Тест с ответами по теме «Гидронефроз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2023» | Тесты НМО с ответами

1. В детской урологии для диагностики и оценки степени тяжести пренатального и постнатального гидронефроза наиболее часто применяются ультразвуковые классификационные системы

1) система Апtего-роstегior Diameteг оf Renal Pelvis (АРDRР);+
2) система Sосiеtу fог Fetal Urology (SFU) в модификации А. Опеп;+
3) cистема Ti-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Date System).

2. Ведущий рентгенологический метод диагностики гидронефроза

1) спиральная компьютерная томография;+
2) обзорная рентгенография брюшной полости;
3) экскреторная урография;
4) микционная цистоуретрография;
5) опорожняющая цистоуретрография.

3. Вмешательство, наиболее целесообразное при гидронефрозе на фоне протяженных стриктур верхней трети мочеточника

1) ампутационная пиелопластика;
2) лоскутная пиелопластика;+
3) антевазальная пиелопластика;
4) Y-V образная пластика.

4. Внешние причины первичного (врожденного) гидронефроза

1) аномальное расположение (дистопия) лоханочно-мочеточникового сегмента — высокое отхождение мочеточника от лоханки;+
2) вазоуретеральный конфликт;+
3) изгибы мочеточника, фиксированные эмбриональными спайками;+
4) стеноз мочеточника в лоханочно-мочеточниковом сегменте из-за аномального развития гладкомышечных структур и нарушения иннервации;
5) врожденные уротелиальные клапаны мочеточника в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента.

5. Внутренние причины первичного (врожденного) гидронефроза

1) стеноз мочеточника в лоханочно-мочеточниковом сегменте из-за аномального развития гладкомышечных структур и нарушения иннервации;+
2) врожденные уротелиальные клапаны мочеточника в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента;+
3) рубцевание лоханочно-мочеточникового сегмента после травмы или операций на верхних мочевых путях;
4) вазоуретеральный конфликт;
5) изгибы мочеточника, фиксированные эмбриональными спайками.

6. Во время беременности гидронефроз плода диагностируется с частотой

1) 5-10%;
2) 20%;
3) 1-5%;+
4) менее 1%.

7. Возможные причины развития гидронефроза

1) расширение просвета мочеточника в прилоханочном отделе;
2) рубцовые изменения лоханочно-мочеточникового сегмента;+
3) осложнения различных заболеваний, приводящих к нарушению оттока мочи из почки;+
4) врожденные аномалии верхних мочевых путей в зоне пиелоуретерального сегмента;+
5) нарушения фильтрационной функции почки.

8. Врожденный гидронефроз чаще встречается

1) у новорожденных девочек и с большей частотой выявляется с левой стороны;
2) у новорожденных мальчиков и с большей частотой выявляется с правой стороны;
3) у новорожденных мальчиков и с большей частотой выявляется с левой стороны;+
4) у новорожденных девочек и с большей частотой выявляется с правой стороны.

9. Гаиболее предпочтительный методом диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у пациентов с гидронефрозом является

1) ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой;
2) опорожняющая цистоуретрография;+
3) цистоуретероскопия;
4) внутривенная экскреторная урография.

10. Гидронефроз – это

1) временное расширение чашечно-лоханочной системы, не сопровождающееся стойким нарушением оттока мочи из почки в проксимальные отделы мочеточника и имеющее тенденцию к саморазрешению;
2) стойкое и прогрессивно нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы, сопровождающееся нарушением оттока мочи из почки в проксимальные отделы мочеточника;+
3) периодически возникающее нарушение оттока мочи из почечной лоханки в мочеточник на фоне временного усиления фильтрационной функции почки.

11. Задачами чрескожной пункционной нефростомии у пациентов с терминальной стадией гидронефроза на фоне стеноза лоханочно-мочеточникового соединения являются

1) предотвращение обострения хронического пиелонефрита;+
2) решение вопроса о выборе между нефрэктомией и органосохраняющей операцией;+
3) полное восстановление фильтрационной функции почки;
4) купирование болевого симптома.+

12. Из всех внутриутробно выявленных аномалий плода пороки развития мочеполовой системы составляют

1) 20%;
2) менее 5%;
3) 30%;+
4) 5-10%.

