Ответы к тестам НМО: «Современные задачи нутритивной поддержки при оказании паллиативной помощи медицинской сестрой»

1. В междисциплинарную команду паллиативной помощи, согласно Приказу №208н/243н, входят

1) психолог; +
2) медицинская сестра; +
3) врач по паллиативной помощи; +
4) диетолог; +
5) фельдшер.

2. В РФ в паллиативной медицинской помощи нуждаются

1) 2 млн человек;
2) 800 тыс. человек;
3) более 1,3 млн человек; +
4) 500 тыс. человек.

3. Для промывания центрального катетера используется

1) физиологический раствор; +
2) 5% раствор декстрозы;
3) дистиллированная вода;
4) натрия хлорида раствор сложный [калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид].

4. Доля пациентов паллиативных отделений, имеющих белково-энергетическую недостаточность, составляет

1) 10-20%;
2) 50-60%;
3) до 40%; +
4) 70-80%.

5. К критериям эффективности энтерального питания относятся

1) снижение температуры тела;
2) стабилизация или прирост массы тела (+0,5-1 кг/мес.); +
3) отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности; +
4) положительная динамика заживления пролежней. +

6. К противопоказаниям для энтерального питания относятся

1) ИМТ <18,5 кг/м²;
2) полная кишечная непроходимость; +
3) терминальная стадия (активная фаза умирания); +
4) отказ пациента (или законного представителя). +

7. Критерии диагностики синдрома анорексии-кахексии

1) снижение альбумина, повышение СРБ; +
2) снижение мышечной силы; +
3) потеря массы тела >5% за 6 месяцев (или >2% при ИМТ <20); +
4) повышение аппетита.

8. Критической считается потеря массы тела за 1 месяц в объеме

1) 3%;
2) 5%; +
3) 10%;
4) 2%.

9. Менять положение тела пациента для профилактики пролежней необходимо

1) каждые 2 часа; +
2) каждые 6 часов;
3) каждые 4 часа;
4) один раз в сутки.

10. Менять фиксатор гастростомы необходимо

1) только при повреждении;
2) 1 раз в месяц;
3) 1 раз в 7-10 дней; +
4) ежедневно.

11. Объем воды для промывания зонда до и после введения питательной смеси составляет

1) 100 мл;
2) 50-60 мл;
3) 5-10 мл;
4) 20-30 мл. +

12. Объем порции специализированной смеси при дробном питании паллиативных пациентов составляет

1) 400-500 мл;
2) 600-700 мл;
3) 50-100 мл;
4) 100-200 мл. +

13. Обязательная нутритивная поддержка требуется при следующем количестве баллов по шкале NRS-2002

1) 2 балла;
2) ≥3 баллов; +
3) 0-1 балл;
4) ≥5 баллов.

14. Осложнения парентерального питания, требующие немедленного информирования врача

1) легкая тошнота;
2) гипергликемия; +
3) воздушная эмболия; +
4) признаки инфекции катетера. +

15. Осмотр места пункции центрального катетера проводится

1) каждые 4-6 часов; +
2) 1 раз в сутки;
3) каждый час;
4) 2 раза в сутки.

16. Основная цель нутритивной поддержки в паллиативной помощи

1) полное излечение заболевания;
2) улучшение качества жизни; +
3) только профилактика пролежней;
4) максимальное увеличение массы тела.

17. Осуществлять кормление пациента рекомендуется

1) сидя или полусидя (угол 45-90°); +
2) лежа на спине;
3) лежа на боку;
4) в любом положении.

18. Первоочередные действия медсестры при подозрении на дисфагию

1) прекратить пероральное кормление; +
2) продолжить кормление с осторожностью;
3) увеличить объем порции;
4) немедленно сообщить врачу. +

19. Периодичность скрининга нутритивного статуса (NRS-20

2), которая рекомендуется для паллиативных пациентов
1) только при поступлении;
2) один раз в месяц;
3) при поступлении и затем еженедельно; +
4) только при ухудшении состояния.

20. По шкале ESAS критическим считается и требует вмешательства уровень оценки

1) ≥2 баллов по любому симптому;
2) ≥4 баллов по любому симптому; +
3) ≥7 баллов по любому симптому;
4) ≥3 баллов по любому симптому.

21. По шкале ESAS оцениваются

1) 8 симптомов;
2) 10 симптомов; +
3) 5 симптомов;
4) 12 симптомов.

22. Правильная длина измерения назогастрального зонда перед установкой

1) от подбородка до мечевидного отростка;
2) от носа до пупка;
3) от мочки уха до мечевидного отростка + 10 см; +
4) от мочки уха до пупка.

23. При болюсном введении температура питательной смеси должна быть

1) 40-42 °C;
2) 36-38 °C; +
3) 20-25 °C;
4) 28-32 °C.

24. Признаки, указывающие на аспирацию

1) рвота непереваренной пищей;
2) одышка; +
3) изменение голоса («влажный» голос); +
4) повышение температуры после еды; +
5) кашель во время/после еды. +

25. Признаки, указывающие на инфекцию центрального венозного катетера

1) покраснение, отек, болезненность в месте пункции; +
2) повышение температуры тела выше 38 °С; +
3) гнойные выделения; +
4) сыпь или волдыри на коже;
5) судороги;
6) озноб во время инфузии. +

26. Признаки, указывающие на инфицирование гастростомы

1) покраснение, отек; +
2) боль; +
3) гнойные выделения; +
4) выбухание баллона через стому;
5) повышение температуры; +
6) выпадение трубки гастростомы.

27. Принципы паллиативной помощи, закрепленные в Приказе №208н/243н от 14.04.2025

1) ориентация на качество жизни пациента и его семьи; +
2) междисциплинарный подход; +
3) преемственность (стационар → амбулаторно → на дому); +
4) оказание паллиативной помощи без участия родственников пациента;
5) доступность и бесплатность для пациентов; +
6) приоритет стационарного лечения над лечением на дому.

28. Формула расчета окружности мышц плеча (ОМП)

1) ОМП = окружность плеча / 0,314 + толщина кожно-жировой складки;
2) ОМП = окружность плеча – 0,314 × толщина кожно-жировой складки; +
3) ОМП = окружность плеча + 0,314 × толщина кожно-жировой складки;
4) ОМП = окружность плеча × 0,314 + толщина кожно-жировой складки.

29. Функции медицинской сестры в рамках нутритивной поддержки паллиативных пациентов

1) ключевое звено в выявлении нарушений питания; +
2) обучение родственников; +
3) организация кормления и ухода; +
4) определение показаний к парентеральному питанию.

30. Целевые показатели белка и калорийности для паллиативных пациентов

1) калории: 25-35 ккал/кг/сут; +
2) белок: 1,2-1,5 г/кг/сут; +
3) калории: 15-20 ккал/кг/сут;
4) белок: 0,8 г/кг/сут.