Ответы на тесты НМО: Двустороннее очаговое поражение легких: опорные точки при установлении диагноза

1. «Золотым стандартом» диагностики поражений легких при ревматоидном артрите является проведение

1) Компьютерной томографии органов дыхания; +
2) Рентгенографии легких;
3) Рентгеноскопии органов дыхания;
4) УЗИ органов дыхания.

2. В группу риска развития диссеминированного туберкулеза относятся пациенты

1) ВИЧ-инфицированные; +
2) принимающие генно-инженерные биологические препараты; +
3) с артериальной гипертензией;
4) с нарушениями менструального цикла.

3. Выявление подострого диссеминированного туберкулеза обычно характеризуется как

1) позднее; +
2) несвоевременное;
3) раннее;
4) своевременное.

4. Диссеминированные заболевания легких объединены в одну группу на основании

1) рентгенологического синдрома двусторонней легочной диссеминации; +
2) морфологического единства патологического процесса;
3) функционального паттерна изменений макроорганизма;
4) этиологического фактора развития патологии.

5. Диссеминированные процессы в практике фтизиатра вызывают настороженность в связи с

1) эпидемическими рисками; +
2) высоким уровнем ЛУ МБТ;
3) высокой долей иннаперцептного течения патологии;
4) обязательной тяжестью состояния пациентов.

6. Диссеминированный туберкулез лимфогенного генеза преимущественно выявляется у

1) лиц пожилого возраста; +
2) детей;
3) подростков;
4) трудоспособного возраста.

7. Для острого милиарного туберкулеза легких характерна рентгенологическая картина в виде

1) тотального симметричного поражения легочной ткани мономорфными милиарными очагами, не сливающимися между собой; +
2) асимметричное поражение легких очагами среднего размера с нечеткими контурами, местами сливающимися в конгломераты;
3) симметричное поражение легких в/долей легких крупными очагами разной интенсивности, сливающимися между собой;
4) субтотального поражения легочной ткани полиморфными очагами 0,3-0,5 см с тенденцией к слиянию.

8. Для подострого диссеминированного туберкулеза характерно преимущественное расположение очагов в

1) верхних отделах легких; +
2) нижних отделах легких;
3) средних и нижних отделах;
4) средних отделах легких.

9. Для подтверждения этиологии легочного поражения у пациентов с системными заболеваниями требуется

1) морфологическая верификация при проведении инвазивной диагностики; +
2) динамическое проведение иммунологических проб;
3) наблюдение за состоянием пациента в динамике;
4) проведение тест-терапии с лучевым контролем.

10. Для поражений легких у пациентов с системными заболеваниями характерно

1) наличие изменений на коже, ринита, поражения трахеи; +
2) появление изменений в легких при проведении интенсивной терапии иммуносупрессорами; +
3) выявление изменений при плановом обследовании;
4) гиперергический диаскинтест.

11. Для поражения легких при ревматоидном артрите характерно

1) преобладание очагов в кортикальных и базальных отделах легких; +
2) концентрация очагов в прикорневых зонах;
3) преобладание поражений легких в верхних отделах;
4) симметричное поражение легких во всех отделах.

12. Для саркоидоза характерны

1) мультисистемное поражение органов и систем; +
2) неказеифицирующие гранулемы; +
3) частое поражение ЖКТ, редко — органов дыхания;
4) эпителиодно-клеточные гранулемы с казеозом в центре.

13. Для установления диагноза микобактериоза легких обязательным условием является

1) морфологическое подтверждение гранулематозного характера воспаления; +
2) обнаружение типированных до вида НТМБ; +
3) быстрое утяжеление состояния больного с выраженной одышкой;
4) наличие в клинике жалоб на кашель, кровохарканье, потерю массы тела.

14. Для хронического диссеминированного туберкулеза характерно

1) расположение «старых» очагов выше, а «свежих» -ниже; +
2) расположение «свежих» очагов выше, а «старых» -ниже;
3) расположение «старых» очагов в прикорневых отделах, а «свежих» -субплеврально;
4) хаотичное расположение очагов вне зависимости от «возраста» и активности.

