Тест с ответами по теме «Лекарственно-индуцированные поражения печени у детей» | Тесты НМО с ответами

1. Антидотом парацетамола является

1) карбоцистеин;
2) лактобактерии ацидофильные;
3) ацетилцистеин;+
4) бромгексин.

2. Биопсия печени в диагностике лекарственно-индуцированных поражений печени (ЛИПП) проводится в следующих случаях

1) исключение хронического заболевания печени или хронического ЛИПП;+
2) снижение лабораторных печеночных показателей при отмене лекарственного средства;
3) продолжающееся нарастание лабораторных печеночных показателей, несмотря на отмену лекарственного средства;+
4) планирование повторного назначения лекарственного средства, вызвавшего ЛИПП.+

3. Биохимическими вариантами лекарственно-индуцированных поражений печени являются

1) дислипидемические поражения;
2) гепатоцеллюлярные поражения;+
3) холестатические поражения;+
4) смешанные поражения;+
5) мезенхимально-воспалительные поражения.

4. В качестве основной причины идиосинкразического повреждения печени рассматриваются

1) хронические заболевания сердца;
2) аномалии развития желчевыводящих путей;
3) генетические факторы;+
4) хронические заболевания печени.

5. Для аутоиммунных поражений печени характерно

1) повышение уровня общего Ig G в крои;+
2) повышение уровня церулоплазмина в крови;
3) повышение уровня железа в крови;
4) повышение уровня альфа-1-антитрипсина в крови;
5) повышение уровня аутоантител к антигенам печени (AMA, ANA, SMA, LKM) в крови.+

6. Для болезни Вильсона характерно

1) повышение уровня церулоплазмина в крови;
2) снижение уровня церулоплазмина в крови;+
3) снижение уровня свободной меди в крови;
4) повышение уровня свободной меди в крови.+

7. Для гемохроматоза характерно

1) повышение уровня ферритина;+
2) повышение уровня аутоантител к антигенам печени (AMA, ANA, SMA, LKM) в крови;
3) снижение уровня церулоплазмина;
4) повышение уровня свободной меди в крови.

8. Для неалкогольной жировой дистрофии печени наиболее характерно

1) дислипидемия;+
2) признаки “жировой” инфильтрации печени;+
3) повышение уровня ферритина в крови;
4) снижение уровня церулоплазмина в крови;
5) повышение уровня свободной меди в крови.

9. Для непрямого повреждающего действия лекарства характерно следующее

1) эффект воспроизводим и предсказуем;
2) латентный период короткий;
3) эффект невоспроизводим и непредсказуем, зависит от генетических особенностей пациента;+
4) дозозависимый эффект.

10. Для оценки состояния желчевыводящих путей наиболее точными методами исследования являются

1) компьютерная томография печени;
2) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием;
3) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;+
4) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
5) магнитно-резонансная холангиопанкреатография.+

11. Для прямого повреждающего действия лекарства характерно следующее

1) эффект индивидуален;
2) эффект не зависит от дозы;
3) непосредственное повреждение клеточных структур;+
4) латентный период от нескольких дней до нескольких месяцев.

12. Для синдрома Жильбера характерно

1) повышение уровня непрямого билирубина;+
2) повышение уровня прямого билирубина;
3) повышение уровня общего билирубина;+
4) снижение уровня прямого билирубина;
5) снижение уровня непрямого билирубина.

13. К внешним факторам риска развития лекарственно-индуцированного поражения печени у детей относятся

1) реакции на препарат в анамнезе;+
2) экологическое неблагополучие района проживания;+
3) низкая физическая активность;
4) недостаточное употребление жидкости;
5) одновременный прием нескольких препаратов.+

14. К глобальной профилактике лекарственно-индуцированных поражений печени относятся следующие положения

