Тест с ответами по теме «Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей» | Тесты НМО с ответами

1. II А стадии ХСН соответствуют следующие признаки

1) гепатомегалия;+
2) крепитирующие хрипы в лёгких;
3) одышка в покое;+
4) отеки;
5) тахикардия в покое.+

2. АРА могут назначаться

1) в дополнение к основной терапии, если на фоне приема иАПФ и АМКР возникает гиперкалиемия;
2) в дополнение к основной терапии, если симптомы СН сохраняется на фоне оптимальных возрастных доз иАПФ, диуретиков и БАБ;+
3) вместо БАБ при непереносимости последних (возникновение артериальной гипотензии);
4) вместо иАПФ при непереносимости последних (возникновение кашля);+
5) при чрезмерном снижении АД на фоне терапии иАПФ.

3. Альфа-бета адреноблокатором с вазодилатирующими свойствами является

1) атенолол;
2) карведилол;+
3) метопролол;
4) пропранолол;
5) соталол.

4. Антиагрегантами являются

1) ацетилсалициловая кислота;+
2) варфарин;
3) гепарин натрия;
4) дипиридамол;+
5) клопидогрел.+

5. Антикоагулянтами являются

1) ацетилсалициловая кислота;
2) варфарин;+
3) гепарин натрия;+
4) далтепарин натрия;+
5) клопидогрел.

6. Ацетилсалициловая кислота при ХСН

1) должна применяться только по строгим показаниям в отдельных случаях;+
2) может ослаблять эффекты иАПФ, АМКР, диуретиков, БАБ с вазодилатирующим эффектом (карведилола);+
3) может способствовать ухудшению клинического состояния, задержке жидкости (особенно, в период декомпенсации и гипергидратации);+
4) рекомендована в составе базисной терапии всем пациентам на всех стадиях ХСН;
5) уменьшает число госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН, улучшает клиническое состояние.

7. Батмотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости;+
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда;
5) сократимости.

8. Высокоселективный АМКР эплеренон отличается

1) более выраженным гипотензивным действием;
2) быстрым диуретическим действием;
3) нефротоксичностью;
4) отсутствием калийсберегающего эффекта;
5) отсутствием побочных эффектов со стороны половой системы.+

9. Диастолическая дисфункция характеризуется нарушением процессов

1) автоматизма;
2) возбуждения;
3) проведения;
4) расслабления;+
5) сокращения.

10. Длительно действующими иАПФ являются

1) каптоприл;
2) периндоприл;+
3) рамиприл;
4) фозиноприл;+
5) эналаприл.

11. Для I функционального класса ХСН по NYHA на фоне обычной физической нагрузки характерно

1) возникновение нарушений сердечного ритма;
2) наличие синкопальных состояний;
3) отсутствие жалоб;+
4) появление слабости, выраженной одышки и сердцебиения;
5) появление умеренной одышки, сердцебиения.

12. Для профилактики алкалоза на фоне поликомпонентной мочегонной терапии рекомендовано

1) избегать комбинаций тиазидных и петлевых диуретиков;
2) использовать субтерапевтические дозы диуретиков;
3) назначить ацетазоламид на 3-4 дня каждые 2-4 недели;+
4) отменить диуретическую терапию при повышении pH крови;
5) применять диуретики через день или один раз в несколько дней.

13. Дромотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел;+
4) расслабления миокарда;
5) сократимости.

14. Инотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда;
5) сократимости.+

15. К АМКР относятся

1) индапамид;
2) спиронолактон;+
3) торасемид;
4) эплеренон;+
5) этакриновая кислота.

16. К петлевым диуретикам относятся

1) гидрохлортиазид;
2) спиронолактон;
3) торасемид;+
4) фуросемид;+
5) этакриновая кислота.+

17. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1) гиперкальциемия;
2) гипогликемия;
3) гипокалиемия;+
4) гипокальциемия;+
5) гипомагниемия.+

18. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1) гиперкальциемия;+
2) гиперхолестеринемия;+
3) гипокалиемия;+
4) гипокальциемия;
5) гипомагниемия.+

19. Короткодействующим иАПФ является

1) каптоприл;+
2) лизиноприл;
3) периндоприл;
4) рамиприл;
5) эналаприл.

20. Лекарственные препараты, которые могут назначаться у ряда пациентов с ХСН по показаниям, эффект которых на клинические проявления, качество жизни и прогноз доказан и сомнений не вызывает:

1) антиагреганты;
2) антикоагулянты;+
3) дигоксин;+
4) диуретики;+
5) ивабрадин.+

21. Лузитропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда;+
5) сократимости.

22. Медикаментозная терапия БАБ требует контроля

1) АД;+
2) ФВ ЛЖ;+
3) ЧСС;+
4) ЭКГ;+
5) уровней калия и креатинина.

