Тест с ответами по теме «Профессиональные заболевания, обусловленные образованием метгемоглобина и сульфгемоглобина» | Тесты НМО с ответами

1. Амино- и нитросоединений бензола в организм попадают преимущественно через

1) неповреждённую кожу;
2) желудочно-кишечный тракт;
3) органы дыхания.+

2. Антидотом метгемоглобинообразователей является

1) тиосульфат натрия;
2) пеницилламин;
3) метиловый спирт;
4) метиленовый синий.+

3. В какой цвет окрашивается моча при массивном метгемоглобинообразовании?

1) коричнево-черный;+
2) красный;
3) светло-желтый;
4) желто-коричневый.

4. В среднем длительность острой интоксикации метгемоглобинообразователями составляет

1) 7-12 дней;
2) 12-14 дней;+
3) 21-28 дней;
4) 14-20 дней.

5. Дополнительными медицинскими противопоказаниями при работе с амино- и нитросоединениями бензола являются

1) аллергические заболевания верхних дыхательных путей;+
2) содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин;+
3) заболевания сердца;
4) катаракта.+

6. К атипичным формам отравления бензолом относятся

1) эритромиелоз;+
2) миелобластный лейкоз;+
3) моноцитарный лейкоз;
4) миеломная болезнь.

7. К наиболее токсичным метгемоглобинообразователям относятся все за исключением

1) анилина;
2) поливинилхлорида;+
3) амилнитрита;
4) нитрита натрия;
5) динитробензола.

8. К характеристикам сульфгемоглобина относятся все за исключением следующего

1) не встречается в нормальной крови;
2) обратимый продукт повреждения гемоглобина;
3) образуется в результате отравления органическими и неорганическими нитро- и аминосоединениями;
4) необратимый продукт повреждения гемоглобина.+

9. Какой цвет кожи может быть при отравлении метгемоглобинообразователями?

1) бледный;
2) синеватый;+
3) малиновый;
4) розовый;
5) шоколадный.+

10. Лечение при острой интоксикации амино- и нитросоединениями бензола включает

1) 10-20 мл 25% магния сульфата;
2) 10-20 мл 30% раствора натрия тиосульфата;+
3) 10-20 мл 1% раствора метиленового синего;+
4) 20-30 мл 40% раствора глюкозы.+

11. Лечение при хронической интоксикации амино- и нитросоединениями бензола включает

1) гепатопротекторы;+
2) натрия тиосульфат;
3) физиотерапевтические процедуры;+
4) витамины группы В и С.+

12. Лечение хронической интоксикации бензолом легкой степени включает

1) витамины В1 и С;+
2) седативные средства;+
3) полноценное питание;+
4) кортикостероидные препараты.

13. Механизм токсического действия метгемоглобинообразователей включает все за исключением

1) снижения уровня восстановленного глутатиона;
2) окисления железа;
3) препятствия развитию гемолиза;+
4) активации свободнорадикальных процессов в эритроцитах.

14. Наиболее опасный из метаболитов анилина

1) 2-аминофенол;
2) фенилгидроксиламин;+
3) 4-аминофенол.

15. Обязательными исследованиями при работе с амино- и нитросоединениями бензола являются

1) определение метгемоглобина;+
2) общий анализ крови;+
3) определение ретикулоцитов;+
4) фиброгастродуоденоскопия.

16. Опухоль мочевого пузыря при хронической интоксикации амино- и нитросоединениями бензола развивается при стаже работы

1) от 3 до 5 лет;
2) от 5 до 8 лет;
3) от 8 до 17 лет;+
4) от 12 до 20 лет.

17. При какой концентрации сульфгемоглобина в крови происходит изменение цвета кожных покровов и слизистых?

1) около 5%;
2) около 1%;
3) около 3%;+
4) около 10%.

18. При каком количестве в крови метгемоглобина развивается судороги и кома?

1) 45 — 55;
2) 20 — 45;
3) более 70;
4) 55 – 70.+

19. При каком количестве в крови метгемоглобина развивается угнетение сознания и ступор?

1) 45 — 55;+
2) 20 — 45;
3) более 70;
4) 55 – 70.

20. При каком количестве в крови метгемоглобина развивается цианоз?

1) более 10%;+
2) более 5%;
3) более 20%;
4) более 25%.

21. При легкой степени острой интоксикации метгемоглобинообразователями наблюдаются все за исключением

1) общей слабости;
2) синюшности слизистых оболочек;
3) лабильности пульса, одышки;+
4) головной боли, головокружения.

22. При лёгкой форме острого отравления бензолом наблюдаются следующие симптомы

1) головокружение;+
2) парестезии;+
3) головная боль;+
4) судороги.

