Ответы на тесты НМО: Нагрузочные нарушения ритма сердца в практике кардиолога

1. В какой возрастной группе среди спортсменов наиболее часто встречаются желудочковые аритмии во время проведения пробы с физической нагрузкой?

1) старше 35 лет; +
2) 26-35 лет;
3) до 18 лет;
4) до 25 лет.

2. В соответствии с критериями Шварца для диагностики синдрома удлиненного интервала QT оценивают корригированный интервал QT во время проведения пробы с физической нагрузкой

1) на четвертой минуте восстановительного периода; +
2) на высоте нагрузки;
3) на первой минуте восстановительного периода;
4) на седьмой минуте восстановительного периода;
5) на третьей минуте восстановительного периода.

3. Диагностическим критерием синдрома удлиненного интервала QT является увеличение корригированного интервала QTна четвертой минуте восстановительного периода более

1) 480 мс; +
2) 420 мс;
3) 450 мс;
4) 520 мс.

4. Для диагностики катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии проба с физической нагрузкой

1) является «золотым стандартом» диагностики заболевания; +
2) должна выполняться только на горизонтальном велоэргометре;
3) противопоказана;
4) является дополнительным методом диагностики заболевания.

5. Для истинного синдрома Бругада, не ассоциированного с мутациями в гене SCN5A, характерны следующие изменения сегмента ST во время пробы с физической нагрузкой

1) исчезновение или уменьшение элевации сегмента ST на высоте нагрузки и ее возобновление сразу после нагрузки; +
2) увеличение элевации сегмента ST на высоте нагрузки и ее исчезновение сразу после нагрузки;
3) увеличение элевации сегмента ST на высоте нагрузки и сохранение после нагрузки;
4) уменьшение элевации сегмента ST после нагрузки.

6. Для какого заболевания чаще характерно возникновение нагрузочных нарушений ритма?

1) ишемическая болезнь сердца; +
2) аневризма аорты;
3) гипертоническая болезнь;
4) миокардит.

7. Для пациентов с высоким градиентом давления выходного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии проведение нагрузочных проб

1) не рекомендовано; +
2) показано для определения показаний к оперативному лечению;
3) показано для стратификации риска;
4) показано для уточнения диагноза.

8. Для пациентов с уже подтвержденным синдромом Бругада 1 типа пробы с физической нагрузкой

1) не показаны, так как не имеют высокого диагностического и прогностического значения; +
2) не показаны из-за высокого риска внезапной сердечной смерти на фоне физической нагрузки;
3) показаны для дифференциальной диагностики;
4) показаны для стратификации риска внезапной сердечной смерти.

9. Для подтверждения ишемической болезни сердца

1) необходимо выполнение кардиовизуализирующих нагрузочных тестов; +
2) достаточно выполнение тредмил-теста или велоэргометрии;
3) необходимо выполнение кардиореспираторного тестирования;
4) необходимо выполнение коронароангиографии.

10. Для профилактики ВСС, снижения риска ЖНР и прогрессирования АДПЖ рекомендуют

1) воздержаться от участия в соревновательных видах спорта, необходимо избегать высокоинтенсивных физических упражнений; +
2) при отрицательной пробе с физической нагрузкой продолжать тренировочную и соревновательную активность;
3) при хорошем самочувствии продолжить под контролем врача тренировочную и соревновательную активность;
4) уменьшить частоту и продолжительность тренировок.

11. Для стратификации риска какого заболевания необходимо проведение пробы с физической нагрузкой у спортсменов?

1) синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта; +
2) аортального стеноза;
3) гипертонической болезни;
4) синдрома Бругада.

12. Желудочковые нарушения ритма, исчезающие на фоне физической нагрузки

1) являются прогностически благоприятными; +
2) являются жизнеугрожающими;
3) являются критерием синдрома удлиненного интервала QT;
4) являются прогностически неблагоприятными.

13. Инверсия зубца Т, возникающая при проведении пробы с физической нагрузкой, является критерием

1) ишемии миокарда; +
2) аритмогенной дисплазии правого желудочка;
3) гиперактивации симпатической нервной системы;
4) инфаркта миокарда.

14. Исходные изменения реполяризации, не связанные с ишемией, у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией на фоне пробы с физической нагрузкой могут

1) исчезать или становиться менее выраженными; +
2) прогрессировать;
3) трансформироваться в ЭКГ-паттерн ранней реполяризации желудочков;
4) трансформироваться в бругадоподобные изменения.

15. Исчезновение желудочковых нарушений ритма после приема нитроглицерина дает основание считать такие нарушения ритма

1) ишемическими; +
2) вагусными;
3) симпатозависимыми;
4) смешанными.