23. Механизм действия антагонистов витамина К основан на

1) взаимодействии с плазминогеном с образованием комплекса, катализирующего превращение плазминогена крови в плазмин;
2) образовании комплексов с многими факторами гемокоагуляции, что проявляется в торможении I, II и III фаз свёртывания;
3) селективном ингибировании связывания аденозиндифосфата с P2Y12-рецепторами тромбоцитов, приводящем к подавлению агрегации последних;
4) снижении активности плазменных витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, и X);+
5) уменьшении содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах, приводящему к подавлению агрегации.

24. На фоне терапии АМКР показан контроль

1) ФК ЛЖ;
2) ЧСС;
3) ЭКГ;
4) креатинина и СКФ;+
5) уровня калия в крови.+

25. Назначение БМКК (длительно действующих дигидропиридиновых) при ХСН может быть рассмотрено в дополнение к основной терапии при

1) артериальной гипертензии;+
2) артериальной гипоксемии;
3) возникновении венозного тромбоза;
4) лёгочной гипертензии (при положительном тесте на вазореактивность);+
5) нарушении сердечного ритма.

26. Назначение антикоагулянтов с профилактической целью показано при

1) ХСН с диастолической дисфункцией;
2) врожденных пороках сердца;
3) значительной дилатации камер сердца с резким снижением сократительной способности миокарда;+
4) наличии искусственных механических клапанов сердца;+
5) полицитемии.

27. Назначение дигоксина противопоказано при

1) АВ-блокаде II-III степени (без искусственного водителя ритма);+
2) выраженном снижении сократительной способности сердца;
3) миокардите;+
4) полицитемии;
5) трепетании предсердий.

28. Назначение ивабрадина в составе базисной терапии ХСН может быть рассмотрено при

1) артериальной гипертензии;
2) возникновении венозного тромбоза;
3) возникновении желудочковых аритмий;
4) недостаточной эффективности БАБ (недостижение оптимальной ЧСС) в качестве дополнения к последним;+
5) непереносимости БАБ.+

29. Назначение лекарственных препаратов off label (вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний) требует получения

1) подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет;+
2) разрешения локального этического комитета медицинской организации;+
3) разрешения регионального органа управления здравоохранением;
4) разрешения руководителя медицинской организации;
5) разрешения руководителя структурного подразделения медицинской организации.

30. Наиболее мощным диуретическим эффектом обладают диуретики

1) ингибиторы карбоангидразы;
2) калийсберегающие;
3) осмотические;
4) петлевые;+
5) тиазидные.

31. Не рекомендованы к использованию при систолической дисфункции

1) БАБ;
2) НПВП;+
3) антиаритмики I класса (классификация Воген-Вильямса);+
4) антиаритмики IV класса (классификация Воген-Вильямса);+
5) трициклические антидепрессанты.+

32. Негликозидные инотропные препараты быстрого действия показаны в качестве дополнения к стандартной терапии для

1) краткосрочного лечения острой декомпенсации ХСН при необходимости инотропной поддержки;+
2) пациентов с ХСН и артериальной гипертензией;
3) пациентов с ХСН и артериальной гипоксемией;
4) поддерживающего лечения стабильной ХСН с выраженной систолической дисфункцией;
5) поддерживающего лечения стабильной ХСН с риском тромбозов и тромбоэмболий.

33. Нейрогормональными модуляторами являются

1) АМКР;+
2) БАБ;+
3) дигоксин в малых дозах;+
4) иАПФ и АРА;+
5) тиазидные диуретики.

34. Нейромодуляторный эффект дигоксина проявляется за счёт

1) блокады перехода ангиотензина I в ангиотензин II;
2) блокады рецепторов эндотелина-1;
3) ингибирования цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5 типа;
4) повышения тонуса блуждающего нерва;+
5) снижения влияния симпатической нервной системы.+

35. Основные классы лекарственных препаратов для лечения ХСН, показанные всем пациентам на всех стадиях СН (при отсутствии индивидуальных противопоказаний), с доказанным эффектом на клинические проявления, качество жизни и прогноз:

1) антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР);+
2) антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА);+
3) бета-адреноблокаторы (БАБ);+
4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);+
5) тиазидные диуретики.

36. Особенностями антиаритмической терапии на фоне ХСН являются

1) не рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса);+
2) не рекомендованы средства с отрицательным инотропным эффектом;+
3) рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса);
4) рекомендовано назначение антиаритмиков III класса (классификация Воген-Вильямса) – амиодарона или соталола;+
5) рекомендовано назначение антиаритмиков IV класса (классификация Воген-Вильямса).