13. К врожденным аномалиям верхних мочевых путей, ассоциированных с гидронефрозом, относятся

1) удвоение почки;+
2) гипоплазия почки;
3) подковообразная почка;+
4) поясничная дистопия почки.+

14. К развитию первичного (врожденного) гидронефроза могут привести

1) изгибы мочеточника, фиксированные эмбриональными спайками;+
2) гипоплазия почки;
3) рубцевание лоханочно-мочеточникового сегмента после травмы или операций на верхних мочевых путях;
4) стеноз мочеточника в лоханочно-мочеточниковом сегменте из-за аномального развития гладкомышечных структур и нарушения иннервации;+
5) вазоуретеральный конфликт;+
6) удвоение почки.+

15. Какой стадии антенатального гидронефроза по классификации «Апtего-роstегior Diameteг оf Renal Pelvis» (АРDRР) соответствуют показатели переднезаднего диаметра >10 мм во 2 триместре и >15 мм в 3 триместре беременности?

1) средняя степень;
2) легкая степень;
3) тяжелая степень.+

16. Какой стадии антенатального гидронефроза по классификации «Апtего-роstегior Diameteг оf Renal Pelvis» (АРDRР) соответствуют показатели переднезаднего диаметра от 4 до 7 мм во 2 триместре и 7-9 мм в 3 триместре беременности?

1) средняя степень;
2) тяжелая степень;
3) легкая степень.+

17. Какой стадии антенатального гидронефроза по классификации «Апtего-роstегior Diameteг оf Renal Pelvis» (АРDRР) соответствуют показатели переднезаднего диаметра от 7 до 9 мм во 2 триместре и 9-15 мм в 3 триместре беременности?

1) легкая степень;
2) средняя степень;+
3) тяжелая степень.

18. Клинико-инструментальные критерии для установления диагноза гидронефроза

1) полиурия на фоне усиления фильтрационной функции почек;
2) расширение чашечно-лоханочной системы;+
3) периодически возникающая боль в животе или поясничной области на стороне поражения, тошнота, рвота, гематурия или признаки инфекции мочевыводящих путей.+

19. Консервативная тактика ведения новорожденных и пациентов грудного возраста с гидронефрозом I-II степени основана

1) на абсолютной невозможности выполнения пиелопластики у новорожденных и пациентов грудного возраста с гидронефрозом;
2) на возможности гидронефроза I-II степени спонтанно регрессировать в течение первых 12-14 месяцев жизни;+
3) на низкой эффективности пиелопластики у новорожденных и пациентов грудного возраста с гидронефрозом;
4) на полном регрессе гидронефроза I-II степени у всех без исключения пациентов в течение первых 12-14 месяцев жизни.

20. Корректными являются следующие утверждения

1) во время сцинтиграфии почек и мочевыделительной системы у пациентов с гидронефрозом диагностика характера сужения лоханочно-мочеточникового сегмента основывается на оценке характера выведения радиофармпрепарата из верхних мочевых путей;+
2) сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы у пациентов с гидронефрозом с успехом применяется для определения секреторной функции поражённой и противоположной почек;+
3) сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы у пациентов с гидронефрозом используется для оценки экскреторной (выделительной) функции поражённой и противоположной почек;+
4) сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы у пациентов с гидронефрозом особенно эффективна при симметричном поражении почек и у больных с единственной почкой.

21. Наиболее оптимальной схемой послеоперационного мониторинга пациентов с гидронефрозом является следующая

1) УЗИ почек 1 раз в 6 мес., сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 1 раз через 1 год после операции;+
2) УЗИ почек 1 раз в 12 месяцев после операции;
3) УЗИ почек, а также сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 1 раз в 6 месяцев;
4) УЗИ почек 1 раз в 3 мес., сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы через 6 мес. и 1 год после операции.

22. Не рекомендуется при гидронефрозе проведение опорожняющей цистоуретрографии в качестве скринингового исследования

1) у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
2) у пациентов с гидронефрозом низкой степени, с нормальной почечной паренхимой и симметричным размером почек;+
3) у пациентов детского возраста с гидронефрозом средней и тяжелой степени;
4) у новорожденных и пациентов грудного возраста с обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента.+

23. Операцию, являющуюся золотым стандартом лечения гидронефроза в настоящее время

1) открытая ампутационная пиелопластика по Hynes-Anderson;
2) лапароскопическая (роботическая) пиелопластика;+
3) Y-V образная пластика по Фолею;
4) пластика спиральным лоскутом по Culp-DeWeerd.

24. Операция, наиболее предпочтительная при гидронефрозе на фоне вазоуретерального конфликта

1) пластика вертикальным лоскутом по Scardino-Prince;
2) пластика спиральным лоскутом по Culp-DeWeerd;
3) Y-V образная пластика по Фолею;
4) антевазальная пиелопластика по Hynes-Anderson.+

25. Основными задачами оперативного лечения при гидронефрозе являются

1) профилактика прогрессирования хронического пиелонефрита и атрофии почечной паренхимы;+
2) сохранение функции почки;+
3) полное восстановление функции почки;
4) восстановление нормального пассажа мочи.+

26. Пациентам с нефростомой для уточнения характера изменений почечной паренхимы и оценки фильтрационной функции почки рекомендовано проводить

1) пробу Фишберга;
2) пробу Нечипоренко;
3) пробу Вальсальвы;
4) пробу Реберга.+

27. Перечислите методики, применяемые для диагностики гидронефроза?