16. Какие нарушения ритма считаются нагрузочными?

1) возникающие или прогрессирующие во время физических нагрузок; +
2) возникающие во время еды;
3) возникающие сразу после прекращения физических нагрузок;
4) купирующиеся во время физических нагрузок.

17. Какие нарушения ритма являются критерием для прекращения пробы с физической нагрузкой?

1) пароксизм желудочковой тахикардии; +
2) единичная желудочковая экстрасистолия;
3) наджелудочковая экстрасистолия;
4) парная желудочковая экстрасистолия.

18. Какие препараты являются препаратами выбора для лечения нагрузочных аритмий?

1) бета-адреноблокаторы; +
2) альфа-адреноблокаторы;
3) блокаторы имидазолиновых рецепторов;
4) блокаторы калиевых каналов;
5) блокаторы натриевых каналов.

19. Какие рекомендации необходимо дать пациенту с нагрузочными нарушениями ритма после определения пороговой частоты возникновения нарушений ритма?

1) не достигать в повседневной жизни и во время тренировок пороговой частоты возникновения нарушений ритма; +
2) проводить тренировки на пороговой частоте;
3) проводить тренировки на частоте сердечных сокращений, превышающей пороговую;
4) стараться как можно чаще во время тренировок и в повседневной жизни достигать пороговой частоты возникновения нарушений ритма.

20. Какие характерные нарушения ритма и их динамика во время пробы с физической нагрузкой типичны для катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии?

1) характерно появление и постепенное увеличение желудочковой эктопической активности по мере нарастания нагрузки: частые желудочковые экстрасистолы с прогрессированием до устойчивой желудочковой тахикардии или серии «пробежек» желудочковой тахикардии, за которыми следуют полиморфные или двунаправленные желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии, а затем двунаправленная или полиморфная желудочковая тахикардия; +
2) характерно отсутствие желудочковых нарушений ритма на первых ступенях физической нагрузки и возникновение пароксизмов устойчивой двунаправленной тахикардии на высоте нагрузки;
3) характерно появление и постепенное увеличение желудочковой эктопической активности по мере нарастания нагрузки: частые желудочковые экстрасистолы на высоте нагрузки и возникновение двунаправленной или полиморфной желудочковой тахикардии в восстановительном периоде;
4) характерно появление полиморфных желудочковых экстрасистол на первых ступенях пробы с физической нагрузкой, их исчезновение на высоте нагрузки и возобновление с прогрессированием до двунаправленной или полиморфной желудочковой тахикардии в восстановительном периоде.

21. Каким пациентам с желудочковыми нарушениями ритма предпочтительно выполнение визуализирующего стресс-теста?

1) пациентам с высокой или средней вероятностью ишемической болезни сердца; +
2) всем пациентам с нагрузочными нарушениями ритма;
3) пациентам с известной ишемической болезнью сердца в анамнезе;
4) пациентам с низкой вероятностью ишемической болезни сердца.

22. Каков прогноз у нарушений ритма, ассоциированных с физической нагрузкой?

1) менее благоприятный по сравнению с нарушениями ритма, возникающими в покое; +
2) более благоприятный по сравнению с нарушениями ритма, возникающими в покое;
3) такой же, как и у нарушений ритма, возникающих в покое.

23. Какую из перечисленных формул для расчета корригированного интервала QT при проведении пробы с физической нагрузкой не следует использовать?

1) H.C. Bazett; +
2) A. Sagie;
3) J. Karjalainen;
4) M. Hodges.

24. Какую пробу можно провести для дифференциальной диагностики ишемических и симпатозависимых нарушений ритма?

1) пробу с нитроглицерином; +
2) пробу с 20 приседаниями;
3) пробу с β-адреноблокаторами;
4) пробу с глубоким дыханием.

25. Какую формулу из перечисленных следует выбирать для расчета корригированного интервала QT во время проведения пробы с физической нагрузкой?

1) L.S. Fridericia; +
2) H.C. Bazett;
3) J. Karjalainen;
4) M. Hodges.

26. Нагрузочные желудочковые нарушения ритма при аритмогенной дисплазии правого желудочка

1) возникают у большинства пациентов; +
2) возникают при сочетании аритмогенной дисплазии правого желудочка и ишемической болезни сердца;
3) не типичны;
4) являются большим диагностическим критерием.

27. Наличие пароксизмов неустойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

1) имеет низкую положительную прогностическую ценность для прогнозирования внезапной сердечной смерти; +
2) является показанием для имплантации кардиовертера-дефибриллятора;
3) является показанием для проведения катетеризации камер сердца;
4) является показанием для проведения коронароангиографии.

