Ответы к тестам НМО: «Затрудненное рождение головки плода при кесаревом сечении»

1. В каком положении женщины наиболее эффективно применение приема выталкивания головки плода?

1) полулитотомическом (поза лягушки); +
2) горизонтальном с вытянутыми ногами;
3) с приподнятым головным концом и опущенным тазовым.

2. В каком случае используют внутренний поворот плода и извлечение за ножку при высоко расположенной баллотирующей головке плода?

1) неустойчивом положении и достаточной подвижности плода; +
2) положении головки в узкой части полости таза;
3) положении головки в широкой части полости таза.

3. Для извлечения высоко расположенной баллотирующей головки плода используют

1) акушерские щипцы; +
2) подушку плода;
3) трубку Тайдемана.

4. Дополнительные хирургические мероприятия для извлечения головки плода включают

1) увеличение разреза кожи, апоневроза, матки; +
2) симфизиотомию;
3) эпизиотомию.

5. Затрудненное извлечение головки плода

1) встречается как при крупных, так и средних размерах плода; +
2) встречается только при крупных размерах плода;
3) встречается только при средних размерах плода.

6. К мерам профилактики затрудненного извлечения головки плода и его осложнений при кесаревом сечении относится

1) владение разными приемами и выбор метода рождения в соответствии с клинической ситуацией и опытом врача; +
2) оценка факторов риска и прогнозирование сложной ситуации; +
3) предварительная подготовка до начала операции кесарева сечения; +
4) кардиотокографический контроль за состоянием плода.

7. К нехирургическим мероприятиям для извлечения головки плода относятся

1) наклон операционного стола (для положения Тренделенбурга); +
2) токолиз; +
3) использование ложки щипцов.

8. Какие материнские осложнения встречаются при затрудненном рождении головки плода при кесаревом сечении?

1) кровотечение; +
2) продление разреза матки в разрыв; +
3) травма мочевого пузыря и/или мочеточника; +
4) слабость родовой деятельности.

9. Какие осложнения для плода при затрудненном рождении головки при кесаревом сечении являются травматическими?

1) внутримозговое кровоизлияние; +
2) перелом длинной кости; +
3) перелом кости черепа; +
4) гипоксия плода.

10. Какое осложнение для плода/новорожденного наиболее часто встречается при его затрудненном рождении при кесаревом сечении?

1) асфиксия; +
2) мертворождение;
3) перелом плечевой кости.

11. Наиболее часто затрудненное извлечение головки плода встречается при ее положении

1) в узкой части полости таза; +
2) в широкой части полости таза;
3) сегментом во входе в таз.

12. Наиболее часто затрудненное извлечение головки плода при экстренном кесаревом сечении имеет место

1) во втором периоде родов; +
2) в активной фазе 1 периода родов;
3) в латентной фазе 1 периода родов.

13. Определение затрудненного рождения головки плода при кесаревом сечении

1) клиническая ситуация, при которой врачу не удается обеспечить рождение головки плода обычными приемами и требуются дополнительные мероприятия и/или токолиз для ее извлечения; +
2) клиническая ситуация, при которой врач испытывает затруднения при введении руки за головку плода;
3) клиническая ситуация, при которой головка установилась глубоко в полости таза (на уровне седалищных остей).

14. Первым положением алгоритма действий при угрозе затрудненного извлечения головки плода при кесаревом сечении является

1) экстренное оповещение-сбор мультидисциплинарной команды; +
2) незамедлительное (в течение 1 — 2 минут) выполнение лапаротомии и утеротомии;
3) ускоренное введение окситоцина для профилактики кровотечения.

15. Последовательность техники Патвардхана при заднем виде предлежания плода

1) извлечение переднего плечика и ручки, затем одноименной ножки, затем второй ножки, далее туловища и головки; +
2) извлечение переднего плечика и ручки, затем заднее плечико и ручка, следом туловище, далее ножки и головка плода;
3) извлечение передней ножки, затем второй ножки, затем туловища и головки плода.

16. Последовательность техники Патвардхана при переднем виде предлежания плода

1) извлечение переднего плечика и ручки, затем заднее плечико и ручка, следом туловище, далее ножки и головка плода; +
2) извлечение переднего плечика и ручки, затем заднее плечико и ручка, далее — головка плода;
3) извлечение передней ножки, затем второй ножки, затем туловище и головка плода.

17. При извлечении высоко расположенной баллотирующей головки плода можно использовать

1) вакуум-экстрактор Мальстрема (классический); +
2) одноразовый вакуум-экстрактор (KIWI); +
3) петлю из марлевого бинта.

18. При отсутствии свободного пространства между поверхностью лонного сочленения и головкой плода врачу следует

1) ввести руку в передне-боковом направлении; +
2) надавить на затылочный бугор головки плода;
3) усилить давление на головку.

19. При технике выталкивания головки плода ассистенту следует

1) охватывать головку ладонью или пальцами и мягко смещать кверху по оси родового канала; +
2) поворачивать головку в поперечный размер;
3) толкать головку пальцами кверху по оси родового канала.

20. Принцип работы «подушки плода» заключается

1) в мягком смещении головки плода вверх; +
2) в разгибании головки плода;
3) в уменьшении эффекта «присасывания» головки к стенкам таза.

21. Продление разреза в разрыв матки при затрудненном рождении головки плода чаще встречается

1) при использовании техники выталкивания «Push»; +
2) при использовании приема вытягивания за ножки;
3) при использовании техники Патвардхана.

22. Синонимами техники вытягивания плода (Pull) являются

1) извлечение за ножки(у); +
2) извлечение за тазовый конец; +
3) обратная тазовая экстракция; +
4) пособие по Цовьянову.

23. Техника выталкивания головки плода (Push) заключается

1) в смещении головки плода кверху рукой ассистента, введенной во влагалище; +
2) выталкивании головки плода из полости таза через разрез на матке рукой хирурга;
3) извлечении плода за ножку рукой хирурга.

24. Техника вытягивания плода

1) хирург через разрез матки достигает ее верхний сегмент, захватывает ножку плода (или обе), осторожно вытягивает до появления второй ножки и осторожно извлекает плод за обе ножки; +
2) хирург через разрез матки производит поворот плода в тазовое предлежание и осторожно извлекает его за ножки;
3) хирург через разрез на матке вытягивает головку плода в рану и осторожно извлекает головку.

25. Трубка Тайдемана разработана для

1) минимизации давления на головку; +
2) уменьшения эффекта «присасывания» головки к стенкам таза; +
3) чрезвлагалищного применения; +
4) усиления давления на головку.

26. Устройство «подушка плода» устанавливают

1) через влагалище за головку плода в сложенном состоянии; +
2) за головку плода через разрез на матке;
3) через влагалище после заполнения подушки раствором.

27. Факторы риска затрудненного извлечения головки плода при кесаревом сечении

1) затяжное, длительное течение родов; +
2) неблагоприятное вставление головки плода; +
3) родостимуляция окситоцином; +
4) применение спазмолитиков.

28. Частота затрудненного извлечения головки плода при экстренном кесаревом сечении составляет

1) 1,5% — 5,0%; +
2) 0,1% — 0,5%;
3) 10,5 — 15,0%.