Тест с ответами по теме «Алгоритмы подготовки к выписке пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности» | Тесты НМО с ответами

1. В исследовании STRОNG-HF увеличение дозы бета-блокаторов не проводилось в случаях

1) роста натрийуретического пептида на >30% по сравнению с выпиской;+
2) систолического АД
3) систолического АД
4) частоты сердечных сокращений 5) частоты сердечных сокращений
6) роста натрийуретического пептида на >10% по сравнению с выпиской.

2. В лечении декомпенсации сердечной недостаточности в стационаре выделяют

1) стадии и соответствующие цели и процедуры;+
2) этапы и соответствующие методы обследования;
3) фазы и соответствующие классы препаратов;
4) ступени и соответствующие методы лечения.

3. В связи с низкой чувствительностью и специфичностью клинических признаков застоя эуволемию при выписке, подтвержденную отсутствием признаков застоя при физическом обследовании, следует подтверждать

1) оценкой гемоконцентрации;
2) прямыми методами измерения объема циркулирующей крови;
3) мультимодальной оценкой застоя;+
4) выполнением теста с 6-минутной ходьбой;
5) оценкой водного статуса по количеству выпитой и выделенной жидкости.

4. В случае неназначения пациенту с сердечной недостаточностью болезнь-модифицирующей терапии за время госпитализации

1) существует высокая вероятность её неназначения на амбулаторном этапе;+
2) уменьшается риск почечного повреждения;
3) увеличивается риск повторной госпитализации с ухудшением сердечной недостаточности;+
4) в дальнейшем увеличивается переносимость данной терапии;
5) увеличивается риск смерти.+

5. В случае тенденции к гипотонии у пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности и готовящегося к выписке, следует

1) пересмотреть необходимость терапии нитратами и альфа-блокаторами;+
2) пересмотреть необходимость терапии блокаторами кальциевых каналов;+
3) исключить передозировку петлевыми диуретиками и гиповолемию;+
4) оценить условия развития эпизодов гипотонии;+
5) отменить ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и/или бета-блокаторы.

6. Декомпенсация сердечной недостаточности

1) не требует изменения терапии пациента;
2) сопровождается потребностью в увеличении дозы бета-блокатора на амбулаторном этапе;
3) может развиваться при отсутствии предшествующего анамнеза сердечной недостаточности;
4) приводит к экстренной госпитализации;+
5) развивается при предшествующем анамнезе хронической сердечной недостаточности.+

7. Декомпенсация сердечной недостаточности

1) развивается у большинства пациентов за время течения заболевания;+
2) рассматривается как маркер риска неблагоприятного прогноза;+
3) неотвратима и не несет прогностической значимости;
4) отражает фундаментальные изменения течения заболевания.+

8. Дефицит железа у пациентов с сердечной недостаточностью диагностируют при уровне

1) ферритина 100-299 мг/л в сочетании с коэффициентом насыщения трансферрина железом
2) трансферрина 3) ферритина
4) ферритина

9. Для кодирования сердечной недостаточности, согласно Международной классификации болезней, используется подблок

1) I11;
2) I25;
3) I50;+
4) I48;
5) I69.

10. Для обеспечения готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности необходимо, чтобы критерии стабильной гемодинамики наблюдались в течение не менее чем

1) 48 часов;+
2) 24 часа;
3) 6 часов;
4) 12 часов;
5) 36 часов.

11. Для соответствия критериям готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности достаточно, чтобы режим пероральной терапии диуретиками был стабильным в течение, по крайней мере

1) 24-48 часов;+
2) 6-12 часов;
3) 6 часов;
4) 72 часа.