15. Для хронического диссеминированного туберкулеза характерно наличие

1) очагов разного возраста; +
2) подтянутости корней; +
3) выпота в плевру;
4) симптома «дерева в почках».

16. К критериям верификации диагноза инвазивного аспергиллеза относят

1) положительный тест на галактоманнан в БАЛ; +
2) выраженная воспалительная реакция в ОАК с нейтрофильным сдвигом;
3) клинические проявления в виде жалоб на надсадный кашель с кровохарканьем;
4) наличие двусторонних очаговых изменений в наддиафрагмальной зоне.

17. К понятию «диссеминация» относятся процессы

1) распространенные; +
2) единичные;
3) ограниченные;
4) одиночные.

18. К типичным рентгенологическим признакам диссеминаций метастатического генеза относят

1) расположение очагов в средних и нижних отделах легких с увеличением их размеров по направлению к диафрагме; +
2) расположение очагов в верхушках легких, одинаковые размеры;
3) расположение очагов в средних и нижних отделах легких с уменьшением их размеров по направлению к диафрагме;
4) расположение очагов над диафрагмой, преимущественно справа, размеры одинаковые.

19. Лихорадящим пациентам с ВИЧ-инфекцией при отсутствии изменений на рентгенограмме необходимо выполнить

1) компьютерную томографию; +
2) УЗИ органов грудной клетки;
3) ФВД;
4) бронхоскопию.

20. Лучевая диагностика саркоидоза выявляет

1) двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов; +
2) очаги в средних отделах в прикорневых областях; +
3) крупные очаги над диафрагмой;
4) мелкие очаги в верхних отделах субплеврально.

21. Метастатическая диссеминация в легочную ткань гематогенного генеза протекает преимущественно

1) бессимптомно, выявляется при плановом обследовании; +
2) малосимптомно, выявляется при обращении;
3) малосимптомно, выявляется при проведении инвазивной диагностики;
4) с выраженной клинической симптоматикой, выявляется при обращении.

22. Наиболее тяжелой клиникой характеризуется

1) острый милиарный туберкулез; +
2) аденогенный туберкулез;
3) подострый диссеминированный туберкулез;
4) хронический диссеминированный туберкулез.

23. Опорные точки диагностики саркоидоза

1) морфологическая верификация с выявлением эпителиодноклеточной гранулемы без казеоза, КУМ -; +
2) морфологическая верификация с выявлением эпителиодноклеточной гранулемы без казеоза, КУМ+;
3) морфологическая верификация с выявлением эпителиодноклеточной гранулемы с казеозом в центре, КУМ +;
4) морфологическая верификация с выявлением эпителиодноклеточной гранулемы с казеозом в центре, КУМ-.

24. Особенности диагностики диссеминированного туберкулеза лимфогенного генеза

1) клиника скудная; +
2) очаги локализуются в средних отделах в прикорневых зонах; +
3) высока вероятность бактериологического подтверждения туберкулезной этиологии процесса;
4) выявление раннее.

25. Особенностью клиники при лимфогенном метастазировании является

1) быстрое утяжеление состояния с прогрессирующей одышкой; +
2) бессимптомное течение с минимальными интоксикационными проявлениями;
3) малосимптомное течение с жалобами на боли в грудной клетке;
4) малосимптомное течение со слабо выраженной интоксикацией.

26. Очаг как рентгенологический синдром визуализирует

1) морфологический субстрат в легочной ткани; +
2) данные физикального осмотра;
3) зоны «тревоги»;
4) функциональный патттерн легких.

27. Поражение плевры со скоплением плеврального выпота для подострого диссеминированного туберкулеза

1) типично; +
2) вероятно;
3) не встречается;
4) не типично.

28. Преобладающие поражения при саркоидозе

1) внутригрудные лимфатические узлы; +
2) легкие; +
3) селезенка;
4) сердце.

