Тест с ответами по теме «Периоперационные сердечно-сосудистые осложнения при некардиальных операциях: диагностика, тактика лечения и прогноз» | Тесты НМО с ответами

1. Выделяют следующие группы факторов риска развития периоперационных сердечно-сосудистых осложнений

1) связанные с окружающей средой;
2) связанные с иммобилизацией;
3) связанные с пациентом;+
4) связанные с хирургическим вмешательством.+

2. Для диагностики периоперационного инсульта используется следующий временной критерий

1) до 14 дней после хирургического вмешательства;
2) до 7 дней после хирургического вмешательства;
3) до 120 дней после хирургического вмешательства;
4) до 90 дней после хирургического вмешательства;
5) до 30 дней после хирургического вмешательства.+

3. К коморбидным состояниям, повышающим риск развития периоперационного миокардиального повреждения, относятся

1) сахарный диабет;+
2) хроническая обструктивная болезнь лёгких;
3) заболевания периферических артерий;+
4) хронические воспалительные заболевания кишечника;
5) цереброваскулярная болезнь;+
6) хроническая болезнь почек.+

4. К некардиальным операциям высокого хирургического риска относят

1) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;+
2) эндопротезирование тазобедренного сустава;
3) трансплантацию печени;+
4) протезирование брюшного отдела аорты;+
5) холецистэктомию.

5. К некардиальным причинам повышения сердечных тропонинов относятся

1) острая сердечная недостаточность;
2) тромбоэмболия лёгочной артерии;+
3) анемия;
4) сепсис;+
5) острое нарушение мозгового кровообращения;+
6) тахиаритмия.

6. К принципам тромбопрофилактики на основании стратификации риска тромбоза по шкале Caprini Score относятся

1) необходимо продолжать соответствующую долгосрочную антикоагулянтную профилактику у пациентов с постоянным риском;+
2) продолжительность антикоагулянтной терапии зависит только от типа планирующегося хирургического вмешательства;
3) лицам с очень высоким риском антикоагулянтная профилактика проводится в течение как минимум 30 дней;+
4) антикоагулянтная профилактика проводится только пациентам с очень высоким риском;
5) антикоагулянтная профилактика пациентам с высоким риском проводится в течение одной недели.+

7. К факторам риска развития периоперационного инсульта при некардиальных операциях относят

1) мигрень;+
2) заместительную гормональную терапию у женщин;
3) сердечно-сосудистые заболевания;+
4) артериальную гипертензию;+
5) транзиторную ишемическую атаку в анамнезе;+
6) сахарный диабет.+

8. К факторам риска развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с пациентом, относятся

1) хроническая обструктивная болезнь лёгких;
2) сердечная недостаточность;+
3) ишемическая болезнь сердца;+
4) сахарный диабет;+
5) возраст старше 45 лет;
6) гипотиреоз.

9. К шкалам оценки периоперационного риска при некардиальных вмешательствах относятся

1) SORT;+
2) SCORE2;
3) EuroSCORE;
4) NCQIP;+
5) GRACE;
6) RCRI.+

10. Кардиальные причины послеоперационного повышения сердечных тропонинов

1) инфаркт миокарда 2 типа;+
2) кардиогенный шок;+
3) сепсис;
4) анемия;
5) тахиаритмия;+
6) инфаркт миокарда 1 типа.+

11. Лабораторная диагностика периоперационного миокардиального повреждения осуществляется по уровню

1) миоглобина;
2) высокочувствительного тропонина I;+
3) высокочувствительного тропонина Т;+
4) креатинфосфокиназы МВ;
5) белка, связывающего жирные кислоты.