37. Особенностями использования дигоксина при ХСН являются

1) контроль ЧСС перед каждым приёмом дигоксина;+
2) назначаются поддерживающие дозы препарата;+
3) необходимость предельной точности в титровании доз;+
4) препарат применяется при ХСН II А стадии и выше;+
5) регулярный контроль АД на фоне лечения.

38. Особенностями использования тиазидных диуретиков являются

1) возможность использования у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией;
2) контроль АД на фоне терапии (выраженное гипотензивное действие);+
3) необходимость мониторирования ЧСС;
4) отсутствие необходимости контроля уровня калия крови;
5) применение при ХСН II А стадии и выше.+

39. Особенностями нефракционированных гепаринов (НФГ) являются

1) значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия;+
2) короткий период полувыведения (1,5-2 ч);+
3) низкая биодоступность (25-30 %);+
4) относительно стабильный антикоагулянтный эффект;
5) отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне введения.

40. Особенностями низкомолекулярных гепаринов (НМГ) являются

1) высокая биодоступность (90-95 %);+
2) значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия;
3) относительно стабильный антикоагулянтный эффект;+
4) отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне терапии;
5) период полувыведения 3-4 ч.+

41. Особенностями петлевых диуретиков являются

1) антиаритмический эффект;
2) быстрый диуретический эффект;+
3) возможность внутривенного введения;+
4) выраженный синдром отмены;+
5) калийсберегающее действие.

42. Перспективной считается комбинация АРА валсартана с

1) АМКР (спиронолактоном);
2) антагонистом витамина К (варфарином);
3) ингибитором неприлизина (сакубитрилом);+
4) петлевым диуретиком (торасемидом);
5) сердечным гликозидом (дигоксином).

43. Побочными реакциями терапии инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) являются

1) гиперкалиемия;
2) метаболический ацидоз;
3) нарушения сердечного ритма;+
4) повышение или снижение АД;+
5) полиурия.

44. Побочными эффектами использования БАБ могут быть

1) артериальная гипотензия;+
2) брадикардия;+
3) бронхоспазм;+
4) гиперкалиемия;
5) гипогликемия.+

45. Побочными эффектами применения АМКР могут быть

1) аменорея;+
2) гинекомастия;+
3) гиперкалиемия;+
4) гипокалиемия;
5) повышение креатинина.+

46. Побочными эффектами терапии иАПФ могут быть

1) артериальная гипотензия;+
2) гипокалиемия;
3) кашель;+
4) нейтропения;+
5) отеки.

47. Положительное влияние на прогноз и продолжительность жизни при ХСН доказано для следующего диуретика

1) гидрохлортиазид;
2) торасемид;+
3) триамтерен;
4) фуросемид;
5) этакриновая кислота.

48. Препараты, которые могут применяться при ХСН в особых клинических ситуациях (улучшают клиническую симптоматику):

1) антиаритмики III класса;+
2) антибиотики;
3) ацетилсалициловая кислота;+
4) негликозидные инотропные средства;+
5) триметазидин.+

49. При гликозидной интоксикации целесообразно назначение

1) БАБ;
2) атропина;
3) нитроглицерина;
4) препаратов калия;+
5) унитиола.+

50. Прием АВК требует диеты

1) с повышенным содержанием витамина А в пище;
2) с повышенным содержанием витамина К в пище;
3) с повышенным содержанием витамина С в пище;
4) с пониженным содержанием витамина К в пище;
5) со стабильным содержанием витамина К в пище.+

51. Принципами назначения диуретиков являются

1) возможно применение препаратов через день или один раз в несколько дней для уменьшения вероятности побочных эффектов;
2) лечение включает две фазы: активную (в период гипергидратации и застоя) и поддерживающую (поддержание эуволюмического состояния);+
3) начало терапии с небольшой дозы с постепенным её увеличением до эффекта (по принципу quantum satis);+
4) петлевые диуретики используются только при декомпенсации ХСН;
5) тиазидные диуретики используются только при сочетании ХСН с артериальной гипертензией.

52. Проведение интенсивной диуретической терапии требует регулярного контроля

1) газового состава крови;
2) массы тела ребенка;+
3) темпа диуреза;+
4) уровней электролитов крови;+
5) центрального венозного давления (ЦВД).

53. Противопоказания к назначению иАПФ

1) АВ-блокада;
2) атопический дерматит;
3) бронхиальная астма;
4) гиперкалиемия;+
5) двусторонний стеноз почечных артерий.+

54. Противопоказаниями к диуретической терапии являются

1) артериальная гипертензия;
2) бронхообструктивные состояния;
3) выраженная полицитемия на фоне «синих» пороков сердца;+
4) гиповолемия;+
5) тяжёлая почечная недостаточность.+

55. Противопоказаниями к использованию АМКР являются

1) артериальная гипотензия;
2) болезнь Аддисона;+
3) гиперкалиемия;+
4) одновременное назначение с иАПФ и АРА (в составе тройной комбинации);+
5) повышение креатинина.+

56. Противопоказаниями к использованию БАБ могут быть

1) АВ-блокада II-III степени;+
2) артериальная гипоксемия;
3) симптомная артериальная гипотензия;+
4) симптомная брадикардия;+
5) систолическая дисфункция.

