Ответы к тестам НМО: «Современные подходы к профилактике и контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в условиях отделения интенсивной терапии»

1. Аэрозольным путем типично передаются следующие бактериальные возбудители ИСМП

1) mycobacterium tuberculosis;
2) менингококки и стрептококки группы A;+
3) staphylococcus aureus (в том числе, MRSA);
4) представители резистентных Enterobacterales (в т. ч. Klebsiella spp.).

2. В отношении инфекций передающихся аэрозольным (воздушно-капельным) путем требуются следующие меры профилактики передачи со стороны медицинского персонала

1) защита глаз и слизистых при санации, интубации, экстубации;+
2) ношением маски типа N-95 или N-99;
3) хирургическая маска;+
4) перчатки и халат только при контакте с пациентом.+

3. В отношении ИСМП мочевыводящих путей верны следующие утверждения

1) рекомендовано удаление мочевого катетера в течение 72 часов после вмешательства;
2) не следует проводить ирригацию мочевого пузыря и на повторную обработку периуретральной зоны антисептиком;+
3) к группе высокого риска относятся женщины, пожилые, пациенты с иммуносупрессией;+
4) следует применять мочевой катетер максимально возможного диаметра.

4. В отношении профилактики ИСМП кожи и мягких тканей верны следующие утверждения

1) настоятельно рекомендуется применять мази, порошки или растворы антимикробных препаратов в зоне разреза для предупреждения инфекции;
2) необходимо поддерживать концентрацию глюкозы менее 11 ммоль/л в периоперационном периоде;+
3) не следует выполнять мытье пациента с антисептиком и мылом непосредственно перед вмешательством;
4) необходимо поддерживать нормотермию (36–38 °С) в периоперационном периоде.+

5. В профилактике контаминации и обработке «неживых поверхностей эффективны следующие мероприятия

1) контроль «зоны пациента» в 2 метра;+
2) вапоризация перекиси водорода в палате;+
3) оокальная высокоинтенсивная обработка УФ-излучением;+
4) влажная обработка (мытье полов).

6. В развитых странах частота инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), достигает значения

1) 30;+
2) 50;
3) 80;
4) 5.

7. Важнейшие методы профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии включают

1) применение закрытых системы для санации при продолжительности ИВЛ более 48 часов;+
2) строго горизонтальное положение пациента в кровати;
3) выполнение санации надманжеточного (подсвязочного) пространства;+
4) применение фартуков и нарукавников при перестилании пациента.

8. Важнейшие методы профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии включают

1) выполнение санации надманжеточного (подсвязочного) пространства;+
2) строго горизонтальное положение пациента в кровати;
3) применение закрытых системы для санации при продолжительности ИВЛ более 48 часов;+
4) применение фартуков и нарукавников при перестилании пациента.

9. Важнейшим фактором риска клостридиального токсического колита и диареи является

1) терапия ванкомицином;
2) антацидная терапия;
3) терапия метронидазолом;
4) терапия бета-лактамными антибиотиками или клиндамицином.+

10. Важными методами профилактики катетер-ассоциирвоанных инфекций (кровотока) являются следующие подходы

1) выбор подключичного / подмышечного доступа;+
2) раннее удаление более ненужных катетеров;+
3) фиксация катетера шовным материалом;
4) применение прозрачных повязок с 2% гелем хлоргексидина.+

11. Воздушным путем (air-borne) типично передаются следующие вирусные возбудители

1) возбудитель кори;+
2) возбудитель COVID-19 (SARS-CoV
2);
3) геморрагические лихорадки;
4) гепатит А.

12. Выделяют следующие важные факторы риска инфекций, вызванных карбапенем-резистентными Enterobacterales

1) высокая распространенность карбапенем-резистентных микроорганизмов в отделении;+
2) пребывание в учреждениях длительного ухода (дом престарелых, дом ребенка);
3) колонизация кишечника пациента карбапенем-резистентными возбудителями (Klebsiella spp);+
4) предшествующая терапия карбапенемами.+

13. Выделяют следующие ключевые направления профилактики ИСМП в стационаре

1) контактный;
2) вертикальный и горизонтальный;
3) горизонтальный;
4) бесконтактный.

14. Выделяют следующие предикторы нозокомиальных инфекций, вызванных резистентными штаммами возбудителей при поступлении в ОИТ

1) проведение антимикробной терапии в любой момент в течение 90 суток (3 месяца) до поступления;+
2) сопутствующие заболевания, иммуносупрессия, недавнее нахождение в ЛПУ /ОИТ;+
3) печеночная недостаточность;
4) тяжелая сочетанная травма.

