Тест с ответами по теме «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. В адъювантной терапии колоректального рака нужно применять

1) афлиберцепт;
2) иринотекан;
3) фторурацил;+
4) цетуксимаб.

2. В качестве факторов риска развития рака ободочной кишки рассматривается

1) гипертоническая болезнь;
2) курение;+
3) неспецифический язвенный колит;+
4) сахарный диабет.+

3. В случае метахронных резектабельных или потенциально резектабельных метастазов рака ободочной кишки в печень или лёгкие рекомендуется

1) выполнить операцию с адъювантной химиотерапией в течение 3 месяцев (FOLFOX или XELOX);
2) выполнить операцию с адъювантной химиотерапией в течение 6 месяцев (FOLFOX или XELOX);+
3) провести периоперационную химиотерапию FOLFOX или XELOX (1 месяц до операции и 2 месяца после);
4) провести периоперационную химиотерапию FOLFOX или XELOX (3 месяца до операции и 3 месяца после).+

4. В случае назначения таргетных препаратов, после перевода метастазов в операбельное состояние и выполнения R0 резекции метастатических очагов, проводится химиотерапия до суммарной продолжительности

1) 2 месяца;
2) 4 месяца;
3) 6 месяцев;+
4) 8 месяцев.

5. В случае отсутствия послеоперационных осложнений и при наличии в клинике лекарственных препаратов сроки начала адъювантной терапии должны быть в рамках

1) 14 дней с момента оперативного лечения;
2) 21 дня с момента оперативного лечения;
3) 28 дней с момента оперативного лечения;+
4) 7 дней с момента оперативного лечения.

6. Для лабораторной диагностики рака ободочной кишки и ректосигмоидного отдела рекомендуется определение уровня онкомаркеров

1) СА 125;
2) СА 19-9;+
3) нейроспецифической енолазы;
4) раково-эмбрионального антигена.+

7. Для определения тактики лечения малигнизированных полипов ободочной кишки предлагается стадирование по результатам морфологического исследования

1) уровень 0 – отсутствие инвазивной карциномы;+
2) уровень I – инвазия в «основание» полипа;
3) уровень II – инвазия в «шейку» полипа;+
4) уровень III – инвазия в «ножку» полипа.+

8. Если диагностированы или заподозрены отдаленные метастазы аденокарциномы, для выбора таргетного агента в лечении метастатического процесса рекомендуется выполнить анализ биоптата опухоли на мутацию

1) BRAF;+
2) RAS (экзоны 2–4 генов KRAS и NRAS);+
3) микросателлитную нестабильность;+
4) микросателлитную стабильность.

9. К наследственным синдромам, при которых развивается рак ободочной кишки, относится

1) гиперпластический полипоз;
2) диффузная лимфоидная гиперплазия;
3) семейный аденоматоз толстой кишки;+
4) синдром Линча.+

10. К факторам риска рака ободочной кишки и ректосигмоидного отдела относится

1) алкоголь;+
2) болезнь Крона;+
3) ишемическая болезнь сердца;
4) ожирение.+

11. Какие наследственные синдромы, связанные с развитием колоректального рака, носят аутосомно-доминантный характер?

1) MYH–ассоциированного полипоза;
2) семейного аденоматоза;+
3) синдрома Блума;
4) синдрома Линча.+

12. Левостороннюю гемиколэктомию или расширенную левостороннюю гемиколэктомю с лигированием a.colica sinistra, левой ветви a.colica media у места отхождения выполняют при локализации опухоли в

1) нисходящей ободочной кишке;+
2) проксимальной трети поперечной ободочной кишки;
3) проксимальной трети сигмовидной кишки;+
4) селезёночном изгибе ободочной кишки.+

13. Наиболее информативный метод исследования при раке ободочной кишки — это

1) виртуальная колоноскопия;
2) ирригоскопия;
3) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
4) тотальная колоноскопия с биопсией.+

14. Наиболее частым осложнением при эндоскопическом лечении раннего рака ободочной кишки является

1) болевой синдром;+
2) кишечная непроходимость;
3) кровотечение;+
4) перфорация.+

15. Опухоли ободочной кишки относятся к высокодифференцированным, если

1) более чем в 95% клеток определяются железистые структуры;+
2) в 5-50% клеток определяются железистые структуры;
3) в 50-95% клеток определяются железистые структуры;
4) железистые структуры определяются в ˂ 5% клеток.