12. Механическая тромбэктомия у пациентов с периоперационным ишемическим инсультом рассматривается при

1) клинически выраженном дефиците у стабильных пациентов;+
2) отсутствии выраженного неврологического дефицита у стабильных пациентов;
3) наличии извлекаемого тромба по данным визуализирующих методов исследования;+
4) окклюзии крупных сосудов;+
5) возможности транспортировки в специализированное учреждение для проведения данного вмешательства.+

13. Наиболее распространённым клиническим вариантом периоперационной острой сердечной недостаточности является

1) изолированная правожелудочковая недостаточность;
2) острый отёк лёгких;
3) кардиогенный шок;
4) острая декомпенсированная сердечная недостаточность.+

14. Наиболее частой причиной периоперационного миокардиального повреждения при различных видах некардиальных вмешательствах является

1) инфаркт миокарда 1 типа;
2) вероятный инфаркт миокарда 2 типа;+
3) тахиаритмия;
4) острая сердечная недостаточность.

15. Наибольшая частота тромбоэмболических осложнений наблюдается при следующих типах хирургических вмешательств

1) урологические;
2) гинекологические;
3) нейрохирургические;
4) торакальные;+
5) акушерские.

16. Немедленная фаза лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью включает следующие цели

1) профилактику тромбоэмболических осложнений;+
2) уменьшение застоя;+
3) облегчение симптомов;+
4) восстановление оксигенации;+
5) улучшение перфузии органов;+
6) достижение полного исчезновения застоя.

17. Операции с высоким риском кровотечений

1) резекция лёгкого;+
2) эндопротезирование коленного сустава;+
3) резекция толстой кишки;
4) простатэктомия;+
5) мастэктомия;
6) цистэктомия;+
7) грыжесечение.

18. Определите тактику при периоперационном геморрагическом инсульте

1) коррекция гликемии;+
2) коррекция артериального давления;+
3) регресс антикоагуляции;+
4) рекомендован ранний нейрохирургический/нейроинтервенционный подход;+
5) отмена антиагрегантных препаратов;+
6) назначение статинов.

19. Оцените риск по шкале Caprini Score у пациента 65 лет с ХОБЛ (ОФВ1 60% от должного) и анамнезом тромбоза глубоких вен голени, которому планируется артроскопическая операция

1) умеренный риск;
2) высокий риск;+
3) низкий риск;
4) очень высокий риск.

20. Пациентам с периоперационным миокардиальным повреждением целесообразно рассмотреть назначение

1) дабигатрана;+
2) ацетилсалициловой кислоты;+
3) апиксабана;
4) статинов;+
5) низкомолекулярных гепаринов.

21. Пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуется отложить по возможности плановые некардиальные вмешательства

1) на 3 месяца;
2) на 6 месяцев;
3) на 9 месяцев;+
4) на 12 месяцев.

22. Пациентке 46 лет без сердечно-сосудистых факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний. Запланировано эндопротезирование правого коленного сустава. Какие показаны дополнительные кардиологическые обследования для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений?

1) ЭКГ, ЭХОКГ, биомаркёры (тропонин и NT-proBNP);
2) ЭКГ, определение биомаркеров (тропонин и NT-proBNP);
3) не показаны дополнительные кардиологические обследования;+
4) ЭКГ и ЭХОКГ.

23. Пациентке перед оперативным лечением уровень высокочувствительного тропонина не определялся, в послеоперационном периоде отмечался ангинозный приступ, уровень вч-тропонина I на 1 сутки после вмешательства — 10 нг /л (референс

1) вч-тропонин I через 48 часов 17 нг/л;
2) вч-тропонин I через 48 часов 30 нг/л;+
3) вч-тропонин I через 48 часов 10 нг/л;
4) вч-тропонин I через 48 часов 15 нг/л;
5) нет диагностических критериев.

24. Пациенту 40 лет с перенесённым острым нарушением мозгового кровообращения ишемического генеза. Планируется выполнение каротидной эндартерэктомии. Определите тактику предоперационного обследования

1) ЭКГ, биомаркёры;
2) ЭКГ, оценка функционального статуса;
3) ЭКГ, оценка функционального статуса, биомаркёры;+
4) не требуется выполнение кардиологических обследований.