15. Выделяют следующие пути передачи возбудителей в стационаре

1) воздушный (air-borne);+
2) аэрозольный (воздушно-капельный);+
3) контактный;+
4) горизонтальный.

16. Для деколонизации ЖКТ используются следующие невсасывающиеся антимикробные препараты

1) цефотаксим;+
2) аминогликозиды (тобрамицин);+
3) фторхинолоны и макролиды;
4) полимиксин.

17. Для назальной деколонизации при носительстве стафилококка могут применяться следующие препараты

1) разведенный повидон-йод (5 %);+
2) азтреонам;
3) полимиксин;
4) мупироцин (бактробан).+

18. Для профилактической (деконтаминационной) обработки кожных растворов пациента (bathing) применяется раствор

1) 3 % раствор перекиси водорода;
2) растворы повидон-йода;
3) водный 0,05–0,12 % растворы хлоргексидина;+
4) спиртовой 2 % раствор хлоргексидина.

19. Зональность размещения пациентов в ОИТ подразумевает

1) размещение пациентов с подтвержденными ИСМП в «красной зоне»;
2) размещение в «зеленой зоне» пациентов без факторов риска ИСМП, находящихся в ОИТ менее 5 суток;+
3) размещение пациентов с факторами риска ИСМП в «красной зоне»;
4) пространственное разделение «желтой» и «красной» зон «зеленой зоной».+

20. Контактным путем типично передаются следующие бактериальные возбудители ИСМП

1) mycobacterium tuberculosis;
2) менингококки и стрептококки группы A;
3) представители резистентных Enterobacterales (в т. ч. Klebsiella spp.);+
4) staphylococcus aureus (в том числе, MRSA).+

21. Наиболее частым вариантом ИСМП в ОИТ по локализации являются

1) гематогенные / инфекции кровотока;
2) инфекции дыхательных путей (респираторные ИСМП);+
3) инфекции кожи и мягких тканей;
4) инфекции мочевыводящих путей.

22. При обработке рук после работы с пациентом, являющимся выделителем спор Clostridioides difficile, требуется следующее действие

1) обработка рук йод-содержащим мылом;
2) тщательная обработка рук с мылом (мытье);+
3) работа в стерильных одноразовых перчатках;
4) более продолжительная обработка рук персонала спиртосодержащим средством.

23. Протокол FASTHUG включает в себя следующие компоненты, ассоциированные с риском и профилактикой ИСМП

1) антибиотикопрофилактика;
2) анальгезия и седация;+
3) поднятый головной конец кровати;+
4) питание.+

24. Профилактика передачи вирусных воздушных инфекций, передающихся воздушным путем, персоналу ОИТ и другим пациентам в идеале требует следующих мер

1) строгая изоляция пациента;+
2) вентиляция с 15–20 циклами обмена воздуха в час и ламинарным потоком;+
3) герметичные двери и отрицательное давление в палате;+
4) HEPA-фильтрация воздуха.+

25. Риск катетер-ассоциированных инфекций может быть повышен при следующем варианте центрального венозного доступа

1) внутренняя яремная вена;+
2) подключичная вена;
3) бедренная вена;
4) плечеголовная вена.

26. Следующие утверждения в отношении горизонтального варианта профилактики правильны

1) требует деколонизации носительства S. aureus;+
2) неспецифичный в отношении патогена вариант профилактики;+
3) снижает риск инфекции, вызванных отдельным (целевым) патогеном;
4) включает стандартные мероприятия профилактики.

27. Следующий путь передачи является основным в случае бактериальных ИСМП

1) контактный;+
2) аэрозольный (воздушно-капельный);
3) воздушный (air-borne);
4) энтеральный.

28. Строгая изоляция, включающая закрытые двери, воздухообмен и отрицательное давление в палате требуется при риске распространения возбудителей, передающихся следующим путем

1) аэрозольный;
2) контактный;
3) вертикальный;
4) воздушный.+

29. Типичные резистентные грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций (Klensiella spp., Pseudomonas aerugenosa) сохраняют жизнеспособность на неживых поверхностях в течение следующего времени

1) от нескольких часов до года и более;+
2) 2–3 суток;
3) 2 часа;
4) 1–2 месяца.

30. Треугольник контаминации пациента включает следующие компоненты

1) загрязнённые «неживые поверхности»;+
2) родственники и близкие пациента;
3) восприимчивый пациент;+
4) руки / одежда медицинского персонала.+