1) внутривенная урография;+
2) цистоскопия;
3) обзорная рентгенография брюшной полости;
4) дуплексное сканирование артерий почек;+
5) ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой.+

28. Пиеломанометрия проводится пациентам с гидронефрозом

1) у всех пациентов с гидронефрозом старше 60 лет;
2) при подозрении на стеноз уретеропиелоанастомоза после предшествующей реконструктивно-пластической операции;
3) при подозрении на рецидив стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента после эндопиелотомии;
4) при наличии нефростомического дренажа для оценки сократительной способности верхних мочевых путей.+

29. Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе – это

1) комплекс консервативных мероприятий, направленных на адекватное восстановление проходимости мочеточника;
2) реконструктивно-пластическая операция по восстановлению проходимости мочеточника в зоне перехода лоханки в мочеточник;+
3) резекция фрагмента мочеточника с наложением наружной нефростомы.

30. По классификации Лопаткина Н.А. (1969 г.) гидронефроз 1 стадии формулируется как

1) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, потенциально обратимым снижением почечной функции;
2) начальный гидронефроз, характеризующийся пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушением функции почки;+
3) ранний гидронефроз, при котором расширение чашечно-лоханочной системы сопровождается ухудшением функции почки;
4) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, необратимым снижением почечной функции.

31. По классификации Лопаткина Н.А. (1969 г.) гидронефроз 2 стадии формулируется как

1) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, потенциально обратимым снижением почечной функции;
2) ранний гидронефроз, при котором расширение чашечно-лоханочной системы сопровождается ухудшением функции почки;+
3) начальный гидронефроз, характеризующийся пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушением функции почки;
4) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, необратимым снижением почечной функции.

32. По классификации Лопаткина Н.А. (1969 г.) гидронефроз 3А стадии формулируется как

1) начальный гидронефроз, характеризующийся пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушением функции почки;
2) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, потенциально обратимым снижением почечной функции;+
3) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, необратимым снижением почечной функции;
4) ранний гидронефроз, при котором расширение чашечно-лоханочной системы сопровождается ухудшением функции почки.

33. По классификации Лопаткина Н.А. (1969 г.) гидронефроз 3Б стадии формулируется как

1) начальный гидронефроз, характеризующийся пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушением функции почки;
2) ранний гидронефроз, при котором расширение чашечно-лоханочной системы сопровождается ухудшением функции почки;
3) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, потенциально обратимым снижением почечной функции;
4) терминальный гидронефроз, характеризующийся значительным расширением чашечно-лоханочной системы и существенным, необратимым снижением почечной функции.+

34. По классификации Опеп А. (2007 г.) гидронефроз I степени – это

1) расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более 50% относительно нормы;
2) расширение почечной лоханки и больших чашечек (пиелокаликоэктазия);
3) расширение лоханки, больших и малых чашечек, истончение паренхимы до 50% относительно нормы;
4) расширение почечной лоханки без расширения чашечек (пиелоэктазия).+

35. По классификации Опеп А. (2007 г.) гидронефроз II степени – это

1) расширение лоханки, больших и малых чашечек, истончение паренхимы до 50% относительно нормы;
2) расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более 50% относительно нормы;
3) расширение почечной лоханки и больших чашечек (пиелокаликоэктазия);+
4) расширение почечной лоханки без расширения чашечек (пиелоэктазия).

36. По классификации Опеп А. (2007 г.) гидронефроз III степени – это

1) расширение почечной лоханки без расширения чашечек (пиелоэктазия);
2) расширение лоханки, больших и малых чашечек, истончение паренхимы до 50% относительно нормы;+
3) расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более 50% относительно нормы;
4) расширение почечной лоханки и больших чашечек (пиелокаликоэктазия).

37. По классификации Опеп А. (2007 г.) гидронефроз IV степени – это

1) расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более 50% относительно нормы;+
2) расширение лоханки, больших и малых чашечек, истончение паренхимы до 50% относительно нормы;
3) расширение почечной лоханки без расширения чашечек (пиелоэктазия);
4) расширение почечной лоханки и больших чашечек (пиелокаликоэктазия).

38. При гидронефрозе уретероскопия проводится

1) при подозрении на рецидив стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента после эндопиелотомии;+
2) при подозрении на стеноз уретеропиелоанастомоза после предшествующей реконструктивно-пластической операции;+
3) у всех пациентов с гидронефрозом старше 60 лет;
4) у всех пациентов, имеющих нефростому.

