Ответы на тесты НМО: Периоперационное ведение пациенток с морбидным ожирением при оперативном родоразрешении

1. Антибиотикопрофилактика при морбидном ожирении

1) доза антибиотика должна быть увеличена в 2 раза; +
2) коррекция дозы цефазолина до 3 г;
3) при операции кесарева сечения рекомендуется после пережатия пуповины.

2. Влияние беременности на гемодинамику

1) активация артериальных барорецепторов стимулирует симпатическую нервную систему; +
2) релаксин усиливает образование эндотелина; +
3) осмоляльность плазмы не меняется;
4) увеличение объема циркулирующей крови первично по отношению к системной вазодилатации.

3. Влияние беременности на респираторную систему

1) дыхательный объем увеличивается; +
2) емкость вдоха увеличивается; +
3) общая емкость легких не меняется; +
4) артериальное РСО2 повышается.

4. Влияние ожирения на гемодинамику

1) ударный объем левого желудочка возрастает; +
2) частота сердечных сокращений не меняется; +
3) объем циркулирующей крови не меняется;
4) сердечный выброс не меняется.

5. Влияние ожирения на респираторную систему

1) снижение податливости легких из-за уменьшения объема легких; +
2) повышение реактивности рефлексов регуляции дыхания;
3) снижение общей массы дыхательных мышц;
4) удельная проводимость дыхательных путей остается прежней.

6. Диагноз ожирения у беременной устанавливается на основании расчета показателя ИМТ

1) до беременности; +
2) перед родоразрешением;
3) после 20 недели беременности;
4) при каждой оценке роста и веса беременной.

7. Для беременных с морбидным ожирением консультация анестезиолога рекомендована

1) с 28 недель гестации; +
2) в момент поступления в стационар на родоразрешение;
3) с 32 недель гестации.

8. Для профилактики синдрома нижней полой вены у беременных с морбидным ожирением наиболее эффективным является

1) ручное смещение матки влево; +
2) модифицированное наклонное положение;
3) наклон операционного стола влево на 20°.

9. Индукцию в общую анестезию у пациенток с морбидным ожирением рекомендуется проводить

1) в модифицированном наклонном положении; +
2) с использованием НИВЛ (FiO2 : 0,8, с PEEP не менее 10 см H2O); +
3) с FiO2 : 1,0 не менее 5 минут.

10. Интраоперационная инфузионная терапия у пациентов с ожирением

1) должна быть ориентирована на динамическую оценку ответа на введение жидкости и неинвазивное измерение сердечного выброса; +
2) зависит от метода анестезии;
3) обычно не превышает 1000 мл.

11. Морбидное ожирение соответствует ИМТ

1) > 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений; +
2) > 40 кг/м2; +
3) 18,5-24,9 кг/м2;
4) 25-29,9 кг/м2;
5) 30-34,9 кг/м2;
6) 35-39,9 кг/м2.

12. Объем циркулирующей крови во время беременности

1) в III триместре достигает 100 мл/кг; +
2) достигает максимума к концу III триместра;
3) увеличение ОЦК сопровождается повышением сосудистого сопротивления.

13. Объем циркулирующей крови у беременных с ожирением

1) аналогичный пациенткам без ожирения; +
2) меньший на килограмм массы тела; +
3) в III триместре достигает 100 мл/кг.

14. Омепрозол для профилактики аспирации

1) эффективен при введении 2-х последовательных доз — вечером и утром за 2-4 ч до операции; +
2) у пациентов с морбидным ожирением не рекомендуется;
3) увеличивает остаточный объем желудка.

15. Оптимальное положение тела беременной с морбидным ожирением для выполнения субарахноидальной пункции

1) сидя; +
2) в модифицированном наклонном;
3) на левом боку.

16. Послеоперационную тромбопрофилактику у пациентов с морбидным ожирением следует проводить

1) НМГ в дозах, соответствующих массе тела на протяжении 10 дней после родов.; +
2) требует лабораторного контроля за терапией лекарственными препаратами (прямыми антикоагулянтами — активность Ха) в сыворотке крови; +
3) предпочтение следует отдавать более управляемому и легко контролируемому нефракционированному гепарину.

17. Предоперационное голодание у пациентов с ожирением

1) не корректируется; +
2) ожирение не связано с повышенным риском регургитации; +
3) увеличивается на 4-6 ч;
4) увеличивается на 8-10 ч.

18. При ожирении у беременной

1) V/Q значимо возрастает; +
2) жизненная емкость легких снижается; +
3) PaO2 остается неизменным;
4) работа дыхания значимо возрастает.

19. При ожирении у беременной

1) сердечный выброс резко возрастает; +
2) систолическая функция возрастает;
3) центральное венозное давление остается неизменным.

20. При синдроме гиповентиляции развивается

1) анасарка и полисерозиты; +
2) одышка с затрудненным вдохом и выдохом; +
3) сонливость в дневные часы; +
4) гипоксемическая дыхательная недостаточность.

21. Причины высокого спинального блока у беременных с морбидным ожирением

1) стандартная доза местного анестетика, рассчитанная на рост пациента; +
2) увеличенное внутрибрюшное давление; +
3) увеличение площади дурального мешка.

22. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты при морбидном ожирении

1) должна включать комбинацию двух или более лекарственных средств; +
2) количество применяемых препаратов зависит от выраженности тошноты и рвоты в анамнезе;
3) требует коррекции дозы препаратов.

23. Расчет дозировки с использованием тощей массы тела обычно эффективен для

1) гидрофильных препаратов; +
2) всех препаратов;
3) липофильных препаратов.

24. Расчет дозы пропофола для индукции осуществляется на

1) тощую массу тела; +
2) ИМТ;
3) идеальную массу тела;
4) фактический вес.

25. Расчет дозы суксаметония осуществляется на

1) фактический вес; +
2) ИМТ;
3) идеальную массу тела;
4) тощую массу тела.

26. Резистентность к инсулину ассоциирована

1) с центральным ожирением; +
2) с алиментарным ожирением;
3) с выраженным ожирением;
4) с периферическим ожирением.

27. Рекомендации по интраоперационной вентиляции легких у пациентов с морбидным ожирением

1) движущее давление (ΔР) < 15 мбар; +
2) PEEP 5-8 мбар;
3) давление плато < 40 мбар;
4) дыхательный объем — 6-8 мл/кг массы тела.

28. Рекомендаций SOBA предусматривают

1) анализ газового состава крови; +
2) исследование сна; +
3) кардио-респираторное обследование; +
4) оценку по шкале STOPBANG; +
5) анализ биохимического состава крови.

29. Тяжелая форма синдрома обструктивного сонного апноэ соответствует индексу апноэ/гипноэ (ИАГ)

1) >30; +
2) < 5;
3) от >15 и <30.

30. У пациентов с ожирением ФОЕ

1) может снижаться до 0,5 л; +
2) не влияет на общую емкость легких;
3) не изменяется;
4) снижается незначительно;
5) снижается при задержке дыхании.