Ответы к тестам НМО: «Диагностика, хирургическое и интервенционное лечение дисфункции искусственных клапанов сердца»

1) формирования параклапанной фистулы; +

1) формирования параклапанной фистулы; +
2) имплантации механического протеза в позицию легочной артерии;
3) имплантации механического протеза в трикуспидальную позицию;
4) имплантации протеза большего размера;
5) имплантации протеза меньшего размера.

2. Главным побочным эффектом применения варфарина является

1) кровотечение; +
2) диспептические нарушения;
3) нарушения гемопоэза;
4) печеночная дисфункция;
5) почечная дисфункция.

3. Длительная механическая гемолитическая анемия при длительном существовании приводит к

1) развитию дефицита железа; +
2) диспепсическим расстройствам;
3) развитию миалгии;
4) развитию неврологических расстройств;
5) угнетению гемопоэза.

4. Для детализации параметров парапротезной фистулы наиболее применимым является

1) чреспищеводная ЭХОКГ; +
2) МРТ сердца;
3) МСКТ сердца;
4) ЭХОКГ;
5) катетеризация полостей сердца.

5. Использование биологических протезов может быть рассмотрено

1) у пациентов с повышенным риском геморрагических осложнений; +
2) у пациентов с предполагаемой короткой продолжительностью жизни или сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к хирургическим вмешательствам в дальнейшем; +
3) при желании оперирующего хирурга;
4) при низком риске тромбоэмболических осложнений;
5) у пациентов младше 55 лет.

6. К недостаткам механических протезов относится

1) высокий риск тромбоза и тромбоэмболических осложнений; +
2) пожизненный прием антикоагулянтов; +
3) низкий транспротезный градиент;
4) ограниченный размерный ряд протезов;
5) сложная техника имплантации.

7. К основным требованиям к искусственному клапану сердца относится

1) анатомически адекватные размеры и форма, устойчивость к инфекции; +
2) механическая надежность, обеспечение физиологичного кровотока; +
3) легкая имплантация;
4) материалы должны быть нейтральными к окружающим тканям;
5) наличие в линейке размеров протезов малого диаметра.

8. Концентрический тип формирования паннуса наиболее характерен

1) при имплантации двухстворчатых механических протезов; +
2) при имплантации биологических механических протезов;
3) при имплантации гомографтов;
4) при имплантации одностворчатых механических протезов;
5) при имплантации полнопроточных механических протезов.

9. Краткосрочная внутривенная терапия нефракционированным гепарином с последующим переходом на пероральный прием варфарина и ацетилсалициловой кислоты

1) при линейных размерах тромба не более 5 мм; +
2) при линейных размерах тромба более 10 мм;
3) при линейных размерах тромба от 5 до 10 мм и отсутствии тромбоэмболических событий;
4) при наличии у пациента биологического протеза;
5) при наличии фибрилляции предсердий у пациента.

10. На выраженность разрастания соединительной ткани оказывает влияние

1) давление в камерах сердца; +
2) имплантация биологического протеза;
3) имплантация механического протеза;
4) количество шовного материала;
5) размер фиброзного кольца.

11. Наиболее выражен гемолиз крови при имплантации

1) механических протезов; +
2) аортальных гомографтов;
3) биологических протезов;
4) легочных гомографтов;
5) легочных ксенографтов.

12. Наиболее выраженная гемолитическая анемия проявляется при имплантации

1) шаровых протезов; +
2) биологических протезов;
3) двухстворчатых протезов;
4) моностворчатых протезов;
5) полнопроточных протезов.

13. Наиболее часто паннус встречается

1) на предсердной стороне трехстворчатого клапана; +
2) желудочковой стороне трёхстворчатого клапана;
3) на желудочковой стороне митрального клапана;
4) предсердной стороне митрального клапана;
5) с обеих сторон аортального клапана.

14. Наиболее частым возбудителем при инфекционном эндокардите протезированного клапана является

1) стрептококк; +
2) грамотрицательная флора;
3) грибы;
4) стафилококк;
5) энтерококк.

15. Наиболее чаще паннус возникает у

1) женщин; +
2) детей;
3) мужчин;
4) подростков;
5) пожилых людей.

