Ответы к тестам НМО: «Семиотика и сложности дифференциальной диагностики нейроэндокринных новообразований в печени»

1. Большинство первичных нейроэндокринных опухолей печени по функциональной активности являются

1) инсулинпродуцирующими;
2) гастринпродуцирующими;
3) нефункционирующими; +
4) кальцитонинпродуцирующими.

2. В основу классификации нейроэндокринных неоплазий ВОЗ 2019 года положены

1) степень дифференцировки, митотический индекс и индекс Ki-67; +
2) уровень серотонина в крови;
3) данные ультразвукового исследования;
4) только размер опухоли.

3. Высокодифференцированной нейроэндокринной опухоли (NET) G1 соответствует индекс Ki-67

1) более 50%;
2) от 3 до 20 %;
3) менее 3%; +
4) более 20%.

4. Высокодифференцированную нейроэндокринную опухоль G3 от нейроэндокринной карциномы отличают

1) только локализация в печени;
2) морфология и молекулярный профиль; +
3) исключительно размер опухоли;
4) уровень альфа-фетопротеина.

5. Для исключения внепечёночного первичного очага при подозрении на первичную нейроэндокринную опухоль печени выполняют

1) электрокардиографию;
2) эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию; +
3) исключительно рентгенографию грудной клетки;
4) только общий анализ крови.

6. Для подтверждения карциноидного синдрома исследуют суточную экскрецию с мочой

1) 5-гидроксииндолуксусной кислоты; +
2) катехоламинов;
3) уробилиногена;
4) 17-кетостероидов.

7. Для уточнения числа очагов и их отношения к желчным протокам и сосудам наиболее информативна

1) капсульная эндоскопия;
2) магнитно-резонансная томография с контрастированием; +
3) обзорная рентгенография;
4) фиброгастроскопия.

8. Единственным потенциально излечивающим методом лечения резектабельной первичной нейроэндокринной опухоли печени является

1) системная антибактериальная терапия;
2) радикальная +
3) монотерапия аналогами соматостатина;
4) динамическое наблюдение без вмешательства.

9. Золотым стандартом верификации первичной нейроэндокринной опухоли печени является

1) ультразвуковое исследование;
2) морфологическое исследование биоптата с иммуногистохимией; +
3) определение уровня билирубина;
4) обзорная рентгенография.

10. К проявлениям карциноидного синдрома относятся

1) судорожный синдром и афазия;
2) полиурия и полидипсия;
3) макроцитарная
4) приливы, +

11. Карциноидный синдром при первичной нейроэндокринной опухоли печени встречается

1) у всех пациентов;
2) исключительно после операции;
3) редко; +
4) только при опухолях G3.

12. Клиническая картина первичной нейроэндокринной опухоли печени в большинстве случаев

1) патогномонична;
2) всегда включает карциноидный синдром;
3) неспецифична; +
4) ограничивается только желтухой.

13. Кодирование нейроэндокринных опухолей по МКБ-10 осуществляется в соответствии с

1) возрастом пациента;
2) размером первичного узла;
3) уровнем хромогранина А в крови;
4) органной принадлежностью опухоли. +

14. Наиболее частым местным проявлением крупной первичной нейроэндокринной опухоли печени является

1) острый панкреатит;
2) макрогематурия;
3) боль или тяжесть в правом подреберье; +
4) кишечная непроходимость.

15. Наиболее чувствительным методом выявления соматостатин-рецептор-позитивных нейроэндокринных опухолей является

1) сцинтиграфия скелета;
2) ПЭТ с 18F-ФДГ;
3) обзорная рентгенография брюшной полости;
4) ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE. +

16. Нейроэндокринной опухоли (NET) G2 соответствует индекс Ki-67 в диапазоне

1) 3–20%; +
2) только 21–30%;
3) менее 3%;
4) более 20%.

17. Низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома характеризуется индексом Ki-67

1) менее 3%;
2) более 20%; +
3) 3–10%;
4) равным нулю.

18. Основным заболеванием, с которым по лучевой картине дифференцируют первичную нейроэндокринную опухоль печени, является

1) простая киста печени;
2) эхинококковая киста;
3) гепатоцеллюлярный рак; +
4) кавернозная гемангиома малых размеров.

19. Основным циркулирующим биомаркёром высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей является

1) раково-эмбриональный антиген;
2) альфа-фетопротеин;
3) хромогранин А; +
4) простатоспецифический антиген.

20. Первичная нейроэндокринная опухоль печени представляет собой новообразование, происходящее из

1) гепатоцитов центральной зоны печёночной дольки;
2) клеток Купфера;
3) нейроэндокринных клеток при отсутствии внепечёночного первичного очага; +
4) эпителия желчного пузыря;
5) эндотелия синусоидов печени.

21. Печень для нейроэндокринных опухолей в подавляющем большинстве случаев является органом

1) первичной локализации опухоли;
2) метастатического поражения; +
3) резистентным к опухолевому поражению;
4) исключительно функциональных нарушений без опухолевого роста.

22. Подтверждению нейроэндокринной природы опухоли при иммуногистохимии служит экспрессия

1) HepPar-1 и аргиназы-1;
2) тиреоглобулина;
3) виментина и десмина;
4) хромогранина А и синаптофизина. +

23. Предполагаемым источником первичной нейроэндокринной опухоли печени считают

1) звёздчатые клетки Ито;
2) гладкомышечные клетки сосудов печени;
3) нейроэндокринные клетки эпителия внутрипечёночных желчных протоков; +
4) портальные фибробласты.

24. Предпочтительным способом получения материала для морфологического исследования очага печени является

1) толстоигольная (кор-) биопсия под визуальным контролем; +
2) исследование слюны;
3) биопсия костного мозга;
4) цитологический мазок-отпечаток с кожи.

25. ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой наиболее информативна при опухолях

1) любых, независимо от дифференцировки, одинаково;
2) высокодифференцированных G1;
3) исключительно доброкачественных;
4) низкодифференцированных (G3, нейроэндокринная карцинома). +

26. Решение о тактике хирургического лечения первичной нейроэндокринной опухоли печени принимается

1) мультидисциплинарной командой специалистов; +
2) единолично врачом приёмного отделения;
3) на основании только данных ультразвукового исследования;
4) без учёта степени злокачественности опухоли.

27. Сдавление крупной опухолью желчных протоков может проявляться

1) механической желтухой; +
2) гипогликемией;
3) артериальной гипотензией;
4) гиперкальциемией.

28. Среди нейроэндокринных опухолей первичная нейроэндокринная опухоль печени встречается

1) наиболее часто среди всех локализаций;
2) крайне редко; +
3) у большинства пациентов с карциноидным синдромом;
4) примерно в половине наблюдений.

29. Степень злокачественности (Grade) нейроэндокринной неоплазии устанавливается по

1) числу сосудов в строме опухоли;
2) наивысшему из показателей митотического индекса и Ki-67; +
3) наименьшему показателю пролиферации;
4) среднему значению Ki-67 по всей опухоли.

30. Установление диагноза первичной нейроэндокринной опухоли печени требует обязательного

1) подтверждения вирусного гепатита;
2) выявления цирроза печени;
3) исключения внепечёночного первичного очага опухоли; +
4) определения уровня альфа-фетопротеина.