Тест с ответами по теме «Риск-ориентированный подход при дисплазии шейки матки» | Тесты НМО с ответами

1. Аномальные кольпоскопические признаки, морфологическим субстратом которых является сосудистая сеть, окружающая аномальные клетки, расположенные в межакантотических пространствах

1) нежная или грубая мозаика и пунктация;+
2) истинная эрозия;
3) ацетобелый эпителий;+
4) сосочки, гребни, пласты.+

2. В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России иммуноцитохимическое и иммуногистохимическое исследования

1) проводятся с определением ко-экспрессии р16 и Ki67 и/или экспрессии белка р16;+
2) являются дополнительными уточняющими методами исследования биологического материала;+
3) рекомендованы для оценки риска наличия поражений высокой степени;+
4) являются скрининговыми методами исследования биологического материала.

3. В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, расширенная кольпоскопия показана при

1) аномалиях в мазках, соответствующих AGC, исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
2) аномалиях в мазках, соответствующих «HSIL», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
3) цитологических заключениях HSIL независимо от результатов ВПЧ-теста.+

4. Вирус папилломы человека

1) поражает клетки в формирующейся зоне трансформации с ее верхней границей – переходной зоной;+
2) не поражает клетки эндоцервикальных крипт;
3) поражает амплифицирующиеся клетки в зоне стыка многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия;+
4) поражает полипотентные стволовые клетки в переходной зоне.+

5. Вирус папилломы человека

1) вызывает инфицирование, которое в 10% случаев носит транзиторный характер;
2) вызывает инфицирование, которое в 90% случаев носит персистирующий (более 2 лет) характер;
3) является самым распространенным инфекционным агентом, передаваемым половым путем, в мире;+
4) вызывает инфицирование, которое всегда приводит к раку шейки матки.

6. Вирусы папилломы человека

1) эпителиотропный вирус;+
2) РНК-вирус;
3) ДНК-вирус;+
4) безоболочечный вирус.+

7. Внутриэпителиальные поражение плоского эпителия тяжелой степени включают

1) CIN I (поражение плоского эпителия легкой степени);
2) CIN II (умеренную дисплазию);+
3) CIN III (тяжелую дисплазию);+
4) кондиломы шейки матки;
5) внутриэпителиальный рак (carcinoma in situ).+

8. Внутриэпителиальные поражения плоского эпителия легкой степени включают

1) кондиломы шейки матки;+
2) рак шейки матки;
3) CIN I (поражение плоского эпителия легкой степени);+
4) койлоцитоз.+

9. Выполнение расширенной кольпоскопии показано при

1) аномалиях в мазках, соответствующих «AGC», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
2) аномалиях в мазках, соответствующих «ASC-H», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
3) цитологических заключениях «AGC» независимо от результатов ВПЧ-теста.+

10. Выполнение расширенной кольпоскопии рекомендовано при

1) аномалиях в мазках, соответствующих «HSIL», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
2) инфицировании ВПЧ 16 и/или 18 типа независимо от результатов цитологии;+
3) цитологических заключениях «AGC» независимо от результатов ВПЧ-теста;+
4) визуальных изменениях шейки матки.+

11. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения

1) рекомендует скрининг, основанный исключительно на выполнении цитологического исследования с 35 лет;
2) основана на стратегии «90-70-90», которая заключается в вакцинации 90% 15-летних девочек, скрининге 70% женщин в возрасте 35 – 45 лет и лечении 90% пациентов с выявленным заболеванием;+
3) обозначила целевой показатель заболеваемости рака шейки матки к 2030 году, — 4 случая на 100 000 женщин;+
4) разработана для достижения цели по элиминации рака шейки матки.+

12. Для распространенности дисплазии и рака шейки матки характерно

1) в РФ прединвазивный рак шейки матки выявляется многократно чаще инвазивного;
2) carcinoma in situ шейки матки диагностируется с частотой 44,8 на 100 впервые выявленных случаев рака шейки матки;+
3) пик заболеваемости HSIL приходится на возраст в диапазоне от 25 до 39 лет;+
4) на профилактических осмотрах выявляется около 36,9% случаев рака шейки матки;+
5) выявление рака шейки матки на поздних (III-IV) стадиях существенно снижается в последние годы.