16. Образование паннуса — это

1) воспалительная хроническая реакция на инородное тело в виде искусственного клапана; +
2) аутоиммунная реакция;
3) воспалительная острая реакция на инородное тело в виде искусственного клапана;
4) воспалительная острая реакция на повреждение миокарда в процессе имплантации искусственного клапана;
5) воспалительная подострая реакция на инородное тело в виде искусственного клапана.

17. Основной гемодинамический фактор формирования паннуса

1) низкий трансклапанный поток; +
2) высокий трансклапанный поток;
3) высокий турбулентный трансклапанный поток;
4) наличие омывающей струи запирательного механизма механического протеза;
5) отсутствие омывающей струи запирательного механизма механического протеза.

18. Основным методом первичной диагностики дисфункции протезов клапанов сердца является

1) ЭХОКГ; +
2) МРТ сердца;
3) МСКТ сердца;
4) катетеризация полостей сердца;
5) сцинтиграфия миокарда.

19. Основным негативным отдаленным последствием использования биопротезов является

1) увеличение количества повторных операций по поводу дисфункции биологического протеза; +
2) необходимость выполнения ЭХОКГ 2 раза в год;
3) необходимость ежегодных диспансеризаций;
4) необходимость частых госпитализаций.

20. Основным преимуществом биологических протезов в сравнении с механическими

1) возможность отмены антикоагулянтов; +
2) центральный поток; +
3) более широкая линейка размеров;
4) длительный срок службы;
5) простота имплантации.

21. Основным преимуществом механических протезов в сравнении с биологическими

1) длительный срок службы; +
2) более широкая линейка размеров;
3) возможность отмены антикоагулянтов;
4) простота имплантации;
5) центральный поток.

22. Основными ограничениями системного тромболизиса при тромбозе протеза трикуспидального клапана являются

1) наличие дефекта межпредсердной перегородки; +
2) наличие открытого овального окна; +
3) Наличие стеноза легочной артерии;
4) наличие биологического протеза;
5) наличие механического протеза.

23. Пожизненный прием антикоагулянтов показан при имплантации

1) механических протезов; +
2) аортальных гомографтов;
3) биологических протезов;
4) легочных гомографтов;
5) легочных ксенографтов.

24. Показанием к экстренному оперативному лечению при наличии парапротезной фистулы является

1) отрыв протеза; +
2) выраженная одышка;
3) выраженная сердечная недостаточность;
4) выраженный гемолиз;
5) изменение шумовой картины.

25. При развитии левостороннего обструктивного тромбоза с умеренно выраженной клинической картиной рекомендовано

1) проведение внутривенной терапии нефракционированным гепарином в течение нескольких дней; +
2) назначение дезагрегантной терапии;
3) оперативное лечение в плановом порядке;
4) оперативное лечение в экстренном порядке;
5) проведение системного тромболизиса.

26. Проведение системного тромболизиса с последующей поддерживающей терапией показано

1) при линейных размерах тромба от 5 до 10 мм и отсутствии тромбоэмболических событий; +
2) при линейных размерах тромба более 10 мм;
3) при линейных размерах тромба не более 5 мм;
4) при наличии у пациента биологического протеза;
5) при наличии фибрилляции предсердий у пациента.

27. Противопоказанием к применению антикоагулянтов является

1) первый триместр беременности (дефекты лицевой части черепа плода); +
2) заболевания крови;
3) имплантация биологического протеза;
4) почечная дисфункция;
5) тяжёлые заболевания печени (острый гепатит, цирроз).

28. Факторы риска для развития паннуса протеза

1) наличие ранее имплантированного поворотно-дисковые и осесимметричные; +
2) сохранение структур родного клапана или подклапанных хорд; +
3) имплантация биологических протезов;
4) имплантация механических протезов;
5) использование синтетических прокладок.

29. Что определяет возможность выполнение системного тромболизиса при тромбозе протеза трикуспидального клапана?

1) малые тромбоэмболии легочной артерии которые как правило не жизнеугрожающие; +
2) быстрота выполнения;
3) наличие биологического протеза;
4) наличие механического протеза;
5) удобство катетеризации правых отделов.

30. Эксцентрический тип формирования паннуса наиболее характерен

1) при имплантации одностворчатых механических протезов; +
2) при имплантации биологических механических протезов;
3) при имплантации гомографтов;
4) при имплантации двухстворчатых механических протезов;
5) при имплантации полнопроточных механических протезов.