Тест с ответами по теме «Токсическое действие разъедающих веществ (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» | Тесты НМО с ответами

1. В зависимости от тяжести отравления на второй– третий день начинают стихать острые явления

1) снижается объём ОЦК;
2) снижается частота пульса;+
3) облегчается дисфагия;+
4) затемняется моча;
5) стабилизируется АД.+

2. В клинико-морфологическом течении химических ожогов пищевода выделяют следующие стадии

1) скрытого эзофагита;
2) ожогового флегмонозного эзофагита;+
3) развития грануляционной ткани и формирование рубцов;+
4) отторжения некротических тканей;+
5) контакта прижигающего вещества со стенкой пищевода.+

3. В патогенезе токсического шока большую роль играет токсическая коагулопатия, более всего выраженная при отравлении

1) уксусной кислотой;+
2) перекисью водорода;
3) едким натром;
4) муравьиной кислотой;
5) щавелевой кислотой.

4. В развитии химической ожоговой болезни можно выделить несколько периодов

1) восстановительный;+
2) стабилизационный;+
3) шоковый;+
4) латентный;
5) период осложнений.+

5. В стадии ожогового флегмонозного эзофагита возникают так называемые

1) рецидивирующие пищеводные кровотечения;
2) ранние пищеводные кровотечения;+
3) поздние пищеводные кровотечения;
4) острые пищеводные кровотечения;
5) хронические пищеводные кровотечения.

6. Воздействие кислот на ткани приводит к развитию некроза

1) геморрагического;
2) пролиферативного;
3) колликвационного;
4) коагуляционного;+
5) казеозного.

7. Воздействие щелочей на ткани приводит к развитию некроза

1) казеозного;
2) коагуляционного;
3) колликвационного;+
4) геморрагического;
5) пролиферативного.

8. Всасывание кислот и поступление в кровь кислых метаболитов приводят

1) к метаболическому алкалозу;
2) к экзогенному алкалозу;
3) к компенсированному ацидозу;+
4) к декомпенсированному ацидозу;+
5) к выделительному алкалозу.

9. Вслед за аспирацией развиваются следующие расстройства дыхания

1) бронхоспазм;
2) нарушения дыхания вплоть до апноэ;+
3) обструкция дыхательных путей;+
4) нарушения дыхания вплоть до диспноэ;
5) бронхиолоспазм.+

10. Длительно существующая на фоне хронического эзофагита рубцовая ткань, постоянно травмируемая слюной, пищевыми массами (при сохраненной частичной проходимости) через 15-20 лет может приводить к

1) плоскоклеточному раку;+
2) дисплазии;+
3) асциту;
4) разрыву пищевода;
5) лейкоплазии.+

11. Для коагуляционного некроза характерны следующие признаки

1) разрыхление и размягчение тканей;
2) ограничение проникновения яда вглубь ткани;+
3) образование язв;
4) расплавление тканей;
5) формирование струпа в месте воздействия яда.+

12. Для колликвационного некроза характерно

1) образование язв;+
2) формирование струпа в месте воздействия яда;
3) расплавление тканей;+
4) уплотнение тканей;
5) проникновение яда вглубь ткани.+

13. Для отравления кислотами справедливы следующие суждения

1) наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях слабодиссоциирующими кислотами;+
2) при отравлениях кислотами любого типа преобладает резорбтивный эффект;
3) наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации;
4) при отравлениях слабодиссоциирующими кислотами преобладают симптомы местного прижигания тканей;
5) при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации преобладают симптомы местного прижигания тканей.+

14. Если же при введении в желудок первой порции жидкости у пациента появляется кашель или признаки удушья, необходимо зонд удалить и оценить наличие признаков

1) кардогенного шока;
2) анафилактического шока;
3) острой печеночной недостаточности;
4) приступа бронхиальной астмы;
5) острой дыхательной недостаточности.+

15. Избыток ОН-ионов в крови при отравлении щелочами вызывает

1) ацидоз;
2) алкалоз;+
3) коллапс;+
4) усиление сердечной деятельности;
5) ослабление сердечной деятельности.+

16. К специфическим осложнениям химической ожоговой болезни следует отнести

1) перфорацию полого органа с развитием перитонита;+
2) острую сердечную недостаточность;
3) кровотечение из пищеварительного тракта;+
4) деструктивный панкреатит;+
5) портальную гипертензию.