13. Для скрининговых мероприятий, направленных на выявление рака шейки матки, характерно: 1) скрининг на выявление рака шейки матки проводится в рамках первого этапа диспансеризации; 2) цитологическое исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки выполняется всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет; 3) анализ для исключения вируса папилломы человека относится к скрининговому методу диагностики; 4) скрининг рака шейки матки не проводится в рамках профилактического медицинского осмотра. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1;
2) 4;
3) 1, 3;
4) 1, 2, 3.+

14. К осложнениям при вмешательствах на шейке матки относятся

1) укорочение шейки матки;+
2) кровотечение;+
3) стеноз цервикального канала;+
4) варикозное расширение вен таза.

15. Корректная тактика ведения при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России

1) ко-тестирование через 3 года при цитологическом заключении «ASCUS» в случае исключения вируса папилломы человека;+
2) при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано выполнение расширенной кольпоскопии;+
3) при цитологическом заключении «LSIL» показано ВПЧ-тестирование;+
4) при цитологическом заключении «LSIL» во время беременности показано выполнение мультифокальной биопсии.

16. Корректные кольпоскопические заключения в соответствии с обновленной терминологической классификацией ASCCP от 2017 года

1) шейка матки полностью не визуализируется;+
2) неадекватная кольпоскопическая картина;
3) стык эпителиев визуализируется полностью;+
4) шейка матки визуализируется полностью;+
5) адекватная кольпоскопическая картина.

17. Молодым пациенткам с морфологически подтвержденным диагнозом «LSIL» при отсутствии поражения высокой степени тяжести по данным расширенной кольпоскопии

1) рекомендовано выполнение ВПЧ-тестирования 1 раз в 3 года;
2) рекомендовано выполнение цитологического контроля 1 раз в 12 месяцев;
3) предпочтительна выжидательная тактика в течение 18-24 месяцев;+
4) предпочтительно безотлагательное лечение.

18. Обязательными условиями для применения деструктивного метода лечения являются

1) расхождение между данными цитологического исследования микропрепарата шейки матки;
2) полная визуализация стыков эпителиев (I тип зоны трансформации, – поражения ограничены эктоцервиксом);+
3) отсутствие хирургического лечения шейки матки в анамнезе;+
4) признаки поражения цервикальных желез с погружением ацетобелого эпителия в них;
5) отсутствие данных о вовлечении эндоцервикса в патологический процесс.+

19. Оптико-электронная технология

1) может использоваться в качестве метода первичного скрининга;+
2) может использоваться для сортировки пациенток с положительным результатом ВПЧ-тестирования;+
3) не информативна без кольпоскопии;
4) обеспечивает чувствительность, сопоставимую с жидкостным цитологическим исследованием микропрепарата шейки матки.+

20. Особенности скрининга определенных групп населения

1) после вакцинации девушки и женщины подлежат стандартному цервикальному скринингу;+
2) пациенты после надвлагалищной ампутации матки могут нуждаться в более частом обследовании;
3) пациенты, перенесшие гистерэктомию по поводу HSIL (CIN II +) должны пройти три последовательных ежегодных теста со сводов влагалища в виде ВПЧ-тестирования и/или цитологическое исследование, прежде чем перейти к долгосрочному наблюдению;+
4) пациенты с иммуносупрессивным статусом (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидных гормонов или иммунодепрессантов, и др.) могут нуждаться в более частом обследовании.+