1) исключение поступление лекарственных средств с прямым гепатотоксическим действием на фармацевтический рынок;+
2) создание единой всемирной базы данных по регистрации побочных реакций лекарств;+
3) создание международных рекомендаций по диагностике и ведению пациентов с лекарственно-индуцированными поражениями печени;+
4) запрет применения любых лекарств с потенциально гепатотоксическим действием;
5) отпуск лекарственных средств с потенциально гепатотоксическим действием по рецептам.+

15. К индивидуальной профилактике лекарственно-индуцированных поражений печени относятся следующие положения

1) запивать лекарственные препараты большим количеством воды;
2) осуществлять тщательный динамический клинико-лабораторный контроль;+
3) избегать одновременного назначения большого количества препаратов;+
4) назначать лекарственные средства с учетом факторов риска развития лекарственно-индуцированных поражений печени;+
5) четко соблюдать инструкцию к применению лекарственного средства.+

16. К клиническим признакам холестатического поражения печени относятся

1) светлый цвет кала;+
2) темный цвет мочи;+
3) геморрагическая сыпь на коже;
4) кожный зуд;+
5) иктеричность кожи и склер.+

17. К основным препаратам – виновникам лекарственно-индуцированных поражений печени у детей относятся

1) нестероидные противовоспалительные препараты;+
2) диуретики;
3) противосудорожные препараты;+
4) антибиотики;+
5) сердечные гликозиды.

18. Какие показатели свидетельствуют о легкой степени лекарственного поражения печени?

1) повышение уровня аланинаминотрансферазы и/или щелочной фосфатазы;+
2) уровень общего билирубина >42 мкмоль/л;
3) повышение уровня аспартатаминотрансферазы;
4) уровень общего билирубина
5) международное нормализованное отношение (МНО) >1,5.

19. Какие показатели свидетельствуют об умеренной степени лекарственного поражения печени?

1) уровень общего билирубина 2) уровень общего билирубина >42 мкмоль/л;+
3) повышение уровня аланинаминотрансферазы и/или щелочной фосфатазы;+
4) международное нормализованное отношение (МНО) >1,5;+
5) международное нормализованное отношение (МНО) 6) повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

20. Клиническими проявлениями геморрагического синдрома на фоне печеночной недостаточности могут быть

1) кровотечение носовое;+
2) кровотечение из мест инъекций;+
3) варикозно расширенные вены пищевода;
4) расширенная венозная сеть на передней брюшной стенке;
5) экхимозы.+

21. Критерием острого поражения печени является изменение уровня аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы в течение

1) менее 3 месяцев;+
2) менее 2 месяцев;
3) менее 1 месяца;
4) менее 6 месяцев;
5) менее 1 недели.

22. Критерием хронического поражения печени является изменение уровня аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы в течение

1) более 2 месяцев;
2) более 6 недель;
3) более 2 недель;
4) более 1 месяца;
5) более 3 месяцев.+

23. Критериями немедленной отмены препарата-виновника являются

1) международное нормализованное отношение (МНО) >1,5 норм;+
2) аланинаминотрансфераза > 3 норм;
3) аланинаминотрансфераза >8 норм;+
4) аланинаминотрансфераза >3 норм + общий билирубин >2 норм;+
5) аланинаминотрансфераза >5 норм более 2 недель.+

24. Лекарственно-индуцированное поражение печени развивается в среднем от начала приема препарата

1) в течение нескольких часов;
2) более 3 месяцев;
3) от 3 до 7 дней;
4) от 5 до 90 дней.+

25. Лекарственно-индуцированные поражения печени необходимо дифференцировать с такими наследственными заболеваниями как

1) недостаточность α1-антитрипсина;+
2) болезнь Вильсона;+
3) мукополисахаридоз;
4) болезнь Стилла;
5) гемохроматоз.+

26. Лекарственно-индуцированные поражения печени необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями

1) гемолитические анемии;
2) наследственные болезни печени;+
3) аутоиммунный гепатит;+
4) кишечные инфекции;
5) вирусные гепатиты А, В, С.+

27. Наиболее характерным лабораторным признаком гепатоцеллюлярного поражения печени у детей является повышение

1) непрямого билирубина;
2) аланинаминотрансферазы;+
3) гамма-глутамилтранспептидазы;
4) аспартатаминотрансферазы;
5) прямого билирубина.

