Ответы к тестам НМО: «Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. II степень ВЖК по J. Volpe характеризуется

1) ВЖК без дилатации желудочков; +
2) ВЖК с острой дилатацией желудочков;
3) ВЖК с распространением на паренхиму;
4) ВЖК с распространением на расширенные желудочки.

2. III степень ВЖК по J. Volpe характеризуется

1) ВЖК с острой дилатацией желудочков; +
2) ВЖК без дилатации желудочков;
3) ВЖК с распространением на паренхиму.

3. Более точное изображение четвертого желудочка, мозжечка, большой цистерны мозга, а также просвет поперечного и сигмовидного синусов можно получить через

1) заднебоковой (сосцевидный) родничок; +
2) большой родничок;
3) малый родничок;
4) переднебоковой (клиновидный) родничок.

4. Внутрижелудочковое кровотечение

1) повышает внутричерепное давление; +
2) повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера; +
3) снижает мозговой кровоток и метаболизм кислорода; +
4) повышает мозговой кровоток и метаболизм кислорода;
5) снижает внутричерепное давление;
6) уменьшает проницаемость гематоэнцефалического барьера.

5. Герминативный матрикс

1) богат митохондриями; +
2) содержит большое количество незрелых широких тонкостенных сосудов; +
3) является эмбриональной тканью; +
4) не чувствителен к недостатку кислорода;
5) содержит большое количество зрелых широких толстостенных сосудов;
6) является источником нейронов и эритроцитов.

6. Герминативный матрикс полностью перестает существовать к

1) 36 неделе; +
2) 22 неделе;
3) 24-26 неделе;
4) 28 неделе.

7. Для своевременной диагностики и выбора дальнейшей тактики ведения новорожденного с подозрением на ВЖК оказание медицинской помощи рекомендуется проводить в медицинском учреждении

1) 3-А уровня; +
2) 3-В уровня; +
3) 1-го уровня;
4) 2-го уровня.

8. Доза свежезамороженной плазмы (СЗП) составляет

1) 10-20 мл/кг; +
2) 20-30 мл/кг;
3) 30-50 мл/кг;
4) 5-10 мл/кг.

9. Изменения в каком гене связаны с неонатальным внутрижелудочковым кровоизлиянием у недоношенных детей?

1) COL4А1; +
2) NOS 3; +
3) BAX;
4) BSL4;
5) PTEN.

10. К антенатальным факторам внутрижелудочкового кровоизлияния относят

1) амнионит и плацентит; +
2) беременность на фоне артериальной гипертензии матери; +
3) фето-плацентарную или фето-фетальную трансфузию; +
4) осложненное родоразрешение;
5) открытый артериальный проток и пороки сердца;
6) стремительные роды.

11. К интранатальным факторам ВЖК относятся

1) осложненное родоразрешение; +
2) стремительные роды; +
3) амнионит и плацентит;
4) беременность на фоне артериальной гипертензии матери;
5) открытый артериальный проток и пороки сердца;
6) фето-плацентарная или фето-фетальная трансфузия.

12. К препаратам противосудорожной терапии относятся

1) барбитураты и их производные; +
2) производные бензодиазепина; +
3) блокаторы допаминовых рецепторов;
4) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

13. К развитию ВЖК разной степени приводит

1) венозный застой; +
2) повышение скорости мозгового кровотока; +
3) повышенное артериальное давление; +
4) снижение скорости мозгового кровотока;
5) сниженное артериальное давление.

14. К факторам риска ВЖК относятся

1) масса тела при рождении 1500 граммов и менее; +
2) хориоамнионит; +
3) антенатальная кортикостероидная терапия;
4) гестационный возраст 37 недель и менее;
5) оценка по шкале Апгар 8 баллов и менее.

15. Максимальная дозировка менадиона натрия бисульфита

1) 4 мг/сутки; +
2) 2 мг/сутки;
3) 6 мг/сутки;
4) 8 мг/сутки.

16. Наиболее важным независимым фактором риска ВЖК является

1) гестационный возраст; +
2) внутриутробная инфекция;
3) нарушение температурного и охранительного режима;
4) электролитные нарушения.

17. Нейропротективный комплексный уход за глубоко недоношенными детьми включает

1) минимизацию контакта с пациентом- соблюдение охранительного режима; +
2) проведение немедикаментозного и/или медикаментозного обезболивания перед инвазивными процедурами; +
3) устранение световых и шумовых раздражителей; +
4) быстрое взятие крови более 1,5мл за 30 сек;
5) взятие крови из периферической вены или артерии на анализы с последующим промыванием катетера;
6) поддержание расположения головы по срединной линии, пониженное положение головного конца инкубатора.