17. Наиболее часто встречающиеся опасные осложнения при промывании желудка

1) аспирация промывной жидкости;+
2) разрывы слизистой оболочки желудка;+
3) разрывы слизистой оболочки трахеи;
4) аспирация содержимого желудка;+
5) аспирация крови.+

18. Наиболее частым нарушением сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях ВРД является

1) мерцательная аритмия;
2) инфаркт миокарда;
3) артериальная гипертензия;
4) фибрилляция предсердий;
5) экзотоксический шок.+

19. Одними из наиболее часто встречающихся видов бытовых экзогенных отравлений ВРД являются отравления

1) щелочами;+
2) алкоголем;
3) кислотами;+
4) угарным газом;
5) пищевыми продуктами.

20. Одной из наиболее частых причин дыхательной недостаточности при остром отравлении ВРД является

1) бронхоэктазы легких;
2) ХОБЛ;
3) эмфизема легких;
4) бронхиальная астма;
5) пневмония.+

21. Основной причиной летальных исходов в раннем периоде при отравлении ВРД является именно

1) асфиксия;+
2) геморрагический инсульт;
3) острая почечная недостаточность;
4) кардиогенный шок;
5) гиповолемический шок.

22. Основной причиной формирования ТГЭ являются нарушения кислородного гомеостаза, проявляющиеся неврозоподобным психозом с

1) беспокойством;+
2) тревогой;+
3) спокойствием;
4) страхом;+
5) депрессией.

23. Основные клинические синдромы отравления ВРД

1) токсическая коагулопатия;+
2) острая печеночная недостаточность;+
3) токсическая нефропатия;+
4) химическая ожоговая болезнь;+
5) хроническая печеночная недостаточность.

24. Основные направления интенсивной терапии ЭТШ

1) расширение коронарных артерий;
2) лечение болевого синдрома;+
3) лечение гемолиза;+
4) обеспечение вентиляции легких и газообмена;+
5) ликвидация нарушений метаболизма.+

25. Основными лечебными задачами в токсикогенной стадии отравления являются

1) профилактика осложнений;
2) проведение детоксикации;+
3) восстановление функций органов;
4) проведение антидотной и симптоматической терапии;+
5) проведение профилактических мероприятий.

26. Отторжение больших участков некротических тканей приводит

1) к рецидивирующим пищеводным кровотечениям;
2) к острым пищеводным кровотечениям;
3) к ранним пищеводным кровотечениям;
4) к поздним пищеводным кровотечениям;+
5) к хроническим пищеводным кровотечениям.

27. Патофизиологической основой ЭТШ является уменьшение перфузии капиллярного русла, обусловленного следующими факторами

1) уменьшение объема ОЦК;+
2) сужение артериол или открытие артериоло-венулярных шунтов;+
3) формирование синдрома малого выброса;+
4) расстройство собственно капиллярного кровотока;+
5) артериальная гипертензия.

28. Период течения острой химической болезни, начинающийся после удаления из организма или разрушения токсичного вещества и характеризующийся следовым поражением структуры и функций различных органов и систем организма, имеет название

1) латентный период;
2) реконвалесценция;
3) продромальный период;
4) токсикогенная стадия;
5) соматогенная стадия.+

29. Период течения острой химической болезни, начинающийся с момента попадания токсичного вещества в организм и продолжающийся до момента его удаления, имеет название

1) латентный период;
2) продромальный период;
3) соматогенная стадия;
4) токсикогенная стадия;+
5) реконвалесценция.

30. После основного в клиническом диагнозе указываются ведущие синдромы, на основании которых построен диагноз

1) ЭКШ;+
2) токсическая энцефалопатия;+
3) токсическая нейропатия;
4) токсическая нефропатия;+
5) токсическая гепатопатия.+

31. Появление болей в верхних отделах живота, иногда опоясывающих, рецидива повторяющейся рвоты в поздние сроки диктует необходимость исключать

1) неспецифический язвенный колит;
2) холецистит;
3) кровотечение из пищеварительного тракта;
4) асцит;
5) деструктивный панкреатит.+

32. При диагностике необходимо опираться на следующие диагностические критерии

1) имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением ВПД, а также другим психическим или поведенческим расстройством;+
2) наличия симптомов и признаков отравления, соответствующих действию ВРД, и должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям сознания и систем жизнеобеспечения (дыхания, сердечно-сосудистой системы), опасным для здоровья и жизни больного;+
3) наличия у пострадавшего в доме более чем трех вероятных источников отравления;
4) очевидность недавнего употребления ВРД (или веществ) в токсических дозах;+
5) возраст пострадавшего.

33. При диагностике необходимо опираться на следующие жалобы пациентов

1) рвота;+
2) кровотечение;+
3) кашель, затруднение дыхания;+
4) затрудненное глотание;+
5) нарушение обоняния.

