Тест с ответами по теме «Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Адеметионин может быть использован у больных с лекарственным поражением печени при токсическом действии

1) циклоспорина;+
2) ибупрофена;
3) метотрексата;+
4) диклофенака;
5) производных вальпроевой кислоты.

2. Амбулаторное наблюдение пациента с лекарственным поражением печени осуществляется при

1) клеточно-печеночной недостаточности;
2) умеренной степени лекарственного поражения печени;+
3) легкой степени лекарственного поражения печени;+
4) коморбидном состоянии;
5) неблагоприятном прогнозе.

3. Антигипертензионные средства, вызывающие лекарственные поражения печени

1) атенолол;+
2) эналаприл;+
3) метилдопа;+
4) периндоприл;
5) верапамил.+

4. Антитиреоидные препараты могут вызвать

1) гепатоцеллюлярный некроз;+
2) аутоиммунный гепатит;
3) холелитиаз;
4) холестаз;+
5) гепатит.+

5. Ацетилцистеин назначается при лекарственных поражениях печени, вызванных

1) парацетамолом;+
2) ибупрофеном;
3) метотрексатом;
4) галотаном;
5) изониазидом.

6. Более высокий риск развития лекарственного повреждения печени отмечается при

1) сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваниях;+
2) использовании витаминов группы В;
3) истощении;+
4) алкоголизме;+
5) сахарном диабете.+

7. Более высокий риск развития хронического поражения печени имеют пациенты

1) с лекарственным поражением печени, имитирующим аутоиммунный гепатит;
2) с острой формой лекарственного поражения печени, протекающей по смешанному типу;
3) с острой формой лекарственного поражения печени, протекающей по холестатическому типу;+
4) с острой формой лекарственного поражения печени, протекающей по гепатоцеллюлярному типу;
5) с легким течением лекарственного поражения печени.

8. Большая предрасположенность к развитию идиосинкразическому лекарственному повреждению печени наблюдается при

1) ожирении;+
2) тяжелой физической нагрузке;
3) беременности;+
4) вегетарианстве;
5) курении.+

9. В окончательный диагноз лекарственное поражение печени рекомендуется включать

1) название участвующего препарата;+
2) клинический тип ЛПП;+
3) острый или хронический вид ЛПП;+
4) характер патоморфологических изменений;
5) степень тяжести ЛПП.+

10. Возраст менее 10 лет является фактором риска для развития лекарственного поражения печени при использовании следующих препаратов

1) амоксициллина + клавулановой кислоты;
2) аминосалициловой кислоты;+
3) изониазида;
4) галотана;
5) вальпроевой кислоты.+

11. Возраст старше 60 лет является фактором риска для развития лекарственного поражения печени при использовании следующих препаратов

1) изониазида;+
2) вальпроевой кислоты;
3) аминосалициловой кислоты;
4) амоксициллина + клавулановой кислоты;
5) галотана.+

12. Выполнение биопсии печени с последующим патологоанатомическим исследованием биопсийного материала печени рекомендуется

1) если максимальный уровень ЩФ не уменьшился более чем на 50% через 90 дней после развития патологии при холестатическом лекарственном поражении печени, несмотря на отмену подозреваемого лекарственного препарата;
2) если максимальный уровень АЛТ не снизился на более чем 50% через 15 — 20 дней после развития патологии при гепатоцеллюлярном лекарственном поражении печени;
3) если предполагается продолжение приема подозреваемого лекарственного средства либо его повторное назначение;+
4) при предполагаемом аутоиммунном гепатите с возможным проведением иммуносупрессивной терапии;+
5) при продолжающемся повышении уровня ферментов печени либо наличии признаков ухудшения функции печени, несмотря на отмену подозреваемого лекарственного средства.+

13. Высокий риск лекарственного поражения печени напрямую связан с повышением дозы у следующих препаратов

1) изониазида;
2) амоксициллина + клавулановой кислоты;
3) галотан;
4) ацетилсалициловая кислота;+
5) парацетамол.+

14. Гепатотоксический эффект при приеме алкоголя усиливается у препаратов

1) метотрксат;+
2) парацетамол;+
3) зидовундин;
4) галотан;
5) изониазид.+

15. Гепатотоксичный эффект могут оказывать лекарственные травы

1) чистотел;+
2) цимицифуга;+
3) хвощ;
4) дубровник;+
5) расторопша.