18. Нейросонографию в плановом порядке проводят детям

1) гестационного возраста 32 недели и менее; +
2) на 1-2, 3-4 и 7 сутки жизни; +
3) с массой тела менее 1500 г; +
4) гестационного возраста 36 недель и менее;
5) на 1,7 и 10 сутки жизни;
6) с массой тела менее 2500 г.

19. Новорожденному с ВЖК при выявлении постгеморрагического расширения желудочков головного мозга рекомендуется

1) нейрохирургическое вмешательство; +
2) гемотрансфузии концентрата тромбоцитов;
3) проведение противосудорожной терапии;
4) трансфузия эритроцитсодержащих компонентов.

20. Особенности венозной сети герминативного матрикса обусловлена наличием в этой зоне

1) вен, которые впадают в одну центральную вену под острым углом; +
2) затрудненного венозного оттока; +
3) особой венозной сети; +
4) вен, которые впадают в одну центральную вену под тупым углом;
5) особой артериальной сети.

21. Остатки герминативного матрикса дольше всего сохраняются

1) в каудоталамической борозде; +
2) на поверхности головки хвостатого ядра; +
3) в верхней височной борозде;
4) в шпорной борозде.

22. Оценка 4-7 баллов через 1 мин после рождения соответствует

1) средней асфиксии; +
2) умеренной асфиксии; +
3) легкой асфиксии;
4) тяжелой асфиксии.

23. Паренхиму затылочных долей и задние рога боковых желудочков лучше всего видно через

1) малый родничок; +
2) большой родничок;
3) заднебоковой (сосцевидный) родничок;
4) переднебоковой (клиновидный) родничок.

24. Патогенез ВЖК является многофакторным и включает в себя

1) колебания венозного давления; +
2) расстройства свертывающей системы крови и генетические факторы; +
3) хрупкость сосудов герминативного матрикса; +
4) ауторегуляцию и флюктуацию мозгового кровотока;
5) сниженную фибринолитическую активность зародышевого матрикса.

25. После первой недели жизни риск развития кровоизлияния у недоношенных детей

1) снижается независимо от гестационного возраста; +
2) зависит от гестационного возраста;
3) повышается независимо от гестационного возраста.

26. При I степени ВЖК по J. Volpe

1) кровоизлияние, ограниченное зародышевым матриксом; +
2) ВЖК без дилатации желудочков;
3) ВЖК с острой дилатацией желудочков;
4) внутрижелудочковое кровоизлияние, распространяется на желудочки нормального размера и обычно заполняет менее 50% просвета желудочка.

27. При ВЖК 1 степени

1) диагноз устанавливается при нейросонографии (НСГ) и данных лабораторного обследования; +
2) специфические клинические симптомы отсутствуют; +
3) может наблюдаться мышечная гипотония (75%), угнетение сознания (10%), умеренное расширение желудочков;
4) может отмечаться угнетение сознания до ступора.

28. При родоразрешении рекомендуется

1) проведение процедуры отсроченного пережатия пуповины 60-120 секунд и более; +
2) профилактическое назначение этамзилата с целью снижения частоты и тяжести ВЖК детям гестационного возраста менее 35 недель; +
3) проведение процедуры сцеживания пуповины при сроке беременности менее 32 недель.

29. Причиной ВЖК доношенных новорожденных чаще всего является

1) родовая травма; +
2) тяжелые коагулопатии; +
3) церебральный сино-венозный тромбоз; +
4) кровоизлияние из герминативного матрикса.

30. Режим дозирования фитоменадиона доношенным новорожденным и недоношенным детям массой тела 2500 г и более

1) 1 мг; +
2) 10 мг;
3) 4 мг;
4) 8 мг.

31. Режим дозирования фитоменадиона недоношенным новорожденным массой тела менее 2500 г

1) 0,4 мг/кг; +
2) 0,2 мг/кг;
3) 1,0 мг/кг;
4) 1,5 мг/кг.

32. Режим дозирования этамзилата

1) 12,5 мг/кг; +
2) внутривенно; +
3) каждые 6 часов в течение 4 дней; +
4) 5,0 мг/кг;
5) внутримышечно.

33. Рекомендуется новорожденному с ВЖК

1) измерение окружности головы; +
2) исследование коагулограммы; +
3) проведение исследования общего (клинического) анализа крови; +
4) проведение нейросонографии; +
5) проведение КТ головного мозга с контрастированием.

34. Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга

1) при ВЖК 2 степени; +
2) при ВЖК 3 степени; +
3) при паренхиматозном кровоизлиянии; +
4) всем детям с массой тела менее 1500 г;
5) при ВЖК 1 степени.

35. Родоразрешение при сроке беременности _____ недель рекомендуется путем операции кесарево сечения с целью снижения риска развития ВЖК

1) менее 32; +
2) менее 34;
3) менее 36.

36. С целью снижения частоты и тяжести ВЖК рекомендуется поддержание уровня натрия в крови

1) менее 145 ммоль/л; +
2) менее 180 ммоль/л;
3) менее 240 ммоль/л;
4) менее 320 ммоль/л.

37. Симптоматика ВЖК проявляется в виде

1) глазодвигательных нарушений; +
2) нарушения сознания различной степени тяжести; +
3) судорог, апноэ; +
4) мышечного гипертонуса;
5) повышением гематокрита.

38. Снижение риска развития кровоизлияния у недоношенных детей после первой недели жизни обусловлено

1) подавлением фактора роста эндотелия сосудов; +
2) снижением уровня ангиопоэтина-2; +
3) увеличением концентрации кислорода в крови и тканях после рождения; +
4) повышением уровня ангиопоэтина-2;
5) увеличением фактора роста эндотелия сосудов.

39. У ________ детей с ВЖК развивается перивентрикулярный геморрагический инфаркт

1) 15%; +
2) 25%;
3) 30%;
4) 5%.

40. У недоношенных новорожденных отмечается

1) небольшой размер мегакариоцитов; +
2) тромбоцитопения; +
3) большой размер мегакариоцитов;
4) тромбоцитоз.

41. У новорожденных с кровоизлияниями III и IV степени вероятность развития задержки психомоторного развития и детского церебрального паралича составляет

1) более 75 %; +
2) 20 %;
3) 30%;
4) не более 50%.

42. Ультразвуковая картина ВЖК I степени

1) в просвете желудочков и на сосудистом сплетении крови нет; +
2) субэпендимальная гематома наиболее часто выявляется в коронарном сечении на уровне отверстий Монро; +
3) в не расширенном желудочке определяется гиперэхогенный тромб, который занимает менее 50% объема бокового желудочка;
4) тромбы в просвете третьего желудочка;
5) ширина переднего рога (AHW) 7 мм.

43. Ультразвуковая картина ВЖК III степени

1) тромбы в просвете третьего желудочка; +
2) тромбы заполняют более 50% просвета одного или двух боковых желудочков; +
3) в просвете желудочков и на сосудистом сплетении крови нет;
4) субэпендимальная гематома наиболее часто выявляется в коронарном сечении на уровне отверстий Монро;
5) ширина переднего рога (AHW) 4 мм.

44. Универсальным инструментом для скрининга и мониторинга повреждений головного мозга у новорожденных является

1) нейросонография; +
2) КТ головного мозга с контрастированием;
3) МРТ головного мозга с контрастированием;
4) электроэнцефалография.

45. Факторами риска ВЖК являются

1) коагулопатия; +
2) потребность в инотропной терапии; +
3) потребность в искусственной вентиляции легких; +
4) антенатальная кортикостероидная терапия;
5) масса тела при рождении 2500 граммов и менее.

46. Фитоменадион назначается

1) внутривенно; +
2) внутримышечно; +
3) внутрь;
4) подкожно.

47. Характерной ультразвуковой картиной перивентрикулярного геморрагического инфаркта является

1) гиперэхогенная зона с четкими неровными контурами шаровидной или треугольной («веерообразной») формы в перивентрикулярном белом веществе; +
2) гиперэхогенная зона с четкими неровными контурами шаровидной или треугольной («веерообразной») формы в перивентрикулярном сером веществе;
3) гипоэхогенная зона с нечеткими ровными контурами «веерообразной» формы в перивентрикулярном сером веществе.

48. Частота внутрижелудочковых кровоизлияний составляет _____ среди детей очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ)

1) 20-25%; +
2) 40-50%;
3) 5-10%;
4) 60-70%.

49. Ширина переднего рога ____________ расценивается как вентрикуломегалия

1) 6 мм и более; +
2) 3 мм и более;
3) 4 мм и более;
4) 5 мм и более.

50. Ширина переднего рога у большинства здоровых новорожденных

1) превышает 3 мм; +
2) 6 мм и более;
3) 6 мм и менее;
4) не превышает 3 мм.