Тест с ответами по теме «Лечение фебрильной нейтропении низкого риска» | Тесты НМО с ответами

1. Антимикробные препараты, рекомендуемые для эмпирической терапии у больных фебрильной нейтропенией на Этапе I (до определения группы высокого или низкого риска)

1) кларитромицин;
2) пиперациллин/тазобактам;+
3) цефтазидим;
4) цефуроксим.

2. Выберите определение фебрильной нейтропении

1) повышение температуры, измеренной в подмышечной области, однократно ≥38,3°С или ≥ 38,0°С продолжительностью более 1 часа при одновременном снижение абсолютного числа нейтрофилов 2) повышение температуры, измеренной в ротовой полости, однократно ≥38,3°Сили ≥ 38,0°С продолжительностью более 1 часа при одновременном снижение абсолютного числа нейтрофилов
3) повышение температуры, измеренной в ротовой полости, однократно ≥38,5°Сили > 38,0°С продолжительностью более 2 часов при одновременном снижение абсолютного числа нейтрофилов 4) повышение температуры, измеренной ректально, однократно ≥38,3°С или ≥ 38,0°С продолжительностью более 1 часа при одновременном снижение абсолютногочисла нейтрофилов

3. Где следует лечить пациента с фебрильной нейтропенией низкого риска и наличием в анамнезе инфекции вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA)?

1) амбулаторно;
2) в дневном стационаре;
3) в условиях стационара.+

4. Дополнительная оценка по шкале CISNE позволяет

1) выбрать место лечения и определить тактику эмпирической антимикробной терапии;+
2) назначить противогрибковые препараты;
3) определить показания для проведения дополнительных обследований.

5. Дополнительную оценку по шкале CISNE рекомендуется проводить у

1) пациентов высокого риска;
2) пациентов и высокого и низкого риска;
3) пациентов низкого риска;+
4) у пациентов, получающих доксорубицин.

6. Забор крови на гемокультивирование до начала антибактериальной терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией производят

1) двукратно из разных периферических вен;
2) минимум двукратно из разных периферических вен, а также из любого имеющегося венозного катетера, если таковой имеется;+
3) не проводится;
4) однократно из периферической вены.

7. К необходимым материально-техническим и психосоциальным условиям при лечении пациентов низкого риска в амбулаторных условиях относится

1) наличие члена семьи/сиделки дома рядом с пациентом 24 ч/сутки;+
2) проживание на удалении не более 2,5 часов до клиники (стационара);
3) частое обследование – не реже 1 раза в пять дней в клинике или дома.

8. К пациентам с фебрильной нейтропенией низкого риска относятся

1) пациенты получающие лечение алемтузумабом;
2) пациенты с онкогематологическими опухолями;
3) пациенты с солидными опухолями, сумма баллов по шкале MASCC < 21 баллов;
4) пациенты с солидными опухолями, сумма баллов по шкале MASCC≥ 21 баллов.+

9. К факторам риска выделения от больных грамотрицательных энтеробактерий, продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра относятся

1) предшествующая госпитализация в течение последних 6 месяцев;
2) предшествующая терапия антибиотиками ˃ 1 суток в течение последних 30 дней;
3) предшествующая терапия антибиотиками ˃ 1 суток в течение последних 90 дней.+

10. Какие антибактериальные препараты рекомендуются для лечения пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в амбулаторных условиях?

1) амоксициллин;
2) амоксициллин/клавуланат;+
3) доксициклин;
4) цефиксим.

11. Какой режим пероральной антибактериальной терапии рекомендуется у взрослых пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в амбулаторных условиях?

1) кларитромицин 500 мг × 2 р/с + ципрофлоксацин 750 мг × 2 р/с;
2) клиндамицин 600 мг 3 р/с + амоксициллин/клавулонат клавуланат 875/125 мг × 2 р/с;
3) цефуроксим аксетил 750 мг × 2 р/с + доксициклин 100 мг × 1 р/с;
4) ципрофлоксацин 750 мг × 2 р/с +амоксициллин/клавуланат 875/125 мг × 2 р/с.+

12. Критерий, учитывающийся при расчете клинического индекса стабильной нейтропении – это

1) моноциты
2) ретикулоциты 3) степень тяжести мукозитов полости рта по шкале NCI CTC ≥ 1;
4) тромбоциты

13. Нейтропения тяжелой степени определяется при

1) абсолютном числе нейтрофилов
2) абсолютном числе нейтрофилов 3) абсолютном числе нейтрофилов 4) абсолютном числе нейтрофилов

14. От момента поступления в стационар и установления диагноза фебрильной нейтропении эмпирическая антибактериальная терапия должна быть начата в период не превышающий

1) 1 час;+
2) 2 часа;
3) 2,5 часа;
4) 30 мин.