16. Гепатоцеллюлярный тип гепатотоксического повреждения печени наблюдается при превышении

1) ЩФ менее, чем в 2 раза от верхней границы нормы;
2) ЩФ в 2-5 раз от верхней границы нормы;
3) АЛТ менее, чем в 2 раз от верхней границы нормы;
4) АЛТ в 2-5 раз от верхней границы нормы;
5) АЛТ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы.+

17. Гепатоцеллюлярный тип повреждения вызывают

1) интерферон альфа-2-бетта;
2) азатиоприн;+
3) интерферон бета-1-бетта;+
4) ингибиторы фактора некроза опухоли альфа;+
5) интерферон бета-1-альфа.+

18. Госпитализация пациентов с лекарственным повреждением печени проводится

1) с признаками клеточно-печеночной недостаточности;+
2) с выраженными клиническими проявлениями лекарственного поражения печени;+
3) при тяжелом поражении печени;+
4) при любой степени тяжести лекарственного поражения печени;
5) при умеренной степени тяжести лекарственного поражения печени.

19. Госпитализация пациентов с лекарственным поражением печени рекомендована при

1) выраженном цитолитическом синдроме (достижении уровня печёночных трансаминаз >10 норм;+
2) любом варианте лекарственного поражения печени;
3) печеночной энцефалопатии;+
4) прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточности;+
5) решении вопроса о трансплантации печени.+

20. Для гепатоцеллюлярного типа поражения печени характерно

1) невысокая летальность;
2) типично повышение активности ЩФ более, чем в 2 раза;
3) типично острое течение;+
4) повышение активности АЛТ более 2, но менее 5;
5) соотношение АЛТ к ЩФ более или равно 5.+

21. Для исключения вирусного гепатита рекомендовано определение уровня антител к вирусам

1) гепатита В;+
2) вируса Эпштейн-Барр;+
3) гепатита С;+
4) цитомегаловируса;+
5) гепатита Е.

22. Для легкой степени лекарственного повреждения печени характерно

1) уровень общего билирубина меньше 42 мкмоль/л;+
2) активность ЩФ снижена;
3) МНО более 1,5;
4) активность АЛТ повышена;+
5) признаки печеночной энцефалопатии.

23. Для смешанного типа поражения печени характерно

1) соотношение АЛТ к ЩФ более или равно 5;
2) при хроническом течении соотношение АЛТ/ЩФ больше 2, но меньше 5;
3) повышение активности АЛТ более 2;+
4) типично повышение активности ЩФ более, чем в 2 раза;
5) типично острое течение.

24. Для тяжелой степени лекарственного повреждения печени характерно

1) активность ЩФ снижена;
2) активность АЛТ повышена;+
3) уровень общего билирубина больше 42 мкмоль/л;+
4) МНО более 1,5;+
5) признаки печеночной энцефалопатии.+

25. Для умеренной степени лекарственного повреждения печени характерно

1) МНО более 1,5;+
2) активность ЩФ снижена;
3) признаки печеночной энцефалопатии;
4) уровень общего билирубина больше 42 мкмоль/л;+
5) активность АЛТ повышена.+

26. Для холестатического типа поражения печени характерно

1) типично повышение активности ЩФ более, чем в 2 раза;
2) повышение активности ЩФ более 2;+
3) при хроническом течении соотношение АЛТ/ЩФ меньше или равно 2;+
4) типично острое течение;
5) соотношение АЛТ к ЩФ более или равно 5.

27. Доказана эффективность препарата инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота при использовании

1) галоттана;
2) гемцитабина;+
3) иринотекана;+
4) эрлотиниба;+
5) доцетаксела.+

28. Если препарат, вызвавший лекарственное поражение печени, является жизненно необходимым, его все равно нужно отменить в следующих случаях

1) превышение АЛТ или АСТ верхней границы нормы более двух недель;+
2) АЛТ или АСТ превышает верхнюю границу нормы более, чем в 3 раза, а билирубин более, чем в 2;+
3) АЛТ или АСТ сыворотки превышает верхнюю границу нормы в 6 раз;
4) АЛТ или АСТ превышает верхнюю границу нормы более, чем в 3 раза, а в периферической крови отмечается эозинофилез более 5%;+
5) АЛТ или АСТ превышает верхнюю границу нормы более, чем в 2 раза, а уровень фибриногена более 1,7 г/л.

29. Женский пол чаще является фактором риска для развития лекарственного поражения печени при использовании следующих препаратов

1) галотана;+
2) азатиоприна;
3) миноциклина;+
4) нитрофурантоина;+
5) амоксициллина + клавулановой кислоты.

30. Идиосинкразическое повреждение печени — это

1) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;
2) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
3) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
4) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;+
5) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарта.

31. К основным характеристикам прямого гепатотоксического действия относятся

1) непосредственно повреждаются клеточные структуры;+
2) латентный период от нескольких дней до нескольких месяцев;
3) токсический эффект идиосинкразический;
4) эффект дозозависим;+
5) развивается некроз гепатоцитов.+

32. Критерии выписки из стационара при лекарственном поражении печени

1) регрессия клинических симптомов холестаза;+
2) МНО более 1,5;
3) нормальный уровень общего билирубина;+
4) нормальный уровень альбумина;+
5) ЩФ повышена не более, чем в 3 раза от верхней границы нормы.