57. Прямыми антикоагулянтами являются

1) ацетилсалициловая кислота;
2) варфарин;
3) гепарин натрия;+
4) далтепарин натрия;+
5) эноксапарин натрия.+

58. Селективным блокатором If-токов в клетках синусового узла является

1) дигоксин;
2) ивабрадин;+
3) предуктал;
4) силденафил;
5) торасемид.

59. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить

1) кровоток, адекватный метаболическим потребностям организма;+
2) нормальный газовый состав крови;
3) оптимальную величину системного артериального давления;
4) органы и ткани кислородом;
5) регулярный сердечный ритм.

60. Симптомами гликозидной интоксикации являются

1) брадикардия;+
2) бронхообструкция;
3) вялость;+
4) желтуха;
5) рвота.+

61. Систолическая функция левого желудочка оценивается по величине

1) конечного диастолического объёма левого желудочка;
2) относительной недостаточности митрального клапана;
3) показателей трансмитрального кровотока;
4) систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана;
5) фракции выброса.+

62. Терапия ХСН направлена на решение следующих задач

1) борьба с гипергидратацией и отёками;+
2) борьба с цефалгией;
3) повышение сократительной способности миокарда;+
4) профилактика тромбоэмболии;+
5) уменьшение гемодинамической нагрузки на сердце.+

63. Терапия иАПФ требует регулярного контроля

1) артериального давления;+
2) кислотно-основного состояния;
3) международного нормализованного отношения (МНО);
4) уровней калия и креатинина;+
5) уровня эритроцитов.+

64. Терапия инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) требует мониторинга

1) АД;+
2) АЧТВ;
3) ЧСС;+
4) ЭКГ;+
5) диуреза.+

65. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид наиболее часто назначается в комбинации с

1) валсартаном;
2) спиронолактоном;
3) триамтереном;+
4) фуросемидом;
5) эналаприлом.

66. Титрование доз АРА осуществляется под контролем

1) АД;+
2) ЧСС;
3) уровня глюкозы;
4) уровня калия;+
5) фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

67. Триметазидин

1) ингибитор фермента 3-кетоацетил-КоА тиолазы;+
2) может быть рассмотрен в качестве дополнения к комплексной терапии ХСН ишемического генеза;+
3) противопоказан при диастолической дисфункции;
4) увеличивает ФК ХСН и способствует декомпенсации;
5) является неселективным БАБ.

68. Фармакологическими эффектами БАБ являются

1) антиаритмический;+
2) гипотензивный;+
3) отрицательный хронотропный;+
4) положительный дромотропный;
5) профилактика ремоделирования сердца.+

69. Фармакологическими эффектами иАПФ являются

1) вазодилатация;+
2) повышение выведения калия;
3) повышение системного артериального давления;
4) предотвращение ремоделирования сердца;+
5) увеличение диуреза и натрийуреза.+

70. Фармакологическими эффектами использования АМКР являются

1) задержка выведения ионов калия;+
2) повышение АД;
3) повышение выведения ионов калия;
4) повышение выведения ионов натрия и хлора, воды;+
5) снижение сократительной способности миокарда.

71. Хронотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;+
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда;
5) сократимости.

72. Целевые значения МНО на фоне терапии варфарином

1) 0,5-1;
2) 10-15;
3) 2-3;+
4) 4-5;
5) в 1,5 раза больше исходного значения.

73. Целевые значения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на фоне терапии НФГ

1) удлинение в 1,5 раза в сравнении с исходным;+
2) удлинение в 10 раз в сравнении с исходным;
3) удлинение в 2-3 раза в сравнении с исходным;
4) укорочение в 1,5 раза в сравнении с исходным;
5) укорочение в 2-3 раза в сравнении с исходным.

74. Целевые значения анти-Ха на фоне терапии НМГ Ед/мл

1) нормализация АД;
2) снижение ЧСС;
3) снижение преднагрузки на сердце;
4) увеличение продолжительности жизни;+
5) улучшение качества жизни.+

75. Целями терапии ХСН являются

1) нормализация АД;
2) снижение ЧСС;
3) снижение преднагрузки на сердце;
4) увеличение продолжительности жизни;+
5) улучшение качества жизни.+

76. Эффект терапии иАПФ может ослабляться при их одновременном приёме с

1) АРА;
2) ацетилсалициловой кислотой;+
3) варфарином;
4) неселективными БАБ;
5) тиазидными диуретиками.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).