34. При диагностике острых отравлений ВРД необходимо обратить внимание на наличие/отсутствие от выдыхаемого воздуха запаха, характерного для

1) уксусной кислоты;
2) этанола;+
3) метанола;
4) щавелевой кислоты;
5) аммиака.

35. При легкой степени отравлении гемодинамика восстанавливается через

1) 2 — 3 дня;
2) 14 дней;
3) 16 — 20 часов;
4) 5 — 7 дней;+
5) 8 — 10 дней.

36. При наличии у пациента признаков отека гортани и угрозе асфиксии необходимо пациенту дать

1) сальбутамол внутривенно;
2) нитроглицерин подъязычно;
3) адреналин перорально;
4) дексаметазон перорально;
5) лед перорально.+

37. При нарушении дыхания отмечается

1) гиперемия губ;
2) цианоз губ, лица;+
3) желтушность кожи;
4) акроцианоз;+
5) пигментация кожи.

38. При отравлении кислотами водородные ионы в тканях вызывают

1) образование щелочных альбуминатов;
2) разжижение белков;
3) свертывание белков с образованием кислых альбуминов;+
4) набухание белков;
5) омыление жиров.

39. При отравлении уксусной кислотой легкой и средней степени в 1-2 сутки отмечается тенденция к гиперкоагуляции, выраженная в

1) повышении уровня фибриногена;+
2) понижении уровня фибриногена;
3) повышении толерантности плазмы к гепарину;+
4) понижении толерантности плазмы к гепарину;
5) укорочении общей длительности коагуляции на тромбоэластограмме.+

40. При отравлении щавелевой кислотой в моче обнаруживаются

1) белок;+
2) кристаллы оксалата кальция;+
3) отдельные цилиндры;+
4) глюкоза;
5) кровь.

41. При отравлении щелочами гидроксильные ионы в тканях вызывают

1) набухание белков;+
2) образование кислотных альбуминатов;
3) свертывание белков;
4) образование щелочных альбуминатов;+
5) расплавление и разжижение белков.+

42. При отравлениях щавелевой кислотой возникает

1) гипернатриемия;
2) гиперкалиемия;
3) гипокальциемия;+
4) гипонатриемия;
5) гипокалиемия.

43. При отсутствии эффекта применения льда перорально показана интубация трахеи под местной анестезией с использованием спрея для местного и наружного применения, содержащего

1) 10% раствор лидокаина;+
2) нашатырный спирт;
3) 2% раствор глюкозы;
4) 2% раствор лидокаина;
5) гидрокарбонат натрия.

44. При сборе анамнеза необходимо выявить

1) наличие повторных случаев отравления в прошлом;
2) дозу токсиканта;+
3) экспозицию;+
4) характер токсичного агента (вид, название, назначение);+
5) обстоятельства отравления.

45. Применение раствора натрия гидрокарбоната в качестве средства для промывания желудка с целью нейтрализации кислот недопустимо, так как

1) вызывает гипернатриемию;
2) вызывает метаболический алкалоз;
3) усиливает кровотечение;+
4) вызывает острое расширение желудка образующимся углекислым газом;+
5) необходим очень большой объём натрия гидрокарбоната для промывания.

46. Ранним или так называемым первичным кровотечением называется кровотечение в

1) первую неделю;
2) первые дни и часы;+
3) первые минуты и секунды;
4) первый месяц;
5) первые три часа.

47. Рекомендуется всем пациентам с острым отравлением ВРД выполнять анализ крови биохимический общетерапевтический для исследования уровня

1) миоглобина;
2) гликозилированного гемоглобина;
3) метгемоглобина;
4) оксигемоглобина;
5) свободного гемоглобина.+

48. Рекомендуется всем пациентам с острым отравлением ВРД с целью подтверждения диагноза, оценить

1) активность сердца;
2) состояние неврологического статуса;+
3) уровень глюкозы в крови;
4) коагулограмму пациента;
5) состояние психического статуса.+

49. Рекомендуется всем пациентам с острым отравлением ВРД с целью подтверждения диагноза, оценить состояние дыхания, а именно

1) частоту дыхания;+
2) адекватность дыхания;+
3) аускультативную картину легких;+
4) характер затрудненного дыхания;
5) глубину дыхания.+

50. Рекомендуется пациентам с острым отравлением ВРД для ликвидации продуктивной психотической симптоматики (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность) использовать психолептики, а именно

1) эсциталопрам;
2) галоперидол;
3) хлорпромазин;
4) тофизопам;
5) бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.+

51. Рекомендуется пациентам с острым отравлением ВРД для профилактики и лечения желудочно-кишечных кровотечений при ожогах ЖКТ применять препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности, а именно