28. Наиболее характерными лабораторными признаками смешанного поражения печени у детей является повышение

1) прямого билирубина;+
2) щелочной фосфатазы;
3) гамма-глутамилтранспептидазы;+
4) непрямого билирубина;
5) аланинаминотрансферазы.+

29. Наиболее характерными лабораторными признаками холестатического поражения печени у детей является повышение

1) аспартатаминотрансферазы;
2) аланинаминотрансферазы;
3) прямого билирубина;+
4) гамма-глутамилтранспептидазы;+
5) непрямого билирубина.

30. Наиболее часто лекарственно-индуцированные поражения печени протекают

1) с гепатомегалией;
2) бессимптомно;+
3) с абдоминальным болевым синдромом;
4) с диспепсическим синдромом;
5) с желтухой.

31. Наиболее частой причиной тяжелых неидиосинкразических лекарственно-индуцированных поражений печени у детей служит

1) левотироксин;
2) преднизолон;
3) парацетамол;+
4) эзомепразол.

32. О тяжелой степени лекарственного поражения печени свидетельствуют

1) асцит;+
2) международное нормализованное отношение (МНО) 3) отказ почек;+
4) уровень общего билирубина 5) уровень общего билирубина >42 мкмоль/л;+
6) энцефалопатия.+

33. Основной причиной развития фульминантной печеночной недостаточности является

1) болезнь Вильсона-Коновалова;
2) аутоиммунный гепатит;
3) лекарственно-индуцированное поражение печени;+
4) острый вирусный гепатит;
5) алкогольное поражение печени.

34. Основным принципом лечения лекарственно-индуцированного поражения печени является

1) назначение энтеросорбентов;
2) проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии;
3) соблюдение диеты;
4) отмена препарата-виновника;+
5) назначение гепатопротектора.

35. Основными критериями диагностики лекарственно-индуцированных поражения печени являются

1) исключение других причин поражения печени;+
2) гепатомегалия;
3) временная связь между приемом лекарственного средства и поражением печени;+
4) биохимические признаки поражения печени;+
5) регресс клинико-лабораторных признаков поражения печени после отмены препарата.+

36. Препаратом выбора при вальпроат-индуцированном поражении печени является

1) L-карнитин;+
2) Преднизолон;
3) ацетилцистеин;
4) Урсодезоксихолевая кислота.

37. При аутоиммунноподобном лекарственно-индуцированном поражении печении рациональным является применение

1) Урсодезоксихолевой кислоты;
2) Ацетилцистеина;
3) Преднизолона;+
4) L-карнитина.

38. При использовании шкалы CIOMS/RUCAM врач дает заключение, что взаимосвязь поражения печени с препаратом

1) возможна;+
2) исключена;+
3) вероятность высокая;+
4) вероятна;+
5) требует уточнения.

39. При холестатическом и смешанном варианте лекарственно-индуцированном поражении печени наиболее эффективным препаратом является

1) Урсодезоксихолевая кислота;+
2) L-карнитин;
3) Преднизолон;
4) Ацетилцистеин.

40. При холестатическом типе лекарственно-индуцированного поражения печени термин «хроническое» применим при длительности заболевания более

1) 3 месяцев;
2) 4 месяцев;
3) 12 месяцев;
4) 6 месяцев.+

41. Снижение уровня альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается при

1) аутоиммунных поражениях печени;
2) вирусном поражении печени;
3) лекарственно-индуцированном поражении печени;
4) болезни Вильсона;
5) дефиците альфа-1-антитрипсина.+

42. Эффективной дозой урсодезоксихолевой кислоты в лечении холестатического и смешанного вариантов лекарственных поражений печени является

1) 10-15 мг/кг;+
2) 5-10 мг/кг;
3) 20-30 мг/кг;
4) 15-20 мг/кг.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Инфекционные болезни, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Фтизиатрия.