12. Достижение эуволемии при клиническом обследовании пациента рассматривается в случае, если после проведенного лечения

1) улучшилась переносимость физических нагрузок;
2) сохранён гепато-югулярный рефлюкс;
3) наблюдается значимое улучшение одышки;
4) вес пациента уменьшился по сравнению с весом при поступлении в стационар;
5) отсутствуют все клинические признаки застоя.+

13. Истинное ухудшение функции почек ассоциировано с

1) клиническим ухудшением;+
2) улучшением одышки;
3) уменьшением застоя;
4) неблагоприятным прогнозом;+
5) недостаточным диуретическим ответом.+

14. Компонентами, определяющими готовность пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности к выписке, являются

1) регулярное наблюдение после выписки;+
2) оптимизация рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии;+
3) разрешение острой декомпенсации сердечной недостаточности;+
4) обучение пациента и родственников;+
5) улучшение одышки и устранение отеков.

15. Критерием готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности является отсутствие значимых отклонений сывороточных уровней

1) калия;+
2) магния;+
3) натрия;+
4) фосфора;
5) кальция.+

16. Критериями ортостатической гипотонии являются снижение

1) систолического артериального давления в положении стоя до уровня 2) систолического артериального давления ≥10 мм рт.ст.;
3) диастолического артериального давления ≥10 мм рт.ст.;+
4) диастолического артериального давления ≥20 мм рт.ст.;
5) систолического артериального давления ≥20 мм рт.ст..+

17. Критериями разрешения острой декомпенсации сердечной недостаточности являются

1) отсутствие значимых электролитных нарушений;+
2) снижение уровня артериального давления;
3) отсутствие отеков и хрипов;
4) стабильная функция почек на фоне пероральных диуретиков в последние сутки;+
5) достижение эуволемии.+

18. Критериями стабильной гемодинамики при подготовке к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности являются

1) систолическое артериальное давление >85 мм рт.ст.;+
2) частота сердечных сокращений
3) отсутствие эпизодов повышения артериального давления выше 120 мм рт.ст.;
4) частота сердечных сокращений
5) отсутствие ортостатической гипотонии.+

19. Мерами коррекции гиперкалиемии у пациента с сердечной недостаточностью являются

1) увеличение дозы петлевых диуретиков;+
2) использование калий-связывающих препаратов;+
3) увеличение дозы к терапии спиронолактона;
4) добавление к терапии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
5) добавление к терапии тиазидных диуретиков.+

20. Назначение пациенту, госпитализированному с декомпенсацией сердечной недостаточности, доказанной пероральной терапии в стационаре

1) следует рассмотреть при отсутствии эффекта от терапии диуретиками и нитратами внутривенно;
2) рекомендуется при невозможности раннего амбулаторного визита;
3) может быть рассмотрено у пациентов с застоем при выписке для улучшения прогноза;
4) рекомендуется всем пациентам перед выпиской.+

21. Обучение пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности

1) должно быть сфокусировано только на соблюдении приема лекарственных препаратов;
2) охватывает множество аспектов;
3) может быть проведено индивидуально или в рамках школы для пациентов;+
4) может использоваться при подготовке к выписке у пациентов с когнитивными нарушениями;
5) является одним из критериев готовности к выписке.+

22. Ожидается, что в ближайшие 25 лет число госпитализаций, связанных с СН, увеличится на

1) 20%;
2) 10%;
3) 75%;
4) 50%.+

23. Основные клинические проявления острой декомпенсации сердечной недостаточности включают быстрое нарастание

1) одышки;+
2) артериальной гипоксемии;+
3) артериальной гипотонии;+
4) тахикардии;
5) артериального давления.

24. Основным признаком, который дифференцирует истинное ухудшение от псевдоухудшения функции почек при лечении декомпенсации сердечной недостаточности является

1) недостаточный диуретический ответ;+
2) гемоконцентрация;
3) повышение уровня мочевины;
4) сопутствующая гипонатриемия;
5) повышение уровная калия.

25. Основными патофизиологическими механизмами ухудшения сердечной недостаточности являются

1) острая ишемия миокарда;
2) прогрессирование сердечной недостаточности;+
3) застой;+
4) избыточное употребление соли;
5) инфекция.