28. Одним из механизмов возникновения ишемических желудочковых нарушений ритма является

1) гипоксия; +
2) активация дополнительных путей проведения;
3) активация парасимпатической нервной системы;
4) гиперкалиемия.

29. Пациентам с установленным диагнозом ишемической болезни сердца проведение нагрузочных проб

1) рекомендовано для определения толерантности к физическим нагрузкам, симптомов, нарушений ритма сердца, динамики АД и риска сердечно-сосудистых осложнений, оценки эффективности терапии; +
2) не рекомендовано;
3) противопоказано;
4) рекомендовано для оценки риска внезапной сердечной смерти.

30. Пациентам, выжившим после внезапной сердечной смерти без установленной основной причины нагрузочные пробы

1) рекомендованы; +
2) должны проводиться только с использованием кардиовизуализирующих методов обследования;
3) могут проводиться только на фоне терапии амиодароном;
4) противопоказаны.

31. Преимуществом тредмил-теста по сравнению с велоэргометрией является

1) более физиологичная нагрузка; +
2) более высокая стоимость;
3) риски падения;
4) точное определение объема выполненной нагрузки.

32. Препаратами первой линии для лечения нагрузочных желудочковых нарушений ритма у пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка являются

1) бета-адреноблокаторы; +
2) альфа-адреноблокаторы;
3) блокаторы калиевых каналов;
4) блокаторы натриевых каналов.

33. При каком заболевании физическая нагрузка является триггером для возникновения желудочковых нарушений ритма?

1) полиморфная катехоламинергическая желудочковая тахикардия; +
2) синдром Бругада;
3) синдром Вольфа-Паркинсоана-Уайта;
4) синдром ранней реполяризации желудочков.

34. При подозрении на первичные аритмогенные заболевания сердца (каналопатии) нагрузочные пробы

1) показаны для установки диагноза; +
2) показаны для исключения ишемической болезни сердца;
3) показаны при подтвержденном диагнозе для стратификации риска;
4) противопоказаны.

35. Проба с физической нагрузкой при подозрении на наличие у пациента синдрома удлиненного интервала QT

1) показана для уточнения диагноза, так как поведение интервала QT на нагрузке учитывается в критериях; +
2) не показана, так как не несет дополнительной информации;
3) показана для дифференциальной диагностики с синдромом укороченного интервала QT;
4) противопоказана, так как ассоциирована с повышенным риском внезапной сердечной смерти во время проведения пробы.

36. Пробы с физической нагрузкой для диагностики нагрузочных нарушений ритма

1) являются основным методом диагностики; +
2) мало информативны;
3) не рекомендованы для диагностики;
4) являются дополнительным методом диагностики.

37. С активацией какого отдела вегетативной нервной системы может быть связано возникновения нагрузочных нарушений ритма?

1) симпатической; +
2) везикулометасимпатической;
3) парасимпатической;
4) симпатической и парасимпатической.

38. С какой целью возможно проведение пробы с физической нагрузкой у пациентов с фибрилляцией предсердий?

1) для оценки эффективности и переносимости проводимой антиаритмической терапии; +
2) для дифференциальной диагностики фибрилляции и трепетания предсердий;
3) для определения показаний для проведения радиочастотной аблации;
4) для стратификации риска.

39. У пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка желудочковая тахикардия как правило имеет морфологию

1) блокады левой ножки пучка Гиса; +
2) блокады правой ножки пучка Гиса;
3) узловой тахикардии;
4) фасцикулярной тахикардии.

40. У пациентов с синдромом Бругада, ассоциированного с мутацией гена SCN5A элевация сегмента ST на фоне пробы с физической нагрузкой

1) усиливается; +
2) исчезает;
3) не изменяется;
4) уменьшается.

41. У родственников пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка проведение пробы с физической нагрузкой рекомендовано

1) для родственников первой степени родства пациентов с доказанной аритмогенной дисплазией правого желудочка, если они планируют заняться спортом; +
2) для всех родственников пациентов с подтвержденным диагнозом аритмогенная дисплазия правого желудочка;
3) для детей пациентов с доказанной аритмогенной дисплазией правого желудочка;
4) для симптомных родственников пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка.

42. Что лежит в основе патогенеза желудочковых нарушений ритма у пациентов без структурных изменений миокарда?

1) дисбаланс автономной нервной системы; +
2) гиперкалиемия;
3) наличие дополнительных путей проведения;
4) тиреотоксикоз.

43. Электрокардиографическим признаком возникновения трансмуральной ишемии на фоне физической нагрузки является

1) элевация сегмента ST; +
2) горизонтальная депрессия сегмента ST;
3) косовосходящая депрессия сегмента ST;
4) косонисходящая депрессия сегмента ST.