15. Первичная оценка состояния пациента с фебрильной нейтропенией на этапе сортировки проводится по шкале

1) APACHE II;
2) CURB-65;
3) SOFA;
4) qSOFA.+

16. Первоначальный режим терапии у пациентов низкого риска и оценкой по шкале CISNE> 3 баллов в условиях стационара

1) внутривенно монотерапия цефепим или пиперациллин/тазобактам;+
2) внутривенно монотерапия ципрофлоксацин;
3) перорально антибиотики широкого спектра.

17. Показание для прекращения антибактериальной терапии у пациентов низкого риска

1) восстановление абсолютного числа нейтрофилов > 0,5×109/л, нормальная температура в течение 48 часов, нет осложнений, посев крови без роста;+
2) восстановление абсолютного числа нейтрофилов > 0,5×109/л, посев крови без роста;
3) восстановление абсолютного числа нейтрофилов >1,0×109/л, нормальная температура в течение 48 часов, нет осложнений, посев крови без роста.

18. Показанием для повторной госпитализации пациентов низкого риска, получающих пероральную антибактериальную терапию (АБТ) является

1) положительные культуры крови;+
2) сохранение абсолютного числа нейтрофилов < 0,5×109/л, стабильное состояние;
3) температура 37,5°С через 48 ч от начала эмпирической АБТ.

19. Показанием для стационарного лечения пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска является

1) абсолютное число нейтрофилов
2) анемия 90 г/л;
3) клиренс креатинина 40 мл/мин;
4) тромбоцитопения 50 000.

20. Препарат выбора при эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией и риском выделения грамотрицательных энтеробактерий, продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра, с нестабильной гемодинамикой

1) меропенем;+
2) пиперациллин/тазобактам;
3) цефепим;
4) эртапенем.

21. Препарат выбора у пациентов с фебрильной нейтропенией, которые колонизированы или инфицированы грам(-)патогенами устойчивыми к фторхинолонам и цефалоспоринам III-IV поколения – это

1) кларитромицин;
2) меропенем;+
3) полимиксин В;
4) тигециклин.

22. При аллергии на пенициллины/цефалоспорины у пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в комбинации с ципрофлоксацином рекомендуется назначать

1) азитромицин;
2) доксициклин;
3) кларитромицин;
4) клиндамицин.+

23. При расчете шкалы MASCC учитывается следующий критерий из перечисленных

1) количество тромбоцитов;
2) наличие хронической кардиоваскулярной болезни;
3) пребывание вне стационара на момент начала лихорадки;+
4) статус больного по шкале ECOG.

24. Проведение амбулаторного лечения фебрильной нейтропении низкого риска возможно у

1) пациентов с солидными опухолями, получивших режимы стандартной химиотерапии, с оценкой по шкале MASCC≥ 21 баллов, CISNE 2 балла;+
2) пациентов с солидными опухолями, получивших режимы стандартной химиотерапии, с оценкой по шкале MASCC≥ 21 баллов, CISNE 2 балла, наличие анатомического очага инфекции;
3) пациентов с солидными опухолями, получивших режимы стандартной химиотерапии, с оценкой по шкале MASCC≥ 21 баллов, CISNE 3 балла.

25. Противопоказание для лечения пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в амбулаторных условиях – это

1) аллергия на пенициллины в анамнезе;
2) анемия 85 г/л;
3) предшествующий прием фторхинолонов с профилактической целью.+

26. Противопоказанием для лечения в амбулаторных условиях у пациентов низкого риска является

1) абсолютное число нейтрофилов 2) клиренс креатинина 40 мл/мин;
3) повышение аминотрасфераз в сыворотке крови > чем в 5 раз от верхней границы нормы.+

27. Стандартный набор для гемокультивирования включает

1) 1 флакон – для культивирования аэробных микроорганизмов;
2) 2 флакона – для культивирования аэробных и анаэробных микроорганизмов;+
3) 2 флакона – для культивирования аэробных и анаэробных микроорганизмов и 1 флакон для культивирования грибов.

28. Тактика ведения пациента с фебрильной нейтропенией в первый час при поступлении в стационар требует

1) не определяя группы риска (высокий или низкий) начать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия с антисинегнойной активностью до забора крови на гемокультивирование;
2) не определяя группы риска (высокий или низкий) начать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия с антисинегнойной активностью после забора крови на гемокультивирование;+
3) определить принадлежность пациента к группе (высокого или низкого риска) и начать лечение согласно рекомендациям;
4) у всех больных, не определяя группы риска (высокий или низкий) начать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия с антисинегнойной активностью в комбинации с ванкомицином.

29. Цитостатик, имеющие слабо выраженное токсическое действие на нейтрофилы при назначении в стандартных дозах – это

1) доксорубицин;
2) доцетаксел;
3) нитрозомочевина;
4) оксалиплатин.+

30. Цитостатик, имеющий сильно выраженное токсическое действие на нейтрофилы при назначении в стандартных дозах – это

1) 5-фторурацил;
2) доцетаксел;+
3) иринотекан;
4) оксалиплатин.