26. Осуществление раннего амбулаторного визита после выписки пациента с сердечной недостаточностью

1) рекомендуется для улучшения клинических исходов;+
2) рекомендуется при назначении неполной терапии сердечной недостаточности в стационаре;
3) может быть рассмотрено у не приверженных пациентов для дополнительного обучения;
4) следует рассмотреть у пациентов высокого риска.

27. Оценка траектории течения сердечной недостаточности у госпитализированного пациента должна проводиться

1) только при переходе на пероральную терапию;
2) при переводе в паллиативное отделение;
3) только при поступлении в стационар;
4) в день выписки пациента;
5) регулярно в течение времени госпитализации.+

28. Оценка уровня натрийуретических пептидов в стационаре у пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности рекомендуется

1) при поступлении или при выписке;
2) только при выписке;
3) при поступлении и при выписке;+
4) только при поступлении, при выписке.

29. Первые 3 месяца после выписки пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности

1) являются индикатором подготовки пациента к выписке и преемственности медицинской помощи;+
2) рассматриваются как идеальный период для инициации доказанной медикаментозной терапии;
3) ассоциированы с наиболее благоприятным прогнозом;
4) условно обозначаются как «уязвимый период»;+
5) характеризуются наиболее высокой частотой смерти.+

30. По данным анализа зарубежных эпидемиологических данных частота госпитализаций с сердечной недостаточностью

1) снижается, вне зависимости от прошедшего с даты установки диагноза времени;
2) увеличивается в течение первого года и позже после установки диагноза;+
3) увеличивается только в течение года после установки диагноза, далее снижается;
4) снижается только в период первого года после установки диагноз, далее увеличивается.

31. По данным исследований у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности, сохранение застоя к моменту выписки

1) наблюдается в единичных случаях;
2) ассоциируется с неблагоприятным прогнозом;+
3) ассоциируется с лучшей выживаемостью;
4) встречается часто.+

32. Понятие ухудшение сердечной недостаточности включает

1) интенсификацию лечения, обычно диуретическими препаратами;+
2) развитие у пациента с ранее имеющейся сердечной недостаточностью;+
3) появление выраженных симптомов сердечной недостаточности впервые в жизни;
4) ухудшение симптомов и признаков сердечной недостаточности;+
5) низкую приверженность в качестве основного механизма развития.

33. При выявлении ортостатической гипотонии у пациента с сердечной недостаточностью, готовящегося к выписке, следует

1) отменить диуретики;
2) обучить пациента возможным симптомам ортостатической гипотонии;+
3) рассказать пациенту о состояниях, сопровождающихся высоким риском развития ортостатической гипотонии;+
4) рассмотреть снижение дозы диуретиков;+
5) снизить дозу рекомендованной болезнь-модифицирующей терапию;
6) обучить пациента средствам, снижающим риск развития ортостатической гипотонии.+

34. При гипонатриемии 132 ммоль/л у пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности с выраженными признаками застоя, рекомендуется

1) прекратить терапию гидрохлоротиазидом;+
2) приостановить терапию спиронолактоном до нормализации уровня натрия крови;+
3) увеличить дозу спиронолактона;
4) усилить терапию петлевыми диуретиками;+
5) ограничить употребление жидкости пациентом.+

35. При обучении пациента аспектам текущей терапии важно обсудить

1) данные соответствующих клинических исследований;
2) планы по постепенному увеличению доз;+
3) потенциальные побочные эффекты;+
4) ожидаемые результаты и их сроки;+
5) дозу и кратность приема препаратов.+

36. При ультразвуковом исследовании нижней полой вены у пациента с сердечной недостаточностью при выписке оптимальным считается

1) диаметр 50% на входе;+
2) только спадение >50% на входе;
3) только диаметр 4) диаметр 50% на входе.

