Ответы к тестам НМО: «Хирургическая и интервенционная профилактика инсульта в аритмологии»

1. Абсолютные противопоказания к приему антикоагулянтов включают

1) активное тяжелое кровотечение; +
2) сахарный диабет;
3) ишемический инсульт;
4) артериальная гипотензия;
5) острая респираторная вирусная инфекция.

2. Антикоагулянтная терапия после имплантации окклюдера ушка ЛП при условии эффективной анатомической окклюзии продолжается

1) до 60 дней;
2) до 45 дней; +
3) до 15 дней;
4) до 30 дней;
5) до 90 дней.

3. В ходе хирургической окклюзии ушка ЛП проводится

1) фенестрация;
2) клипирование; +
3) ликвидация его сообщения с полостью ЛП при помощи наложения швов; +
4) его полное удаление;
5) эмболизация.

4. Варианты анатомии ушка левого предсердия включают

1) песочные часы;
2) кактус; +
3) ветряной носок; +
4) цветная капуста; +
5) куриное крыло. +

5. Вероятность развития инсульта у пациента с ФП составляет

1) более 50% в течение года;
2) до 20% в течение года; +
3) 20-30% в течение года;
4) 30-40% в течение года;
5) 40-50% в течение года.

6. Для эффекта спонтанного эхоконтрастирования по данным эхокардиографии характерно

1) образование «монетных столбиков» (агрегация эритроцитов); +
2) увеличение скорости кровотока;
3) наличие выпота в перикарде;
4) наличие выраженной аортальной регургитации;
5) замедление скорости кровотока. +

7. Дополнительные факторы, которые модифицируют индивидуальный риск инсульта и ТЭО, включают

1) уровень калия;
2) уровень кальция;
3) хроническая патология почек; +
4) уровень BNP; +
5) уровень общего белка.

8. К медикаментозным способам профилактики инсульта при ФП относится

1) антиагрегантная терапия; +
2) антибактериальная терапия;
3) антикоагулянтная терапия; +
4) диуретическая терапия;
5) гипогликемическая терапия.

9. К мини-инвазивным способам закрытия ушка ЛП относятся

1) фенестрация;
2) клипирование; +
3) его полное удаление; +
4) эмболизация;
5) ликвидация его сообщения с полостью ЛП при помощи наложения швов. +

10. К немедикаментозным способам профилактики инсульта при ФП относится

1) коронарное стентирование;
2) окклюзия межпредсердной перегородки;
3) операция лабиринт; +
4) пластика митрального клапана;
5) окклюзия ушка левого предсердия. +

11. К основным показаниям для эндоваскулярной окклюзии ушка левого предсердия относятся

1) низкий риск тромбоэмболических осложнений;
2) состоявшееся большое кровотечение на фоне приема антикоагулянтов; +
3) носовые кровотечения на фоне приема антикоагулянтов;
4) высокий риск геморрагических осложнений HAS-BLED >;3; +
5) перенесенный инфаркт миокарда.

12. К потенциально модифицируемым факторам риска кровотечений у пациентов с ФП, получающих антикоагулянты, относится

1) анемия; +
2) хронический диализ;
3) цирроз печени;
4) перенесенный инсульт;
5) злокачественное новообразование.

13. К прямым пероральным антикоагулянтам относится

1) клопидогрел;
2) гепарин;
3) ривароксабан; +
4) варфарин;
5) апиксабан. +

14. К функциональным особенностям, повышающим риск тромбоза ушка левого предсердия на фоне ФП, относится

1) снижение пиковой скорости кровотока менее 0,4 м/с;
2) снижение пиковой скорости кровотока менее 0,5 м/с;
3) снижение пиковой скорости кровотока менее 0,2 м/с;
4) снижение пиковой скорости кровотока менее 0,6 м/с; +
5) снижение пиковой скорости кровотока менее 0,3 м/с.