21. Повышение эффективности скрининга может быть обеспечено

1) с помощью активной рассылки приглашений на обследование с помощью электронной почты и мобильной связи;+
2) при охвате 80% и более женского населения;+
3) с помощью смещения срока начала профилактических осмотров на 15 лет;
4) с помощью использования технологии самозабора материала для исследования на вирус папилломы человека.+

22. Показание для получения эндоцервикального образца

1) полная визуализация стыков эпителиев;
2) наличие вируса папилломы человека 11 типа;
3) наличие вируса папилломы человека 6 типа;
4) положительный результат двойного окрашивания на p16 / Ki67.+

23. Показания к выполнению расширенной кольпоскопии

1) визуальные изменения шейки матки;+
2) цитологическое заключение «ASC-H» независимо от результатов ВПЧ- теста;+
3) аномалии в мазках, соответствующие «ASCUS» или «LSIL», при положительном тесте на ВПЧ ВКР;+
4) инфицирование вирусом папилломы человека 18 типа независимо от результатов цитологии;+
5) аномалии в мазках, соответствующие «ASC-H», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР.

24. Показаниям к получению эндоцервикального образца

1) цитологическое заключение «ASC-H»;+
2) наличие вируса папилломы человека 11 типа;
3) цитологическое заключение «AGC»;+
4) цитологическое заключение «HSIL».+

25. Получение материала из цервикального канала с помощью эндоцервикальной щетки или кюретки показано при

1) отсутствии визуализации стыков при кольпоскопии;+
2) лечении по поводу HSIL в анамнезе;+
3) положительных результатах двойного окрашивания на p16 / Ki67;+
4) лечении по поводу LSIL в анамнезе, независимо от кольпоскопической картины.

26. Получение эндоцервикального образца показано при

1) наблюдении по поводу CIN 2;+
2) наличии вируса папилломы человека 6 типа;
3) наличии вируса папилломы человека 16 типа;+
4) цитологическом заключении «AGC»;+
5) при полноценной визуализации стыков при кольпоскопии.

27. После лечения по поводу «HSIL» рекомендовано

1) цитологическое исследование каждые 3 года;
2) ВПЧ-тестирование каждые 5 лет;
3) ко-тестирование через 3 месяца после хирургического лечения, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем ежегодно в течение 20 лет;+
4) ко-тестирование каждые 3 года.

28. Преимущества жидкостной цитологии: 1) возможность иммуноцитохимического исследования в этом же материале маркеров р16 (INK4a) и Ki-67; 2) низкая частота неадекватных мазков (уменьшение артефактов, связанных с фиксацией и хранением мазков); 3) возможность получения до 6 одинаковых по клеточному составу образцов из одной цитологической системы; 4) высокая воспроизводимость результатов повторных мазков, взятых в течение 1 — 1,5 месяцев после первичных. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 4;
2) 1, 4;
3) 1;
4) 1, 2, 3.+

29. При гистологически верифицированной дисплазии шейки матки тяжелой степени (CIN III) рекомендовано

1) динамическое наблюдение в течение 2 лет;
2) выполнение повторной биопсии шейки матки через 3 месяца;
3) направление на прием (осмотр, консультация) врача-онколога/ врача-акушера-гинеколога или врача в специализированном гинекологическом центре;+
4) хирургическое лечение.+

30. При отклонениях в результате скрининга по показаниям могут быть выполнены

1) ампутация шейки матки;
2) дополнительное ВПЧ-тестирование;+
3) иммуноцитохимическое и иммуногистохимическое исследование;+
4) расширенная кольпоскопия.+

31. При отклонениях в результате скрининга по показаниям могут быть рекомендованы: 1) ВПЧ-тестирование при цитологических заключениях «ASCUS» и «LSIL» вне зависимости от возраста; 2) расширенная кольпоскопия; 3) исследование эндоцервикального образца; 4) биопсия шейки матки с гистологическим исследованием удаленных фрагментов; 5) продолжение общепопуляционного скрининга. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1;
2) 1, 2, 5;
3) 1, 2, 3, 4;+
4) 5.