25. Периоперационная тромбоэмболия характеризуется

1) увеличением госпитальной летальности в 3 раза по сравнению с пациентами без данного осложнения;
2) самой высокой госпитальной летальностью среди венозных тромбоэмболических осложнений;+
3) самой низкой госпитальной летальностью среди венозных тромбоэмболических осложнений;
4) увеличением госпитальной летальности в 8 раз и более по сравнению с пациентами без данного осложнения.+

26. Периоперационное миокардиальное повреждение характеризуется

1) обязательным выявлением новых нарушений локальной сократимости левого желудочка по данным эхокардиографии;
2) обязательным выявлением тромба при коронарной ангиографии;
3) повышением уровня высокочувствительного тропонина Т/I в 5 и > раз по сравнению с предоперационным уровнем;
4) острым повреждением кардиомиоцитов (послеоперационным высвобождением высокочувствительного тропонина Т/I) с сопутствующими (или без них) симптомами, а также наличием или отсутствием изменений на ЭКГ или признаков острой ишемии миокарда по данным визуализации;+
5) обязательным наличием ишемических изменений на ЭКГ.

27. Периоперационный инфаркт миокарда 1 типа ассоциирован с неблагоприятным прогнозом по данным исследования BASEL-PMI: cмертность в течение 1 года составила

1) 28%;+
2) 17%;
3) 10%;
4) 34%;
5) 40%.

28. Периоперационный скрининг миокардиального повреждения при некардиальных операциях включает

1) послеоперационную оценку высокочувствительного тропонина Т/I;+
2) оценку симптомов и ЭКГ;+
3) предоперационную оценку высокочувствительного тропонина Т/I;+
4) выявление пациентов высокого риска в процессе предоперационной оценки.+

29. По шкале Caprini Score высокий риск тромбоза при хирургических вмешательствах определяется при

1) 7-8 баллах;+
2) 5-6 баллах;
3) 3-4 баллах;
4) >8 баллов.

30. Повышенный послеоперационный уровень высокочувствительного тропонина Т в диапазоне 14-20 нг/л

1) не продемонстрировал значимого прогностического значения при определении риска ранней послеоперационной смертности при некардиальных вмешательствах;
2) ассоциирован с увеличением смертности в 2 раза по сравнению с уровнем 3) ассоциирован с увеличением смертности в 10 раз по сравнению с уровнем
4) имеет значимое прогностическое значение при определении 30-дневной смертности после некардиальных операций.+

31. Послеоперационная фибрилляция предсердий ассоциирована с

1) отдалённым риском инфаркта миокарда;
2) отдалённым риском инсульта;+
3) благоприятным долгосрочным прогнозом;
4) отдалённым риском смерти.+

32. Предоперационный уровень вч-тропонина Т не определялся. В каком из приведённых случаев можно диагностировать периоперационное миокардиальное повреждение по уровню тропонина при верхней границе нормы вч-тропонина T 14 нг/л?

1) вч-тропонин Т через 24 часа 15 нг/л, через 48 часов 20 нг/л;
2) вч-тропонин Т через 24 часа 10 нг/л, через 48 часов 14 нг/л;
3) вч-тропонин Т через 24 часа 95 нг/л;+
4) вч-тропонин Т через 24 часа 7 нг/л, через 48 часов 34 нг/л.+

33. При ангиопластике периферических артерий 30-дневный риск развития сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта составляет

1) 1-5%;+
2) >5%;
3) <1%;
4) 10%.

34. При некардиальных операциях предикторами развития послеоперационной фибрилляции предсердий, связанными с пациентом, являются

1) женский пол;
2) хроническая болезнь почек;+
3) ожирение;
4) фибрилляция предсердий в анамнезе;+
5) сердечная недостаточность;
6) хроническая обструктивная болезнь лёгких.