39. Применение фуросемида во время нагрузочных диуретических проб у пациентов 18 лет и старше рекомендовано в дозе

1) 1 мг/кг, максимальная доза 20 мг;
2) 0,1 мг/кг, максимальная доза 20 мг;
3) 0,5 мг/кг, максимальная доза 40 мг.+

40. Причинами вторичного (приобретенного) гидронефроза являются

1) рубцевание лоханочно-мочеточникового сегмента после травмы или операций на верхних мочевых путях;+
2) поствоспалительный периуретерит с рубцеванием лоханочно-мочеточникового сегмента при длительном нефролитиазе;+
3) злокачественные новообразования мочеточника;+
4) стеноз мочеточника в лоханочно-мочеточниковом сегменте из-за аномального развития гладкомышечных структур и нарушения иннервации;
5) вазоуретеральный конфликт.

41. Проба Реберга – это

1) тест для определения концентрации креатинина в сыворотке крови и в моче;+
2) клинический тест, позволяющий выявить недержание мочи;
3) лабораторное исследование, позволяющее оценить способность почек к концентрации мочи.

42. Проведение внутривенной урографии

1) противопоказано пациентам с непереносимостью йод-содержащих препаратов;+
2) у пациентов с гидронефрозом не имеет каких-либо противопоказаний;
3) противопоказано детям с гидронефрозом, если им менее 2-х недель;+
4) противопоказано при гидронефрозе.

43. Система классификации «Апtего-роstегior Diameteг оf Renal Pelvis» (АРDRР) при гидронефрозе основа на

1) количественной оценке степени расширения лоханки на основе измерения ее максимального переднезаднего диаметра;+
2) оценке диаметра мочеточника в проекции ворот почки;
3) оценке объема почечной лоханки;
4) оценке степени расширения лоханки на основе измерения ее максимального медиолатерального диаметра.

44. У женщины 21 года имеются УЗ-признаки расширения лоханки и чашечек с истончением паренхимы (более 50% относительно нормы) левой почки, при этом максимальный переднезадний диаметр лоханки составил 33 мм. Данным показателям соответствует

1) тяжелая степень тяжести;+
2) легкая степень тяжести;
3) средняя степень тяжести.

45. У мальчика возрастом 5 лет при УЗИ выявлено умеренное расширение почечной лоханки справа без расширения чашечек (пиелоэктазия), при этом максимальный переднезадний диаметр лоханки составил 18 мм. Данным показателям соответствует

1) средняя степень тяжести;
2) легкая степень тяжести;+
3) тяжелая степень тяжести.

46. У пациента 16 лет выявлены ультразвуковые признаки расширения лоханки, больших и малых чашечек, истончение паренхимы (до 50% относительно нормы) левой почки, при этом максимальный переднезадний диаметр лоханки составил 25 мм. Данным показателям соответствует

1) легкая степень тяжести;
2) средняя степень тяжести;+
3) тяжелая степень тяжести.

47. Ультразвуковая классификация гидронефроза по системе Опеп (2007 г.) оценивает

1) только состояние почечной паренхимы;
2) степень дилатации чашечно-лоханочной системы, а также состояние почечной паренхимы;+
3) степень дилатации чашечно-лоханочной системы, состояние почечной паренхимы, а также сохранность фильтрационной функции почки;
4) только степень дилатации чашечно-лоханочной системы.

48. Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой при подозрении на гидронефроз выполняется с целью

1) выявления степени обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушения уродинамики;+
2) оценки сократительной активности чашечно-лоханочной системы;+
3) оценки фильтрационной функции почки;
4) оценки эвакуаторной функции.+

49. Что такое вазоуретеральный конфликт?

1) сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента дистопированной почечной артерией, нарушающее отток мочи из чашечно-лоханочной системы;
2) сеть патологически извитых сосудов стенки мочевого пузыря, приводящая к сдавлению устья мочеточника и нарушению оттока мочи;
3) наличие добавочного нижнесегментарного кровеносного сосуда, способного вызывать сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента и/или верхней трети мочеточника и нарушающего отток мочи из чашечно-лоханочной системы;+
4) патологическое удлинение и дистопия мочеточника со сдавлением почечной артерии, приводящие к нарушению кровоснабжения почки.

50. Эндопиелотомия при гидронефрозе – это

1) синоним лапароскопической пиелопластики;
2) эндоскопический метод восстановления проходимости лоханочно-мочеточникого сегмента путем внутреннего рассечения тканей, суживающих его просвет;+
3) синоним пункционной нефростомы;
4) комплекс консервативных мероприятий, направленных на адекватное восстановление проходимости мочеточника.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Урология, Хирургия.