37. Ранний амбулаторный визит пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности рекомендуется осуществить в течение

1) 4-5 дней после выписки;
2) первого дня после выписки;
3) 1-2 недель после выписки;+
4) 1-2 месяцев после выписки.

38. Ранний амбулаторный визит после выписки пациента с сердечной недостаточностью рекомендуется с целью

1) оценки признаков застоя;+
2) инициации или увеличения дозы препаратов;+
3) отмены терапии в случае увеличения фракции выброса;
4) оценки переносимости терапии;+
5) проведения теста с 6-минутной ходьбой.

39. Снижение смертности пациентов с острой сердечной недостаточностью в последние годы по сравнению с 1980 годами ассоциируется

1) с инотропной терапией;
2) с терапией ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;+
3) с терапией бета-блокаторами;+
4) с созданием шоковых центров;
5) с более агрессивной диуретической терапией.

40. Среди электролитных нарушений у пациентов с сердечной недостаточностью с неблагоприятным прогнозом ассоциированы

1) гипокалиемия;+
2) гипомагниемия;
3) гипофосфатемия;
4) гипонатриемия;+
5) гиперкалиемия.+

41. Тщательная оценка застоя перед выпиской у пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности, рекомендуется с целью

1) оптимизации пероральной терапии;+
2) перевода пациента обратно на внутривенные диуретики;
3) решения вопроса о направлении на высокотехнологичные методы лечения;
4) исключения сохраняющихся признаков застоя;+
5) решения вопроса о сроках визита в поликлинику.

42. У пациента с декомпенсированной сердечной недостаточностью в случае траектории с улучшением состояния следует

1) продолжить текущую тактику ведения с целью устранения застоя;+
2) рассмотреть оптимизацию болезнь-модифицирующей терапии при тенденции к эуволемии;+
3) рассмотреть продвинутые методы лечения;
4) рассмотреть инвазивную оценку гемодинамики;
5) в день улучшения состояния перейти с внутривенной на пероральную терапию диуретиками.

43. У пациента с ухудшением течения декомпенсированной сердечной недостаточности следует

1) рассмотреть инвазивную оценку гемодинамики;+
2) усилить текущую терапию;+
3) продолжить текущее ведение;
4) рассмотреть роль и вклад в течение других заболеваний;+
5) рассмотреть продвинутые методы лечения.+

44. У пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности, инициацию рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии по возможности следует рассматривать

1) когда достигнута эуволемия;
2) в первые дни госпитализации;+
3) при отсутствии потребности в пребывании в отделении реанимации;
4) в день выписки.

45. Ультразвуковое исследование легких у пациента с сердечной недостаточностью

1) является одним из методов оценки застоя;+
2) нецелесообразно ввиду затухания ультразвуковой волны в воздушной среде;
3) следует выполнять только в случае наличия выраженного клинического застоя;
4) позволяет дифференцировать рестриктивные от обструктивных нарушений дыхания;
5) проявляется наличием B–линий.+

46. Уровень креатинина у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности, следует оценивать

1) не реже, чем каждую неделю;
2) не реже, чем каждые 48 часов;+
3) не реже, чем каждые 72 часа;
4) ежедневно;
5) каждые 12 часов.

47. Установление диспансерного наблюдения после выписки из стационара рекомендуется в течение

1) 1 месяца после даты выписки;
2) 7 рабочих дней после получения выписного эпикриза;
3) 1-2 недель после даты выписки;
4) 3 рабочих дней после получения выписного эпикриза.+

48. Чем больше у пациента с сердечной недостаточностью госпитализаций с декомпенсацией в анамнезе, тем

1) ниже риск смерти от сердечно-сосудистых причин;
2) выше риск смерти от любой причины;+
3) ниже риск смерти от любой причины;
4) ниже вероятность повторной госпитализации;
5) выше вероятность повторной госпитализации;+
6) выше риск смерти от сердечно-сосудистых причин.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гериатрия, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия, Кардиология.