35. Профилактика периоперационной фибрилляции предсердий предполагает

1) рутинное назначение бета-блокаторов с титрование доз;
2) коррекцию электролитных нарушений в периоперационном периоде;+
3) продолжение приёма бета-блокаторов пациентами длительно их принимающих;+
4) назначение статинов за 2 недели до некардиальной операции;
5) выявление пациентов с высоким риском развития фибрилляции предсердий;+
6) оптимизацию гемодинамики в периоперационном периоде.+

36. Риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с послеоперационной фибрилляцией предсердий

1) выше, чем у пациентов с ранее диагностированной фибрилляцией предсердий;
2) выше, чем у пациентов без фибрилляции предсердий;+
3) сопоставим с таковым у пациентов без фибрилляции предсердий;
4) сопоставим с таковым у пациентов с ранее диагностированной фибрилляцией предсердий.

37. Риск развития периоперационного миокардиального повреждения повышается у пациентов

1) с сердечной недостаточностью;+
2) женского пола;
3) подвергшихся сосудистым вмешательствам;+
4) в возрасте старше 45 лет;
5) с гипотиреозом;
6) с фибрилляцией предсердий.+

38. Самая высокая частота периоперационного инсульта отмечается при

1) ортопедических операциях на верхних конечностях;
2) эндоваскулярном протезировании грудного отдела аорты;+
3) каротидной эндартерэктомии;
4) протезировании брюшного отдела аорты;
5) нейрохирургических вмешательствах.

39. Согласно данным крупного исследования BASEL-PMI частота больших кардиальных событий в течение 30 дней после внесердечных вмешательств составила

1) 15%;+
2) 10%;
3) 19%;
4) 3%;
5) 8%.

40. Стадия С «Классического кардиогенного шока» характеризуется следующими параметрами гемодинамики

1) сердечный индекс ≥2,2 л/мин/м2;
2) давление заклинивания лёгочных капилляров >15 мм рт. ст.;+
3) сердечный индекс ≤2,2 л/мин/м2;+
4) давление заклинивания лёгочных капилляров

41. У пациента с впервые возникшей фибрилляцией предсердий в послеоперационном периоде и гемодинамической нестабильностью первым этапом рекомендована

1) оптимизация баланса жидкости;
2) системная антикоагуляция;
3) оксигенация и контроль болевого синдрома;
4) экстренная кардиоверсия.+

42. У пациента уровень предоперационного высокочувствительного тропонина I 2,1 нг/л (референсные значения

1) уровень высокочувствительного тропонина I через 48 часов после операции 15 нг/л;
2) уровень высокочувствительного тропонина I через 24 часа после операции 15 нг/л;
3) уровень высокочувствительного тропонина I через 24 часа после операции 12 нг/л;
4) уровень высокочувствительного тропонина I через 48 часов после операции 18 нг/л;+
5) уровень высокочувствительного тропонина Т через 24 часа после операции 25 нг/л.+

43. У пациентов с высокой клинической вероятностью послеоперационной тромбоэмболии лёгочной артерии при низком риске кровотечений

1) начало антикоагулянтной терапии не рекомендовано до верификации диагноза по данным инструментальных методов исследования;
2) начало антикоагулянтной терапии рекомендуется безотлагательно, пока проводится диагностическое обследование;+
3) начало антикоагулянтной терапии рекомендовано только при уровне МНО вне терапевтического диапазона (2-3);
4) антикоагулянтная терапия не рекомендована.

44. У пациентов с симптомной послеоперационной фибрилляцией предсердий при отсутствии гемодинамической нестабильности рекомендована тактика

1) контроля ритма;+
2) контроля частоты сердечных сокращений;
3) электрическая кардиоверсия;
4) катетерная аблация.

45. Частота периоперационного инсульта при некардиальных операциях составляет

1) до 7,5%;
2) до 1%;
3) до 5%;
4) до 2%.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Кардиология.