-перстной кишки длительность назначения ингибиторов протонного насоса

1) 4 недели;
2) 2 недели; +
3) 6 недель;
4) 8 недель.

57. При неэффективности эрадикационной терапии первой и второй линии необходимо

1) определение чувствительности к антибактериальным препаратам методом ПЦР; +
2) определение чувствительности к антибактериальным препаратам методом флуоресцентной гибридизации; +
3) определение в сыворотке крови титра специфических антител к Helicobacter Pylori;
4) проведение микробиологического (культурального) исследования биоптатов слизистой желудка на Helicobacter pylori. +

58. При обострении язвенной болезни рекомендуется проведение антисекреторной терапии

1) ингибиторами протонного насоса; +
2) блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов;
3) бикарбонатом натрия;
4) блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

59. При осложненной язве луковицы 12-перстной кишки и желудка длительность назначения ингибиторов протонного насоса

1) 8 — 12 недель; +
2) 4 — 6 недель;
3) 2 — 4 недели;
4) 6 — 8 недель.

60. При подозрении на перфорацию или пенетрацию язвы рекомендуется выполнение

1) обзорной рентгенографии брюшной полости;
2) ФЭГДС;
3) рентгенографии/рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
4) ультразвукового исследования органов брюшной полости. +

61. Принципами антисекреторной терапии НПВП-индуцированных язв являются

1) при отмене НПВП продолжительность антисекреторной терапии составляет 4 — 8 недель; +
2) при отмене НПВП продолжительность антисекреторной терапии составляет 2 — 3 недели;
3) при невозможности отмены НПВП продолжительность антисекреторной терапии соответствует всему курсу НПВП; +
4) при невозможности отмены НПВП продолжительность антисекреторной терапии составляет 8 — 12 недель.

62. Причиной развития синдрома Золлингера-Эллисона является наличие гормонпродуцирующей опухоли

1) поджелудочной железы; +
2) двенадцатиперстной кишки; +
3) гипофиза;
4) надпочечников.

63. Причиной развития язвенного процесса является прием лекарственных препаратов из групп

1) другие +
2) калийсберегающие диуретики;
3) анаболические стероиды; +
4) антигистаминные препараты.

64. Причиной развития язвенного процесса является прием лекарственных препаратов из групп

1) анксиолитические препараты;
2) нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты; +
3) противоопухолевые препараты; +
4) антацидные препараты.

65. Проведение ЭГДС пациентам с язвенным кровотечением с целью верификации источника кровотечения и выполнения эндоскопического гемостаза рекомендуется

1) в течение 24 часов после госпитализации;
2) в течение 12 часов после госпитализации;
3) в течение 24 часов после госпитализации и только после стабилизации гемодинамики; +
4) в течение 12 часов после госпитализации и только после стабилизации гемодинамики.

66. Продолжительность лечения инфекции Helicobacter pylori должна составлять

1) 21 день;
2) 7 дней;
3) 28 дней;
4) 14 дней. +

67. Прямое повреждающее действие H. pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено выработкой ферментов

1) фосфолипазы; +
2) трегалозы;
3) уреазы; +
4) энтерокиназы.

68. Прямое повреждающее действие H. pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено выработкой цитотоксинов

1) VacA; +
2) CagB;
3) CagA; +
4) VacB.

69. Рекомендованными неинвазивными методами диагностики инфицированности H. pylori являются

1) иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter Pylori; +
2) определение в сыворотке крови специфических антител к Helicobacter Pylori;
3) 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori; +
4) определение антигена Helicobacter Pylori в фекалиях. +

70. Рентгенологическими признаками язвенного процесса в желудке являются

1) выявление «ниши» на контуре или на рельефе слизистой оболочки; +
2) симптом «указующего перста»; +
3) выявление «выбухания» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
4) симптом «булыжной мостовой».

71. Риск малигнизации высокий при локализации язвенного процесса в

1) тощей кишке;
2) двенадцатиперстной кишке;
3) пищеводе;
4) желудке. +

72. С целью остановки кровотечения пациентам с лабораторно и эндоскопически подтвержденным язвенным кровотечением рекомендуется внутривенное введение

1) эритроцитарной массы;
2) 0,9% раствора NaCl;
3) иммуноглобулин человека нормальный;
4) ингибитора протонной помпы. +

73. Симптом Менделя — это

1) симптом мышечной защиты передней брюшной стенки;
2) кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель;
3) ригидность затылочных мышц;
4) локальная перкуторная болезненность в эпигастральной области. +

74. Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется

1) резким увеличением секреции соляной кислоты; +
2) резким снижением секреции пепсиногена;
3) резким увеличением секреции пепсиногена;
4) резким снижением секреции соляной кислоты.

75. Способностью повышать секрецию пищеварительных ферментов и соляной кислоты обладают

1) продукты содержащие экстрактивные вещества; +
2) макаронные изделия;
3) маринованная пища; +
4) яйца.

76. Способностью повышать секрецию пищеварительных ферментов и соляной кислоты обладают

1) крепкие мясные и рыбные бульоны; +
2) мясо и рыба отварные или приготовленные на пару;
3) молоко и молочные продукты;
4) копченая пища. +

77. Среди макролидов наибольшей активностью в отношении к Helicobacter pylori обладает

1) азитромицин;
2) джозамицин;
3) эритромицин;
4) кларитромицин. +

78. Средним считается язвенный дефект размером

1) более 2,0 см в диаметре;
2) 0,6-1,9 см в диаметре; +
3) более 3,0 см в диаметре;
4) до 0,5 см в диаметре.

79. УЗИ-признаками перфорации язвы являются наличие

1) пузырьков газа над передней поверхностью печени; +
2) свободной жидкости со взвесью в Дугласовом пространстве;
3) свободной жидкости со взвесью в левом поддиафрагмальном пространстве; +
4) пузырьков газа в малом тазу.

80. Усиливают агрессивные свойства желудочного и дуоденального содержимого

1) нарушение местного кровотока;
2) заброс желчи в желудок; +
3) нарушение клеточной регенерации;
4) обсеменение слизистой оболочки желудка H. pylori. +

81. Усиливают агрессивные свойства желудочного и дуоденального содержимого

1) гиперпродукция гастрина; +
2) уменьшение содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка и ДПК;
3) антродуоденальный кислотный тормоз;
4) повышение выработки пепсиногена и пепсина. +

82. Факторами риска рецидива язвенного кровотечения являются

1) расположение язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки; +
2) расположение язвы на передней стенке двенадцатиперстной кишки;
3) стабильная гемодинамика;
4) нестабильная гемодинамика. +

83. Факторами риска рецидива язвенного кровотечения являются

1) размер язвы менее 1 см;
2) размер язвы более 1 см; +
3) расположение язвы на малой кривизне желудка; +
4) расположение язвы на большой кривизне желудка.

84. Характерным для болевого синдрома при язвенной болезни являются

1) локализация в правой подреберной области;
2) локализация в параумбиликальной области; +
3) локализация в эпигастральной области; +
4) локализация в левой подреберной области.

85. Язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее мультифакторное заболевание, проявляющееся

1) образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке (ДПК) с возможным прогрессированием и развитием осложнений; +
2) образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке;
3) образованием язвенных дефектов в двенадцатиперстной кишке;
4) образованием язвенных дефектов в желудке.