23. При острой интоксикации амино- и нитросоединениями бензола утрата трудоспособности составляет

1) от 2 до 5 дней;
2) от 2 до 15 дней;+
3) от 5 до 17 дней;
4) от 5 до 20 дней.

24. При отравлении лёгкой степени амино- и нитросоединениями бензола отмечаются

1) головные боли;+
2) пошатывание при ходьбе;+
3) слабость;+
4) в моче положительная реакция параамифенол;
5) в крови до 20-30% метгемоглобина.+

25. При средней степени хронического отравления бензолом наблюдаются

1) кровоточивость дёсен;+
2) умеренная макроцитарная анемия;+
3) лейкопения;+
4) моноцитоз.

26. При тяжелой степени острой интоксикации метгемоглобинообразователями наблюдаются все за исключением

1) сохраненного сознания;+
2) тошноты, рвоты;
3) потери сознания;
4) резкой синюшности кожных покровов.

27. Рак какой локализации вызывают метаболиты анилина и нитробензола?

1) мочевого пузыря;+
2) желудка;
3) легких;
4) кишечника.

28. Хроническая интоксикация метгемоглобинообразователями характеризуется

1) поражением печени;
2) энцефалопатией;+
3) астеновегетативным синдром;
4) анемией с ретикулоцитозом.

29. Абсолютным медицинским противопоказанием для приема на работу с метгемоглобинообразователями является

1) аллергический дерматит;
2) бронхиальная астма;
3) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD); +
4) близорукость.

30. В группу риска по развитию профессиональной метгемоглобинемии относятся

1) операторы газоперерабатывающих заводов; +
2) аппаратчики и операторы химического производства; +
3) работники сельского хозяйства;
4) рабочие красильных цехов. +

31. В лабораторный контроль в рамках вторичной профилактики метгемоглобинемии входит

1) определение уровня тромбоцитов;
2) спектрофотометрическое определение MetHb; +
3) определение уровня мочевины и креатинина;
4) определение уровня глюкозы в крови.

32. Включение атома серы в порфириновое кольцо гема характерно для

1) карбоксигемоглобинемии;
2) оксигемоглобинемии;
3) метгемоглобинемии;
4) сульфгемоглобинемии. +

33. Возможная ошибочная идентификация сульфгемоглобинемии связана

1) с отсутствием изменений в клиническом анализе крови;
2) с изменением цвета кожи пациента;
3) с невозможностью взятия крови из вены;
4) со схожестью спектров поглощения MetHb и SulfHb. +

34. Для метгемоглобинемии при венепункции характерен

1) ярко-алый цвет крови;
2) шоколадно-коричневый цвет крови; +
3) молочно-белый цвет крови;
4) темно-вишневый цвет крови.

35. Для сульфгемоглобинемии характерен

1) ярко-синий оттенок цианоза;
2) желтушно-зеленый оттенок цианоза;
3) серо-шиферный (сланцево-серый) оттенок цианоза; +
4) розовый оттенок цианоза.

36. Железо в молекуле метгемоглобина (MetHb) находится в следующем состоянии

1) трехвалентное (Fe3+); +
2) двухвалентное (Fe2+);
3) в виде свободного иона;
4) четырехвалентное (Fe4+).

37. К патофизиологическим механизмам метгемоглобинемии относятся

1) прямое окисление; +
2) конъюгация;
3) непрямое (сопряжённое) окисление; +
4) биотрансформация с образованием активных интермедиатов. +

38. К принципам лечения при остром отравлении метгемоглобинообразователями относятся

1) прекращение поступления токсиканта; +
2) переливание крови;
3) кислородотерапия; +
4) удаление всосавшегося яда. +

39. Как сульфгемоглобин влияет на кривую диссоциации оксигемоглобина?

1) сдвигает кривую вправо (улучшает отдачу кислорода тканям); +
2) не влияет на кривую диссоциации;
3) сдвигает кривую влево (увеличивает сродство к кислороду);
4) делает кривую прямой линией.

40. Какой важный диагностический признак указывает на сульфгемоглобинемию при дифференциальной диагностике?

1) высокий уровень билирубина;
2) отсутствие эффекта от метиленового синего; +
3) высокая эффективность метиленового синего;
4) наличие лейкоцитоза.

41. Какой характерной особенностью обладает цианоз при метгемоглобинемии?

1) он не корригируется кислородотерапией; +
2) он хорошо корригируется ингаляцией 100% кислорода;
3) он всегда сочетается с выраженным акроцианозом;
4) он усиливается в положении лёжа.