16. Основным методом радикального лечения больных раком ободочной кишки или ректосигмоидного отдела кишки является

1) лучевая терапия;
2) таргетная терапия;
3) химиотерапия;
4) хирургическое лечение.+

17. После завершения лечения по поводу рака толстой кишки рекомендуется наблюдение за уровнем онкомаркера

1) СА 125;
2) СА 15-3;
3) СА 19-9;
4) раково-эмбрионального антигена.+

18. После завершения лечения по поводу рака толстой кишки рекомендуется наблюдение за уровнем раково-эмбрионального антигена с периодичностью

1) далее каждые 6 месяцев в последующие 3 года;+
2) далее каждый год в последующие 3 года;
3) каждые 3 месяца первые 2 года;+
4) каждые 6 месяцев первые 2 года.

19. При pТ3N0M0 рака ободочной кишки с факторами негативного прогноза необходимо определить уровень микросателлитной нестабильности (MSI)

1) при высоком уровне MSI рекомендуется наблюдение;+
2) при микросателлитной стабильности (MSS) – проведение адъювантной химиотерапии фторпиримидинами в монорежиме;+
3) при низком уровне MSI или при сочетании двух неблагоприятных факторов прогноза — адъювантная химиотерапия по схеме XELOX/FOLFOX в течение 3 месяцев;
4) при низком уровне MSI или при сочетании двух неблагоприятных факторов прогноза — адъювантная химиотерапия по схеме XELOX/FOLFOX в течение 6 месяцев.+

20. При pТ4N0M0 рака ободочной кишки рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии по схеме XELOX/FOLFOX в течение

1) 3 месяцев несмотря на уровень микросателлитной нестабильности;
2) 3 месяцев при высоком уровне микросателлитной нестабильности;
3) 3 месяцев при низком уровне микросателлитной нестабильности;
4) 6 месяцев несмотря на уровень микросателлитной нестабильности.+

21. При генерализованном раке ободочной кишки с незеректабельными синхронными метастазами рекомендуется применение комбинаций химиопрепаратов

1) FLOX;
2) FOLFIRI;+
3) FOLFOX;+
4) XELOX.+

22. При диагностике рака ободочной кишки и ректосигмоидного отдела рекомендуется выполнять

1) анализ кала на скрытую кровь;+
2) общий анализ мочи;+
3) развернутый биохимический анализ крови;+
4) развернутый клинический анализ крови.

23. При исходно резектабельных метастатических очагах после успешного проведения R0 или R1 резекции рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии на протяжении

1) 1 месяца;
2) 2 месяцев;
3) 3 месяцев;
4) 6 месяцев.+

24. При исходно резектабельных метастатических очагах после успешного проведения R0 или R1 резекции рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии по схеме

1) FOLFIRI;
2) FOLFOX;+
3) XELOX;+
4) фторпиримидины в монорежиме.+

25. При планировании местного иссечения Т1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой колоноскопии по следующим критериям

1) T1sm3 – полная инвазия опухолью всего подслизистого слоя;+
2) Т1sm1 – глубина инвазии подслизистого слоя до 1/2;
3) Т1sm1 – глубина инвазии подслизистого слоя до 1/3;+
4) Т1sm2 – умеренная глубина инвазии подслизистого слоя – до 2/3.+

26. При подозрении на синдром Линча выполняется тестирование на мутации в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2

1) при наличии у пациента родственника первой или второй линии с установленным диагнозом синдрома Линча;+
2) при развитии у пациентки рака эндометрия в возрасте до 50 лет;+
3) при соответствии критериям Bethesda;
4) при соответствии пациента критериям Amsterdam II.+

27. При потенциально резектабельных метастатических очагах при наличии мутации RAS рекомендовано добавление

1) бевацизумаба к любому из режимов химиотерапии;+
2) иринотекана к любому из режимов химиотерапии;
3) панитумумаба к любому из режимов химиотерапии;
4) цетуксимаба к любому из режимов химиотерапии.