32. При получении цитологического заключения «LSIL» во время беременности рекомендовано

1) эксцизия шейки матки независимо от результатов ВПЧ-тестирования;
2) расширенная кольпоскопия;+
3) ВПЧ-тестирование;+
4) повторное обследование через 8-12 недель после родов при отсутствии подозрения на HSIL;+
5) конизация шейки матки независимо от результатов расширенной кольпоскопии.

33. При цитологическом заключении «AGC» рекомендовано

1) получение эндоцервикального образца;+
2) выполнение расширенной кольпоскопии;+
3) конизация шейки матки независимо от результатов расширенной кольпоскопии;
4) биопсия эндометрия всем пациентам независимо от возраста.

34. При цитологическом заключении «AIS» показано

1) динамическое наблюдение каждые 6 месяцев в течение 10 лет;
2) выполнение конизации шейки матки;+
3) выполнение расширенной кольпоскопии;+
4) выполнение биопсии шейки матки.

35. При цитологическом заключении «ASCUS» при наличии ВПЧ ВКР

1) показано выполнение мультифокальной биопсии шейки матки при аномальной кольпоскопической картине;+
2) рекомендовано выполнение ко-тестирования через 2 года при отсутствии аномальной кольпоскопической картины;
3) показано выполнение расширенной кольпоскопии;+
4) для определения тактики возможно выполнение ИЦХ-исследования (p16/ki67).+

36. При цитологическом заключении «HSIL» во время беременности

1) рекомендовано цитологическое исследование и расширенная кольпоскопия каждые 3 месяца во время беременности при отсутствии подозрения на инвазию;+
2) показано выполнение конизации шейки матки независимо от результатов ВПЧ-тестирования и кольпоскопии;
3) рекомендовано выполнение расширенной кольпоскопии;+
4) рекомендовано обследование через 12 месяцев после родов.

37. При цитологическом заключении «HSIL» у женщин младше 25 лет рекомендовано

1) оперативное лечение в стационарах 2-3 группы;
2) выполнение мультифокальной биопсии при отсутствии кольпоскопических признаков инвазии;+
3) выполнение мультифокальной биопсии при отсутствии визуализации стыков эпителиев (зона трансформации 3 типа);
4) выполнение расширенной кольпоскопии.+

38. При цитологическом заключении «HSIL», в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, показано

1) выполнение конизации шейки матки у женщин старше 50 лет с получением эндоцервикального образца;+
2) выполнение конизации шейки матки при наличии зоны трансформации 3 типа с получением эндоцервикального образца;+
3) выполнение петлевой эксцизии зоны трансформации шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала;+
4) выполнение конизации шейки матки независимо от возраста и репродуктивных планов;
5) выполнение прицельной биопсии при условии полной визуализации зоны трансформации и отсутствия кольпоскопических признаков подозрения на инвазию;+
6) выполнение прицельной биопсии, даже при отсутствии полной визуализации зоны трансформации.

39. При цитологическом заключении «LSIL», в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, показано

1) выполнение расширенной кольпоскопии при наличии ВПЧ ВКР;+
2) ко-тестирование через 2 года в случае исключения вируса папилломы человека;
3) ко-тестирование через 5 лет в случае исключения вируса папилломы человека;
4) ко-тестирование через 3 года в случае исключения вируса папилломы человека.

40. Принципы скрининга рака шейки матки

1) выполнение цитологического исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки с интервалом в 5 лет;
2) проведение в рамках профилактического медицинского осмотра;+
3) выполнение цитологического исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки;+
4) начало скрининга с возраста 25 лет.