29. При выраженной иммуносупрессии у пациентов с ВИЧ гранулематозная реакция

1) не выражена; +
2) быстро трансформируется;
3) выражена;
4) чрезмерно развита.

30. При диссеминированных процессах очаги занимают

1) более 2 сегментов каждого легкого; +
2) более 3 сегментов обоих легких;
3) более 3 сегментов одного легкого;
4) менее 2 сегментов одного легкого.

31. При рентгенографии визуализация очагов в легочной ткани при остром милиарном туберкулезе наблюдается

1) через 10-14 дней от начала клинической симптоматики; +
2) в течение первых 3-5 дней появления клиники;
3) одновременно с началом клинической симптоматики;
4) по окончании первого месяца клинических проявлений.

32. Применение компьютерной томографии у пациента с острым милиарным туберкулезом позволяет выявить очаги в легочной ткани

1) через 7 дней от начала клинической симптоматики; +
2) в течение первых 3 дней появления клиники;
3) за неделю до начала клинической симптоматики;
4) одновременно с началом клиники.

33. Причиной позднего выявления подострого диссеминированного туберкулеза является

1) преобладание продуктивного характера воспаления; +
2) генетическая характеристика микробиологической популяции;
3) морфологическая особенность возбудителя туберкулеза;
4) социальные детеминанты пациентов.

34. Проблемой интерпретации результатов лучевой диагностики, затрудняющей диагностический процесс у «сложного» пациента, является

1) дефект рентгеноархива; +
2) разная разрешающая способность методов; +
3) сопоставление данных неоднотипных методов лучевой визуализации; +
4) субъективное мнение пациента.

35. Рентгенологическая картина подострого диссеминированного туберкулеза характеризуется

1) двусторонним поражением легочной ткани очагами средних и крупных размеров средней интенсивности с нечеткими контурами, сливающимися между собой; +
2) двусторонним поражением легочной ткани крупными очагами малой интенсивности с четкими контурами, сливающимися между собой;
3) двусторонним поражением легочной ткани очагами мелких размеров средней интенсивности с нечеткими контурами, не сливающимися между собой;
4) двусторонним поражением легочной ткани очагами средних и крупных размеров высокой интенсивности с четкими контурами, не сливающимися между собой.

36. Сложность своевременной диагностики диссемированного туберкулеза у пациентов с ВИЧ при выраженной иммуносупрессии связана с

1) малой плотностью патологического субстрата; +
2) невыраженностью клиничексой картины;
3) поздним обращением за медицинской помощью;
4) приемом антиретровирусных препаратов.

37. Термин «очаг» применяется к патологическим синдромам

1) одиночным; +
2) множественным;
3) распространенным;
4) тотальным.

38. Типичной причиной обращения пациентов с подострым диссеминированным туберкулезом за медицинской помощью служит

1) переход воспаления в экссудативно-альтеративную фазу с нарастанием казеоза и появлением деструкций; +
2) нарастание продуктивного воспаления с отграничением фокусов казеоза;
3) развитием цирротических процессов с появлением бронхо-эктатических изменений;
4) усиление выраженности инволютивных процессов с фиброзной трансформацией.

39. Тяжесть состояния пациента с острым милиарным туберкулезом обусловлена

1) бациллемией в сочетании с выраженной гипоксией; +
2) гепато- и спленомегалией;
3) нефротическим синдромом и гиперплазией эндометрия;
4) системным васкулитом и аденопатией.

40. Увеличение доли впервые выявленных пациентов с диссеминированным туберкулезом легких в популяции отражает

1) возрастание доли лиц в популяции с иммуносупрессией; +
2) эпидемическое неблагополучие; +
3) высоким качеством флюорографического обследования;
4) дефекты организации выявления туберкулеза;
5) учащение применения компьютерной томографии.

41. Частыми причинами обращения больных подострым диссемированным туберкулезом за медицинской помощью служат вовлечение в процесс

1) гортани; +
2) плевры; +
3) мозговых оболочек;
4) печени.