15. Классическая триада Вирхова у пациентов с фибрилляцией предсердий включает

1) повреждение эндокарда предсердий; +
2) гипокоагуляцию;
3) увеличение скорости кровотока;
4) замедление скорости кровотока; +
5) гиперкоагуляцию. +

16. Критерии для уменьшения дозы апиксабана включают

1) совместное применение верапамила;
2) возраст >; 60 лет;
3) креатинин сыворотки >; 1,5 мг/дл (133 мкмоль/л); +
4) вес < 60 кг; +
5) возраст >; 80 лет. +

17. Критерии для уменьшения дозы дабигатрана включают

1) вес < 60 кг; +
2) возраст >; 60 лет;
3) возраст >; 80 лет; +
4) совместное применение кордарона;
5) совместное применение верапамила. +

18. Назначение оральных антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений при ФП необходимо рассмотреть у женщин

1) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;1; +
2) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;5;
3) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;4;
4) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;3;
5) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;2.

19. Назначение оральных антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений при ФП необходимо рассмотреть у мужчин

1) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;2; +
2) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;4;
3) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;5;
4) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;1;
5) с суммой баллов CHA2DS2-VASc >;3.

20. Наиболее неблагоприятным анатомическим вариантом строения ушка ЛП в плане риска тромбоэмболических осложнений является

1) куриное крыло;
2) ветряной носок;
3) кактус;
4) цветная капуста. +

21. Открытые хирургические методы окклюзии / иссечения ушка ЛП обычно выполняются в ходе

1) транскатетерной имплантации клапанов;
2) трансплантации сердца;
3) зондирования правых отделов сердца;
4) кардиохирургических вмешательств на открытом сердце; +
5) ангиографических процедур.

22. Площадь ушка левого предсердия, при которой наблюдается наиболее высокий риск тромбоза, составляет

1) более 4 см2;
2) более 3 см2;
3) более 5 см2; +
4) более 2 см2;
5) более 6 см2.

23. После выполнения хирургической изоляции или окклюзии ушка ЛП пациенту с ФП и высоким риском инсульта рекомендовано рассмотреть

1) проведение торакоскопической аблации;
2) продолжение приема антикоагулянтов; +
3) проведение катетерной аблации;
4) проведение криоаблации;
5) установку кава-фильтра.

24. Предоперационное обследование перед эндоваскулярной имплантацией окклюдера ушка ЛП включает

1) коронарную ангиографию;
2) чреспищеводную эхокардиографию; +
3) сцинтиграфию миокарда;
4) компьютерную томографию левого предсердия; +
5) компьютерную томографию легочной

25. При ФП формирование тромба происходит преимущественно

1) в полости правого предсердия;
2) в ушке левого предсердия; +
3) в легочных венах;
4) в легочной артерии;
5) в венах нижних конечностей.

26. При назначении антагонистов витамина К в целевом диапазоне должно находиться

1) не менее 15% всех результатов измерений МНО;
2) не менее 50% всех результатов измерений МНО;
3) не менее 90% всех результатов измерений МНО;
4) не менее 70% всех результатов измерений МНО; +
5) не менее 30% всех результатов измерений МНО.

27. При назначении антикоагулянтов следует проводить коррекцию модифицируемых факторов кровотечения путем

1) достижения адекватного контроля АД; +
2) снижения длительности сопутствующего приема НПВС; +
3) достижения высоких цифр гликемии;
4) минимизации длительности и интенсивности сопутствующей дезагрегантной терапии; +
5) поддержания стабильного МНО на терапии антагонистами витамина K. +

28. Противопоказанием для эндоваскулярной окклюзии ушка ЛП является

1) перенесенное коронарное стентирование;
2) перенесенная тромбоэмболия легочной артерии;
3) перенесенное большое кровотечение на фоне антикоагулянтной терапии;
4) перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования;
5) тромб в ушке левого предсердия на момент обследования. +

29. Риск тромбоэмболических событий на фоне ФП

1) максимальный при бессимптомной форме аритмии;
2) максимальный при постоянной форме аритмии; +
3) одинаково высокий при любой форме аритмии;
4) максимальный при персистирующей форме аритмии;
5) максимальный при пароксизмальной форме аритмии.

30. С целью прогнозирования риска инсульта при ФП рекомендовано переоценивать клиническую ситуацию в динамике с периодичностью

1) не менее, чем 1 раз в 3 месяца; +
2) не менее, чем 1 раз в 9 месяцев;
3) не менее, чем 1 раз в 6 месяцев;
4) не менее, чем 1 раз в 12 месяцев;
5) не менее, чем 1 раз в 1 месяц.

31. Цели лечения ФП включают

1) улучшение функции почек;
2) профилактику тромбоэмболических осложнений; +
3) контроль симптомов; +
4) контроль сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. +