41. Проведение ВПЧ-тестирования рекомендуется

1) на 2 типа вируса папилломы человека;
2) в качестве скринингового метода всем женщинам 1 раз в 5 лет;+
3) в качестве скринингового метода всем женщинам в возрасте от 18 до 65 лет;
4) всем женщинам в возрасте от 30 до 65 лет;+
5) на всю группу вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (минимум 13-14 типов).+

42. Расширенная кольпоскопия может быть выполнена

1) в качестве скринингового метода диагностики всем пациентам;
2) с целью выбора метода биопсии шейки матки для гистологической верификации диагноза;+
3) с целью выбора места биопсии шейки матки для гистологической верификации диагноза;+
4) для выявления и оценки измененных участков шейки матки.+

43. Рекомендуется выполнить биопсию шейки матки под контролем кольпоскопа для гистологической верификации диагноза пациенткам

1) с цитологическим заключением «ASC-H» исключительно при наличии ВПЧ ВКР;
2) с цитологическим заключением «ASCUS» при отсутствии ВПЧ ВКР;
3) с цитологическим заключением «LSIL» при наличии ВПЧ ВКР и аномальной кольпоскопической картины;+
4) с цитологическим заключением «NILM» при отсутствии ВПЧ ВКР.

44. Скрининг рака шейки матки целесообразен, поскольку

1) характерно наличие высокоэффективного лечения с сохранением фертильности;+
2) характерен длительный период предрака с возможностью ранней диагностики;+
3) заболевание редко встречается в общей популяции;
4) характерно наличие достаточно чувствительных и специфичных тестов.+

45. Согласно классификации МКБ-10, код диагноза «Дисплазия шейки матки неуточненная»

1) N87.1;
2) N87.9;+
3) N87.2;
4) N87.0.

46. Тактика после получения гистологического заключения материала по поводу «HSIL»

1) консультация врача-онколога при обнаружении в удалённом конусе микроинвазии;+
2) повторное оперативное лечение при выявлении опухолевых клеток, соответствующих «HSIL», в краях резекции и/или соскобе из оставшейся части цервикального канала;+
3) повторное оперативное лечение при отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала;
4) динамическое наблюдение при отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала (адекватный объем хирургического вмешательства).+

47. Тактика при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России

1) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 1 год;+
2) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 5 лет;
3) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 3 года;
4) при цитологическом заключении «LSIL» во время беременности показано ВПЧ-тестирование и расширенная кольпоскопия.+

48. Тактика при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России

1) эксцизия при цитологическом заключении «LSIL» независимо от результата расширенной кольпоскопии;
2) расширенная кольпоскопия при цитологическом заключении «LSIL» независимо от результата ВПЧ-тестирования;
3) при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано выполнение мультифокальной биопсия при аномальной кольпоскопической картине;+
4) эксцизия при цитологическом заключении «LSIL» независимо от результата ВПЧ-тестирования.

49. Тип вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска

1) 6 тип;
2) 1 тип;
3) 16 тип;+
4) 21 тип.

50. Типы вируса папилломы человека, относящиеся к группе высокого канцерогенного риска

1) 11 тип;
2) 18 тип;+
3) 6 тип;
4) 16 тип.+

51. Требования к заболеванию, подлежащего высокоэффективному скринингу

1) низкая распространенность;
2) визуальность формы;+
3) высокая распространенность;+
4) социальная значимость.+

52. Цервикальная интраэпителиальная дисплазия легкой степени (CIN I)

1) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают более чем две трети толщи эпителиального пласта или всю его толщину;
2) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают нижние две трети толщины эпителия;
3) включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак;
4) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта.+

53. Эндоцервикальный образец — это

1) материал, полученный из цервикального канала с помощью эндоцервикальной щетки;+
2) материал из цервикального канала, полученный для патологоанатомического исследования с помощью кюретки;+
3) фрагмент шейки матки, полученный при конизации шейки матки при помощи среза электродом-парусом;
4) фрагмент шейки матки, полученный при петлевой эксцизии при помощи среза петлевым электродом.

54. Этиологический фактор дисплазии и рака шейки матки

1) вирус гепатита В;
2) вирус иммунодефицита человека;
3) вирус папилломы человека;+
4) не установлен.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.