42. Лечение сульфгемоглобинемии принципиально отличается от лечения метгемоглобинемии из-за

1) быстрого выведения токсина почками;
2) высокой активности ферментных систем восстановления;
3) отсутствия специфического антидота; +
4) высокой эффективности кислорода.

43. Методом выбора для мониторинга уровня сульфгемоглобина является

1) коксиметрия; +
2) подсчет ретикулоцитов;
3) измерение гематокрита;
4) пульсоксиметрия.

44. Методом выбора для определения фракций гемоглобина при метгемоглобинемии является

1) коагулограмма;
2) биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ);
3) общий анализ крови;
4) коксиметрия. +

45. На какой срок рекомендуется наблюдение пациента после развития сульфгемоглобинемии?

1) пожизненное наблюдение;
2) до 1 месяца;
3) до нормализации цвета кожи (7-10 дней);
4) до полного обновления эритроцитов (≈120 дней). +

46. Наряду с цианозом, дополнительным диагностическим признаком при сульфгемоглобинемии является

1) положительный эффект от метиленового синего;
2) резкое повышение парциального давления кислорода (PaO2);
3) высокий уровень карбоксигемоглобина;
4) «разрыв» в насыщении (низкая SpO2 при нормальном PaO2). +

47. Начальная дозировка метиленового синего при лечении острой метгемоглобинемии у взрослых

1) 10 мг/кг массы тела внутривенно струйно;
2) 0,1 мг/кг внутривенно капельно;
3) 100 мг/кг внутримышечно;
4) 1-2 мг/кг массы тела внутривенно медленно. +

48. Нормальным содержанием метгемоглобина в крови считается

1) 10-15% от общего гемоглобина;
2) не превышает 1,0-1,5% от общего гемоглобина; +
3) 5,0-6,0% от общего гемоглобина;
4) 0% (полное отсутствие).

49. Обменное переливание крови при сульфгемоглобинемии может быть показано

1) при высоком уровне SulfHb (>20-30%) с рефрактерной гипоксией; +
2) при уровне сульфгемоглобина 5-10%;
3) в качестве профилактического метода у всех контактирующих;
4) при любом уровне сульфгемоглобина.

50. Основным механизмом образования метгемоглобина для ароматических соединений (анилин, нитробензол) является

1) биотрансформация с образованием активных интермедиатов; +
2) фотохимическое окисление;
3) непрямое (сопряжённое) окисление;
4) прямое окисление.

51. Первичная профилактика сульфгемоглобинемии основана на

1) приеме витамина D;
2) проведении вакцинации;
3) полном исключении или строгом ограничении контакта с серосодержащими соединениями; +
4) регулярном приеме антидотов.

52. Препарат, который способен превращать метгемоглобин в оксигемоглобин без риска токсического действия

1) аскорбиновая кислота;
2) N-ацетилцистеин;
3) перфторпергидронафталин + перфторметилциклогексилпиперидин + проксанол + натрия хлорид + калия хлорид + магния хлорид + натрия гидрокарбонат + натрия дигидрофосфат + декстроза + вода для инъекций; +
4) ингибиторы цитохрома Р-450.

53. При каком уровне метгемоглобина в крови появляется серо-голубоватый оттенок кожи (цианоз), но симптомы могут отсутствовать?

1) 20-30%;
2) 0-3%;
3) более 50%;
4) 3-10%. +

54. При лёгкой степени метгемоглобинемии (уровень MetHb <20%) рекомендуется

1) наблюдение, кислород, прекращение контакта; +
2) проведение гемодиализа;
3) немедленное введение метиленового синего;
4) обменное переливание крови.

55. Принципиальное отличие сульфгемоглобина от метгемоглобина

1) сульфгемоглобин образуется только при низкой температуре;
2) сульфгемоглобин содержится в норме в количестве 1-1,5%;
3) сульфгемоглобин обратимо связывает кислород;
4) сульфгемоглобин необратим и сохраняется на весь срок жизни эритроцита. +

56. Профессиональные метгемоглобинемия и сульфгемоглобинемия наиболее часто встречаются в отраслях

1) машиностроительной и металлургической промышленности;
2) химической, фармацевтической, нефтегазовой промышленности; +
3) пищевой и деревообрабатывающей промышленности;
4) горнодобывающей и угольной промышленности.

57. Риск развития рецидива метгемоглобинемии даже на 12-14 день после первичного отравления связан с

1) депонированием токсикантов в жировой ткани и их повторным выходом в кровоток; +
2) присоединением бактериальной инфекции;
3) развитием вторичной анемии;
4) активацией эндогенной метгемоглобинредуктазы.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Профпатология, Терапия.