33. Лаеннек рекомендуется при лекарственных поражениях печени, вызванных ___________________ терапией

1) цитостатической;
2) антибактериальной;
3) противоопухолевой;
4) противовирусной;+
5) противосудорожной.

34. Латентный период лекарственного повреждения печени — это

1) развитие лекарственного повреждения печени при идиосинкразическом повреждении печени;
2) время от начала приема лекарственного средства до нормализации уровня ферментов цитолиза;
3) время от развития лекарственного повреждения печени до возврата уровня ферментов и/или билирубина к исходным цифрам;
4) время от начала приема лекарственного средства до развития лекарственного повреждения печени;+
5) повторное назначение лекарственного средства пациенту, у которого уже развивалось лекарственное повреждение печени в ответ на данное средство.

35. Лекарственно-индуцированные липидозы и стеатозы развиваются в случае

1) повреждением внутренних структур митохондрий и лизосом;+
2) фрагментации ДНК;
3) нарушения процессов транскрипции;
4) активации капсаз;
5) развитии иммунно-воспалительной реакции.

36. Лекарственные препараты способные вызвать острую псевдохирургическую симптоматику

1) антидепрессанты;+
2) вальпроаты;
3) антиаритмические препараты;+
4) нестероидные противовоспалительные;
5) противоопухолевые препараты.+

37. Наличие лекарственного поражения печени можно предполагать при

1) повышении уровня связанного билирубина более, чем в 2 раза от верхней границы нормы;+
2) повышении активности АЛТ более, чем в 2 раза от верхней границы нормы;+
3) наличии признаков печеночной энцефалопатии;
4) повышении активности ГГТ;
5) сочетании повышения активности АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина (один из показателей превышает в 2 раза верхнюю границу нормы).+

38. Орнитин назначается при лекарственном поражении печени при наличии

1) выраженной желтухе;
2) наличии геморрагического синдрома;
3) печеночной энцефалопатии;+
4) наличии асцита;
5) прогрессирующей гепатомегалии.

39. Основные характеристики непрямого повреждающего действия

1) токсический эффект идиосинкразический;+
2) латентный период от нескольких дней до нескольких месяцев;+
3) эффект дозозависим;
4) развивается некроз гепатоцитов;
5) непосредственно повреждаются клеточные структуры.

40. Острое лекарственное поражение печени — это

1) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;
2) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;+
3) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
4) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарата;
5) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени.

41. Период вымывания — это

1) повторное назначение лекарственного средства пациенту, у которого уже развивалось лекарственное повреждение печени в ответ на данное средство;
2) развитие лекарственного повреждения печени при идиосинкразическом повреждении печени;
3) время от начала приема лекарственного средства до нормализации уровня ферментов цитолиза;
4) время от начала приема лекарственного средства до развития лекарственного повреждения печени;
5) время от развития лекарственного повреждения печени до возврата уровня ферментов и/или билирубина к исходным цифрам.+

42. Персистирующее лекарственное поражение печени — это

1) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарта;
2) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;
3) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;+
4) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;
5) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени.

43. Плоды экстракта Расторопши пятнистой назначаются при лекарственных поражениях печени, вызванных

1) ибупрофеном;
2) парацетамолом;
3) противотуберкулезными препаратами;+
4) производными вальпроевой кислоты;
5) антипсихотическими препаратами.+

44. Поводом для отмены препарата, который мог вызвать токсическое повреждение печени является сочетание повышения активности АЛТ с(со)

1) снижением альбумина;+
2) повышением холестерина;
3) повышением активности ГГТ;
4) удлинением протромбинового времени;+
5) повышением общего билирубина.+

45. Повышается риск развития фиброза печени у пациентов с ожирением при приеме

1) парацетамола;
2) галотана;
3) изониазида;
4) метотрексата;+
5) ибупрофена.

46. Повышенный риск гепатотоксичности при голодании усиливается у

1) ампициллин клавулановой кислоты;
2) вальпроевой кислоты;
3) парацетамола;+
4) галотана;
5) метотрексата.

47. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты назначаются при

1) тяжелой печеночной недостаточности;
2) холестатическом типе лекарственного поражения печени;+
3) декомпенсированной стадии цирроза печени;
4) острых воспалительных заболеваниях печени;
5) смешанном варианте лекарственного поражения печени.+

48. При взаимодействии с парацетамолом усиливается гепатотоксический эффект у препаратов

1) метотрексат;
2) фенитоин;+
3) витамин А;
4) изониазид;+
5) зидовудин.+

49. При лечении гепатотоксичными лекарственными средствами рекомендуется контролировать уровень

1) ЩФ;+
2) АЛТ, АСТ;+
3) гамма ГТП;+
4) билирубина;+
5) холинэстеразы.

