Ответы на тесты НМО: Хирургические методы лечения у больных туберкулезом легких с наличием деструкций

1. В качестве альтернативы торакомиопластике может быть выполнен

1) экстраплевральный пневмолиз; +
2) плевродез;
3) пневмоперитонеум;
4) пневмоторакс.

2. В течении туберкулезного процесса различают все фазы кроме

1) облитерации; +
2) инфильтрации;
3) обсеменения;
4) распада.

3. Виды трансторакальной биопсии легкого

1) тонкоигольная аспирационная биопсия; +
2) трепан биопсия; +
3) бронхоскопия;
4) торакоскопия.

4. Вопрос о возможности и сроках проведения хирургического вмешательства решается

1) в первые 2-4 мес от начала этиотропной терапии; +
2) после консультации хирурга;
3) после окончания химиотерапии;
4) при обнаружении МЛУ/ШЛУ МБТ.

5. Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если у пациента

1) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим и молекулярно-генетическим методом и/или получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе; +
2) выделены кислотоустойчивые микроорганизмы методом микроскопии или ДНК микобактерий молекулярно-генетическими методом;
3) имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и гистологическое подтверждение диагноза;
4) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез, и положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или другие положительные результаты исследования уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови.

6. Длительность интенсивной фазы химиотерапии после операции при МЛУ, преШЛУ и ШЛУ туберкулезе

1) не менее 6 мес.; +
2) не менее 2 мес.;
3) не менее 4 мес.;
4) не менее 5 мес..

7. Имеет сходную с туберкулезом рентгенологическую картину и обнаруживаются КУМ при

1) микобактериозе; +
2) ЦМВ пневмонии;
3) пневмоцистозе;
4) токсоплазмозе.

8. К хирургическим методам лечения деструктивного туберкулеза легких относится все, кроме

1) спондилодеза; +
2) искусственного пневмоторакса;
3) резекции легкого;
4) торакопластики.

9. Какой препарат для лечения туберкулеза с устойчивостью МБТ к рифампицину и изониазиду (или только рифампицину) относят к группе А (высокоэффективные) по рекомендациям ВОЗ?

1) бедаквилин; +
2) амикацин;
3) деламанид;
4) клофазимин.

10. Консультация врача торакального хирурга рекомендуется

1) всем больным с МЛУ туберкулезом; +
2) больным МЛУ туберкулезом без ВИЧ-инфекции;
3) больным МЛУ туберкулезом при отрыве от лечения;
4) больным МЛУ туберкулезом с деструкцией в легком.

11. Кроме химиотерапии в комплексном лечении туберкулеза применяют

1) патогенетическое лечение; +
2) генно-инженерные препараты;
3) низкокалорийную диету;
4) цитостатики.

12. Малоинвазивные методы диагностики в торакальной хирургии

1) видеоторакоскопия; +
2) видеоколоноскопия;
3) гистероскопия;
4) лапароскопия.

13. Метод клапанной блокации бронха основан на

1) на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого (локальный коллапс легкого) при сохраненной дренажной функции, что достигается путем установки в просвет дренирующего бронха эндобронхиального клапана; +
2) на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого (локальный коллапс легкого) при сохраненной дренажной функции, что достигается путем установки в просвет дренирующего бронха паролона;
3) полной окклюзии дренирующего бронха;
4) редукции кровотока в пораженном участке легкого.

14. Метод, заключающийся во введении через иглу воздуха в грудную клетку между париетальным и висцеральным листками плевры с целью создания коллапса легкого

1) искусственный пневмоторакс; +
2) пневмоперикард;
3) пневмоперитонеум;
4) спонтанный пневмоторакс.

15. Однократное выделение кислотоустойчивых микроорганизмов методом микроскопии или ДНК микобактерий молекулярно-генетическими методом при отсутствии других признаков заболевания требует

1) динамического наблюдения за пациентом; +
2) изоляции;
3) начала противотуберкулезной химиотерапии;
4) операции.

16. Оперативное лечение для создания лечебного коллапса выполняют пораженного легкого

1) при невозможности выполнить резекцию (наличие противопоказаний к резекции); +
2) перед резекцией легкого;
3) при отрыве от химиотерапии;
4) при рецидиве туберкулеза.

