Ответы к тестам НМО: «Клиническое применение высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у новорожденных детей. Выполнение маневра рекруитмента»

1. «Стартовое» значение среднего давления в дыхательных путях, устанавливаемое при проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, составляет

1) 10 — 12 см вод. ст. при переводе с неинвазивной ИВЛ; +
2) на 4 см вод. ст. выше, чем при традиционной ИВЛ (при переводе с традиционной ИВЛ); +
3) 8 — 10 см вод. ст.;
4) на 10 см вод. ст. выше, чем при традиционной ИВЛ.

2. В качестве препарата для осуществления медицинской аналгоседации у новорождённых детей при проведении инвазивной искусственной вентиляции лёгких с высоким уровнем среднего давления в дыхательных путях может быть использован

1) фентанил; +
2) диазепам;
3) пропофол;
4) трамадол.

3. Вентилятор-ассоциированное поражение лёгких развивается при

1) недостаточном среднем давлении в дыхательных путях; +
2) недостаточном увлажнении и подогреве дыхательной смеси; +
3) малой зависимости от FiO2;
4) при низком / нормальном минутном объёме вентиляции.

4. Высокочастотную осцилляторную искусственную вентиляцию лёгких целесообразно проводить под контролем транскутанного мониторинга

1) рСО2; +
2) DCO2;
3) FiO2;
4) FiO2 и рО2.

5. Дыхательный объём, обеспечивающий оптимальный газообмен при проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции лёгких с целевым дыхательным объёмом, составляет

1) 1,6 — 3,0 мл/кг; +
2) 0,2 — 1,0 мл/кг;
3) 10 мл/кг;
4) 5 — 6 мл/кг.

6. К возможным отрицательным эффектам маневра рекруитмента относятся

1) перерастяжение альвеол; +
2) повышение риска баротравмы вследствие увеличения внутригрудного давления; +
3) снижение сердечного выброса; +
4) увеличение комплайнса.

7. К патологическим состояниям с низким потенциалом рекрутабельности альвеол относится

1) первичная лёгочная гипертензия; +
2) врожденная пневмония;
3) респираторный дистресс-синдром;
4) синдром аспирации мекония.

8. К признакам гипервентиляции лёгких по данным рентгенографии относятся

1) повышенная прозрачность лёгочных полей; +
2) уплощение диафрагмы (лёгочные поля распространяются ниже уровня 9 ребра); +
3) рассеянные ателектазы;
4) уровень диафрагмы выше уровня 8 ребра.

9. К признаку гиповентиляции (нерасправленные лёгкие) при проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких относят

1) «белые» лёгкие; +
2) повышенную прозрачность лёгочных полей;
3) распространение лёгочных полей ниже уровня 9 ребра;
4) уплощение диафрагмы.

10. Коррекция параметров высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких при гипокапнии заключается в _____ амплитуды и ____ частоты осцилляций

1) уменьшении; увеличении; +
2) увеличении; увеличении;
3) увеличении; уменьшении;
4) уменьшении; уменьшении.

11. Критериями для возможного отлучения от высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких новорожденных массой тела

1) МАР 7-8 см вод. ст.; FiO2 0,21-0,3; +
2) МАР 7 см вод. ст.; FiO2 3) МАР 8-9 см вод. ст.; частота 15 Hz;
4) МАР 9-10 см вод. ст.; FiO2 0,21-0,3.

12. Маневр рекрутирования альвеол заключается в

1) преднамеренном динамическом процессе временного повышения транспульмонального давления с целью раскрытия максимального количества коллабированных («спавшихся») альвеол; +
2) проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких с целевым дыхательным объемом 4-6 мл/кг;
3) проведении нескольких продленных искусственных вдохов продолжительностью 15-20 секунд;
4) увеличении амплитуды осцилляций до достижения целевой оксигенации.

13. Оптимальное среднее давление в дыхательных путях после проведения маневра рекруитмента

1) на 2 см вод. ст. выше давления закрытия альвеол; +
2) на 1 — 2 см вод. ст. ниже давления открытия альвеол;
3) соответствует давлению закрытия альвеол;
4) соответствует давлению открытия альвеол.

14. Параметром, поддерживающим оптимальное равновесие вентиляции/перфузии и обеспечивающим необходимый уровень оксигенации, является

1) среднее давление в дыхательных путях; +
2) амплитуда осцилляций;
3) отношение времени вдоха к времени выдоха;
4) частота.