50. При лечении гепатотоксичными лекарственными средствами рекомендуется контролировать уровень маркеров повреждения печени 1 раз в

1) 10 — 12 недель;
2) 2 — 3 недели;
3) 1 — 2 недели;
4) 4 — 6 недель;+
5) 7 — 9 недель.

51. Применение глюкокортикостероидов рекомендуется при

1) использовании противотуберкулезных препаратов;
2) начальных стадиях стеатогепатита;
3) подозрении на аутоиммуноподобный фенотип лекарственного поражения печени;+
4) холестатическом лекарственном повреждении печени;
5) легком варианте лекарственного поражения печени.

52. Проба с повторным назначением препарата — это

1) повторное назначение лекарственного средства пациенту, у которого уже развивалось лекарственное повреждение печени в ответ на данное средство;+
2) время от начала приема лекарственного средства до развития лекарственного повреждения печени;
3) время от начала приема лекарственного средства до нормализации уровня ферментов цитолиза;
4) время от развития лекарственного повреждения печени до возврата уровня ферментов и/или билирубина к исходным цифрам;
5) развитие лекарственного повреждения печени при идиосинкразическом повреждении печени.

53. Противосудорожные препараты, вызывающие лекарственные поражения печени

1) фенобарбитал;
2) карбамазепин;+
3) фенитоин;+
4) ламотриджин;+
5) вальпроевая кислота.+

54. Смешанный тип гепатотоксического повреждения печени наблюдается при превышении

1) АЛТ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
2) АЛТ в 2-5 раз от верхней границы нормы;+
3) АЛТ менее, чем в 2 раз от верхней границы нормы;
4) ЩФ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
5) ЩФ менее, чем в 2 раза от верхней границы нормы.

55. Составляющие чая, при воздействии которых может развиться лекарственное поражение печени

1) катехины;+
2) кофеин;
3) дубильные вещества;
4) пирролизидиновые алкалоиды;+
5) эфирные масла.

56. Среди антибактериальных препаратов чаще всего гепатотоксическое повреждение вызывает

1) азитромицин;
2) амикацин;
3) ампициллин сульбактам;
4) амоксициллин;
5) ампициллин клавулановая кислота.+

57. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов чаще всего гепатотоксическое повреждение вызывают

1) напроксен;
2) амтолмеин гуацил;
3) целекоксиб;
4) диклофенак;+
5) нимесулид.+

58. Сходство с аутоиммунным гепатитом имеет лекарственное поражение печени, вызванное

1) миноциклином;+
2) интерфероном альфа;+
3) ингибиторами фактора некроза опухоли альфа;
4) эстрогенами;
5) нитрофурантоином.+

59. Таурин является препаратом выбора для профилактики лекарственного поражения печени при использовании

1) нестероидных противовоспалительных препаратов;
2) антибиотиков;
3) противотуберкулезных препаратов;+
4) препаратов вальпроевой кислоты;
5) цитостатиков.

60. У лиц с подозрением на гепатоцеллюлярное либо смешанное лекарственное поражение печени рекомендуется исключить

1) болезнь Вильсона-Коновалова;+
2) острые вирусные гепатиты;+
3) аутоиммунный гепатит;+
4) синдром Байлера;
5) синдром Бадда-Киари.+

61. Фосфолипиды рекомендуется назначить при лекарственном поражении печени в составе комбинированной терапии при

1) использовании производных вальпроевой кислоты;
2) течении острого гепатита;
3) холестатическом типе повреждения;+
4) использовании противотуберкулезных препаратов;+
5) гепатоцеллюлярном типе повреждения.

62. Холелитиаз может вызвать прием

1) нитрофуранов;
2) эстрогенов;+
3) цитостатиков;
4) нестероидных противовоспалительных;
5) вальпроатов.

63. Холестатический тип гепатотоксического повреждения печени наблюдается при превышении

1) АЛТ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
2) ЩФ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
3) АЛТ в 2-5 раз от верхней границы нормы;
4) ЩФ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
5) АЛТ менее, чем в 2 раз от верхней границы нормы.+

64. Хроническое лекарственное повреждение печени — это

1) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;
2) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
3) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;
4) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
5) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарата.+

65. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится, когда рутинные визуализирующие исследования НЕ позволяют исключить

1) первичный склерозирующий холангит;+
2) лекарственное поражение печени;
3) панкреатобилиарные злокачественные процессы;+
4) конкременты в общем желчном протоке;+
5) вирусный гепатит.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Клиническая фармакология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.