28. При раке ободочной кишки после перевода метастазов в операбельное состояние и выполнения R0 резекции метастатических очагов бевацизумаб и иринотекан в послеоперационном периоде следует

1) отменить;+
2) продолжить до суммарной продолжительности 3 месяца;
3) продолжить до суммарной продолжительности 5 месяцев;
4) продолжить до суммарной продолжительности 6 месяцев.

29. При раннем раке ободочной кишки 0-I стадии рекомендуется рассматривать возможность применения органосохранных и функциональнощадящих способов лечения (эндоскопическая резекция слизистой) при отсутствии факторов негативного прогноза

1) 4 уровень инвазии (вовлечение подслизистой оболочки толстой кишки);+
2) лимфатическая, сосудистая или периневральная инвазия;+
3) поражение краёв резекции;+
4) стадия ≥ G2.

30. При резектабельном локализованном и местнораспространенном раке ободочной кишки II–III стадий адъювантную химиотерапию рекомендуется проводить при

1) выявлении поражения регионарных лимфатических узлов;+
2) при метастазах по париетальной брюшине;
3) прорастании опухоли соседние органы;
4) прорастании опухолью серозной оболочки.+

31. При рецидиве рака ободочной кишки рекомендовано рассмотреть возможность повторного хирургического лечения, при его невозможности рекомендована

1) лучевая терапия;
2) паллиативное хирургическое лечение;
3) системная химиотерапия;+
4) таргетная терапия.

32. Противопоказанием к эндоскопическому лечению раннего рака ободочной кишки является

1) лимфоваскулярная инвазия;+
2) поражение краёв резекции;+
3) стадия ˃ pT1sm1;+
4) умеренно дифференцированная аденокарцинома.

33. Развитие заболевания связано с наличием наследственных синдромов у

1) 1-2 % больных раком ободочной кишки;
2) 10 % больных раком ободочной кишки;
3) 3-5 % больных раком ободочной кишки;+
4) 6-8 % больных раком ободочной кишки.

34. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела – злокачественная опухоль, исходящая из

1) всех слоев толстой кишки;
2) мышечной оболочки толстой кишки;
3) серозной оболочки толстой кишки;
4) слизистой оболочки толстой кишки.+

35. Рекомендуется выполнять правостороннюю гемиколэктомию или расширенную правостороннюю гемиколэктомию с обязательным лигированием у основания a.ileocolica, a.colica dextra, правой ветви a.colica media при локализации опухоли в

1) восходящей ободочной кишке;+
2) проксимальной трети поперечной ободочной кишки;+
3) селезёночном изгибе ободочной кишки;
4) слепой кишке.+

36. Решение о наличии противопоказаний к хирургическому лечению может приниматься только на консилиуме с участием

1) анестезиолога;+
2) кардиолога;
3) терапевта;+
4) хирурга.+

37. Синхронные образования, которые могут быть пропущены при пальпаторной ревизии на операции, встречаются в

1) 1-3% случаев;
2) 10-12% случаев;
3) 4-5% случаев;+
4) 6-8% случаев.

38. Тестирование на мутацию гена АРС при подозрении на семейный аденоматоз проводится при

1) выявлении полипов кишечника в более позднем возрасте (34-44 лет);
2) наличии у пациента более 20 полипов кишечника;+
3) наличии у пациента родственника первой линии с установленным диагнозом семейного аденоматоза;+
4) прослеживании в семье рецессивного наследования семейного аденоматоза.

39. Фторпиримидины – химиопрепараты из группы

1) алкилирующих соединений;
2) антиметаболитов;+
3) ингибиторов ДНК-топоизомераз;
4) противоопухолевых антибиотиков.

40. Эндоскопическое лечение раннего рака ободочной кишки рекомендуется выполнять при

1) аденокарциномах с инвазией в пределах подслизистого слоя по данным УЗИ/МРТ;
2) высокой степени дифференцировки аденокарцином;+
3) тубулярно-ворсинчатых аденомах с тяжёлой степенью дисплазии эпителия;+
4) умеренной степени дифференцировки аденокарцином.+