15. Под высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляцией лёгких понимают

1) механическую вентиляцию, проводимую малыми дыхательными объёмами с высокой частотой; +
2) метод инвазивной синхронизированной вентиляционной поддержки с положительным давлением, который позволяет осуществлять респираторную терапию с интубацией трахеи;
3) метод неинвазивной синхронизированной вентиляционной поддержки с положительным давлением, который позволяет осуществлять респираторную терапию без интубации трахеи;
4) режим искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением.

16. Понятие «баротравма лёгких» подразумевает

1) повреждение лёгких давлением; +
2) повреждение лёгких объемом;
3) токсичное воздействие кислорода;
4) трансфузионно-ассоциированное повреждение лёгких.

17. Предпочтительный вид респираторной терапии по завершению высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких у новорожденных детей

1) неинвазивная ИВЛ; +
2) кислородотерапия;
3) конвекционная ИВЛ;
4) струйная высокочастотная ИВЛ.

18. При интерстициальной эмфиземе лёгких возможно снижение частоты осцилляторных колебаний до

1) 6 — 8; +
2) 10 — 12;
3) 13 — 14;
4) 9 — 10.

19. При оптимально расправленных лёгких на фоне проведения высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких купол диафрагмы должен располагаться на уровне

1) 9 ребра; +
2) 10 ребра;
3) 5 — 6 ребра;
4) 7 ребра.

20. При проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких с целевым дыхательным объёмом произошло повышение заданного дыхательного объёма при одновременном снижении амплитуды колебаний, что может свидетельствовать об

1) улучшении механических свойств легких; +
2) повышении DCO2;
3) сбое в настройках аппарата или режима вентиляции;
4) экстубации.

21. При респираторном ацидозе у пациента, находящегося на высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, необходима коррекция параметра

1) увеличение амплитуды осцилляторных колебаний; +
2) увеличение FiO2;
3) увеличение частоты осцилляций (Hz);
4) уменьшение среднего давления в дыхательных путях (МАР).

22. Развитию ателектотравмы способствует

1) недостаточной уровень МАР; +
2) вентиляция с контролем по объёму;
3) избыточный уровень МАР;
4) любая неинвазивная вентиляция лёгких.

23. Санацию дыхательных путей при проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции лёгких следует проводить только при наличии ________ видимых колебаний грудной клетки, значительного __________ рСО2

1) ослабления; увеличения; +
2) ослабления; снижения;
3) усиления; снижения;
4) усиления; увеличения.

24. Соотношение времени вдоха к времени выдоха изначально устанавливается

1) 1:2; +
2) 1:1;
3) 1:3;
4) 1:4.

25. Стандартное значение потока газовоздушной смеси, устанавливаемое при проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких составляет

1) 20 л/мин; +
2) 10 л/мин;
3) 4 л/мин;
4) 6 л/мин.

26. Стартовая амплитуда осцилляторных колебаний при проведении высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции лёгких рассчитывается по формуле

1) 4m + 25; +
2) 25m — 4;
3) 4m + MAP;
4) m + 25.

27. У ребенка, которому проводится высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких, при контроле газового состава крови выявлены следующие изменения рН 7,11, рСО2 68 мм рт. ст., ВЕ -2,8 ммоль/л. Для нормализации показателей газового состава крови необходимо провести следующие действия

1) снизить частоту колебаний; +
2) увеличить амплитуду колебаний; +
3) увеличить МАР;
4) увеличить частоту колебаний.

28. Увеличение среднего давления в дыхательных путях при проведении маневра рекруитмента может повлечь за собой

1) увеличение риска баротравмы; +
2) снижение вентилятор-индуцированного повреждения лёгких;
3) увеличение преднагрузки на миокард;
4) уменьшение внутричерепного давления.

29. Целевой уровень SpO2 при проведении респираторной терапии с дотацией дополнительного кислорода составляет

1) 91 — 95%; +
2) 82 — 88%;
3) 86 — 91%;
4) 96 — 100%.

30. Элиминация СО2 при проведении высокочастотной осцилляторной вентиляции с целевым дыхательным объёмом наиболее эффективно увеличивается за счёт

1) увеличения дыхательного объёма; +
2) повышения FiO2;
3) увеличения частоты осцилляций;
4) уменьшении времени вдоха.

31. Эффект, основанный на смешивании газа путём асинхронного заполнения и опорожнения структурных единиц лёгкого с различными временными константами, называется

1) внутриальвеолярный эффект Пенделлюфта; +
2) дисперсия;
3) конвекция;
4) молекулярная диффузия газа.