17. Основной параметр при оценке сроков проведения плановой операции при деструктивном туберкулезе

1) клинико-рентгенологическая динамика; +
2) вес пациента;
3) параметры функции внешнего дыхания;
4) число принятых доз.

18. Основным видом лечения туберкулеза является

1) этиотропная химиотерапия; +
2) адъювантная терапия;
3) патогенетическая терапия;
4) хирургия.

19. Основным показанием к плановой операции по поводу туберкулеза легких является

1) недостаточная эффективность химиотерапии туберкулеза; +
2) кровотечение;
3) плеврит;
4) пневмоторакс.

20. От момента заражения туберкулезом до заболевания обычно проходит

1) от нескольких недель до нескольких лет; +
2) от 12 до 48 часов;
3) от 2 до 12 часов;
4) от нескольких часов до нескольких дней.

21. Плановое хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией

1) как правило проводится на фоне АРТ; +
2) проводится по общим показаниям; +
3) не проводится;
4) сопровождается высокой летальностью.

22. По мнению иностранных экспертов у пациентов с МЛУ туберкулезом одновременно с химиотерапией может применяться

1) резекция легкого; +
2) лечебный пневмоторакс;
3) окклюзия бронха;
4) торакопластика.

23. По срокам выполнения операции показания разделяют на

1) плановые; +
2) срочные; +
3) экстренные; +
4) внеплановые.

24. Показания к хирургическому лечению туберкулеза связаны с

1) недостаточной эффективностью химиотерапии; +
2) необратимыми изменениями в легочной ткани; +
3) осложненным течением туберкулеза; +
4) ВИЧ-инфекцией.

25. При активном туберкулезе органов дыхания сроки химиотерапии перед проведением плановой операции составляют

1) не менее 2 мес; +
2) не менее 1 мес;
3) не менее 14 дней;
4) не менее 7 дней.

26. При диссеминированном поражении легких туберкулез наиболее часто приходится дифференцировать с

1) саркоидозом; +
2) альвеолитом;
3) бронхитом;
4) пневмонией.

27. При подозрении на туберкулез необходимо исключить в первую очередь

1) рак легкого; +
2) ВИЧ-инфекцию;
3) гепатит С;
4) трахеомаляцию.

28. Рациональные сроки химиотерапии до операции при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе при МЛУ/ШЛУ МБТ

1) 6 мес.; +
2) 12 мес.;
3) 18 мес.;
4) 24 мес..

29. Рациональные сроки химиотерапии до операции при туберкулеме

1) 2 мес.; +
2) 12 мес.;
3) 4 мес.;
4) 6 мес..

30. Режимы этиотропной химиотерапии туберкулеза назначаются в зависимости от

1) лекарственной чувствительности МБТ; +
2) индекса массы тела;
3) наличия клинических проявлений;
4) своевременности выявления заболевания.

31. Результаты лекарственной чувствительности возбудителя из операционного материала

1) учитываются при составлении дальнейшего режима химиотерапии; +
2) не влияют на дальнейшее лечение;
3) тест на ЛЧ МБТ не проводят из операционного материала;
4) учитывают только при научных работах.

32. Рекомендуется выполнять эндоскопическую клапанную бронхоблокацию для создания коллапса легкого при

1) деструктивных процессах, в том числе в сочетании с торакопластикой; +
2) очаговом туберкулезе;
3) плеврите;
4) туберкулемах.

33. Рекомендуется наложение пневмоперитонеума для повышения эффективности лечения при деструктивных формах туберкулеза

1) при деструктивных процессах в нижних долях легких; +
2) при бронхоспазме;
3) при деструктивных процессах в верхних долях легких;
4) при туберкулезе бронхов.

34. Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к группе

1) Mycobacterium tuberculosis complex; +
2) Mycobacterium avium complex;
3) Mycobacterium leprae;
4) Mycobacterium scrofulaceum.

35. Хирургия туберкулеза направлена на

1) ликвидацию осложнений туберкулезного процесса; +
2) повышение эффективности лечения туберкулеза; +
3) повышение приверженности больных к лечению;
4) улучшение переносимости противотуберкулезной химиотерапии.