1) ингибиторы протонного насоса;+
2) блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;+
3) агпп-1;
4) висмута трикалия дицитрат;
5) антациды.+

52. Рекомендуется перед проведением зондового промывания желудка принять меры по

1) устранению приступа стенокардии;
2) ликвидации ОДН;+
3) ликвидации ОПП;
4) ликвидации тяжелой недостаточности кровообращения;+
5) устранению болевого и судорожного синдрома.+

53. Рекомендуется при отравлении ВРД проведение

1) УЗИ органов брюшной полости;+
2) УЗИ почек;+
3) ЭКГ;
4) рентгеноскопии пищевода;+
5) бронхоскопии.+

54. Рубцеванию подвергаются те отделы пищевода, где имели место глубокие ожоги, например

1) дистальные отделы;
2) проксимальные отделы;
3) нижние отделы;
4) анатомические сужения;+
5) средние отделы.

55. Смертельная доза концентрированного раствора азотной кислоты в случае приема внутрь равна

1) 4 — 7 мл;
2) более 15 мл;
3) 12 — 15 мл;
4) 8 — 10 мл;+
5) 1 — 3 мл.

56. Смертельная доза серной кислоты, принятой внутрь, составляет

1) 12 — 15 мл;
2) 20 — 25 мл;
3) 1 — 4 мл;
4) более 30 мл;
5) 5 — 10 мл.+

57. Смертельная доза соляной кислоты при приеме внутрь составляет

1) 1 — 4 мл;
2) 11 — 13 мл;
3) более 20 мл;
4) 15 — 20 мл;+
5) 5 — 10 мл.

58. Смертельная доза столового уксуса составляет

1) 100 — 150 мл;
2) 25 — 50 мл;
3) 10 — 15 мл;
4) 75 — 90 мл;
5) 200 мл.+

59. Среди всех отравлений ВРД наиболее распространены отравления

1) соединениями тяжелых металлов;
2) неорганическими кислотами;
3) щелочами;
4) окислителями;
5) органическими кислотами.+

60. Среди всех отравлений органическими кислотами наиболее распространены отравления

1) муравьиной кислотой;
2) янтарной кислотой;
3) бензойной кислотой;
4) щавелевой кислотой;
5) уксусной кислотой.+

61. Среди органических кислот, отравления которыми вызывают повреждения печени, клиническая практика, чаще всего, имеет дело с

1) уксусной кислотой;+
2) масляной кислотой;
3) пропионовой кислотой;
4) муравьиной кислотой;
5) щавелевой кислотой.

62. Среди основных причин отравления ВРД преобладают

1) случайный прием ядовитых веществ;
2) неправильное дозирование лекарств;
3) суицидальные попытки;+
4) криминальные случаи;
5) неправильное хранение лекарств.

63. Стадия контакта прижигающего вещества со стенкой пищевода выражается в отеке и гиперемии

1) дистальных отделов пищевода;
2) носовой полости;
3) слизистой оболочки полости рта;+
4) начальных отделов пищевода;+
5) глотки.+

64. Токсическая нефропатия легкой степени характеризуется

1) макрогематурией;
2) снижением почечного плазмотока на 17%;+
3) протеинурией;+
4) тромбоцитурией;
5) микрогематурией.+

65. Толщина струпа может захватывать следующие слои пищеварительного тракта

1) слизистую оболочку и подслизистый слой;
2) только слизистую оболочку;
3) только мышечный слой;
4) слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои;+
5) только подслизистый слой.

66. Тяжесть течения токсикогенной стадии отравления определяют

1) доза принятого яда;+
2) пол пациента;
3) наличие хронических заболеваний;
4) возраст пациента;
5) концентрация яда в крови.+

67. Тяжесть химической травмы характеризует совокупность следующих факторов

1) декомпенсированный метаболический алкалоз;
2) распространенность химического ожога;+
3) тяжесть шока;+
4) наличие и характер микроциркуляторных нарушений;+
5) наличие внутрисосудистого гемолиза эритроцитов.+

68. Шоковый период характеризуется

1) неконтролируемыми перепадами артериального давления;
2) диспепсией;
3) дисфагией;+
4) контролируемой рвотой;
5) сильными болями в горле и по ходу пищевода.+

69. Явление гиперкоагуляции при отравлении средней тяжести наблюдается в течение

1) 8 — 10 дней;
2) месяца и более;
3) двух недель;
4) 5 — 7 дней;+
5) 2 — 3 дней.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Клиническая лабораторная диагностика, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Оториноларингология, Психиатрия-наркология, Скорая медицинская помощь, Терапия, Токсикология, Функциональная диагностика, Хирургия, Эндоскопия.