Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» | Тесты НМО с ответами

1. «Золотым стандартом» лучевой диагностики ХТЭЛГ является

1) ангиопульмонография;+
2) вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких;
3) двухэнергетическая КТ-ангиография легочной артерии;
4) конусно-лучевая КТ-ангиография легочной артерии;
5) магнитно-резонансная томография с контрастированием легочной артерии.

2. Выбор лечебной тактики в отношении ХТЭЛГ осуществляется

1) кардиологом стационара;
2) комиссией на уровне поликлиники;
3) участковым терапевтом;
4) экспертном центре по проблемам ХТЭЛГ на основании междисциплинарного консилиума.+

3. К какой группе относится ХТЭЛГ согласно классификации европейского общества кардиологов (ESC 2015)?

1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;+
5) V.

4. К препаратам второй линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят

1) илопрост;+
2) мацитентан;
3) риоцигуат;
4) силденафил.

5. К препаратам первой линии медикаментозного лечения ХТЭЛГ относят

1) бозентан;
2) диувер;
3) риоцигуат;+
4) силденафил.

6. Какую группу препаратов необходимо принимать пожизненно при ХТЭЛГ

1) антикоагулянты;+
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) дезагреганты;
4) простаноиды.

7. Контроль эффективности метода легочной баллонной ангиопластики осуществляется при помощи

1) МСКТ, ангиоскопии, конусно-лучевой компьютерной томографии;+
2) ЭКГ, чреспищеводной эхокардиографии;
3) теста 6-минутной ходьбы, сцинтиграфии лёгких;
4) эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ.

8. Лёгочная баллонная ангиопластика

1) дополняет тромбэндартерэктомию при хирургическом лечении ХТЛГ;
2) противопоказана при ХТЛГ;
3) является альтернативным методом лечения ХТЛГ, когда выполнение тромбэндартерэктомии из лёгочных артерий невозможно;+
4) является основным методом хирургического лечения ХТЛГ.

9. Лёгочная баллонная ангиопластика выполняется

1) в 3-4 этапа с перерывами (от 10 дней до 2 месяцев);+
2) в 3-4 этапа с перерывами в 1-2 дня;
3) одноэтапно;
4) одноэтапно после легочной тромбэндартерэктомии.

10. Наиболее технически сложна катетеризация целевой ветви легочной артерии

1) в верхней доле левого лёгкого;
2) в нижней доле правого лёгкого;
3) в нижних долях обоих лёгких;
4) в средней доле правого лёгкого или язычкового сегмента.+

11. Наиболее эффективным методом лечения ХТЭЛГ в настоящее время считается

1) баллонная ангиопластика легочной артерии;
2) лёгочная тромбэндартерэктомия;+
3) мероприятия общего порядка;
4) поддерживающая медикаментозная терапия.

12. Основной клинический симптом ХТЭЛГ (отмечается у 98% пациентов)

1) боль в грудной клетке;
2) головокружение обмороки;
3) кашель;
4) одышка;+
5) цианоз.

13. Основными осложнениями легочной баллонной ангиопластики являются

1) ишемический инсульт, пульсирующая гематома, кровотечение;
2) нарушения ритма сердца, пневмоторакс, гемоперикард;
3) перфорация и диссекция легочной артерии, реперфузионный отёклёгких, интубация трахеи, ИВЛ, кровохарканье;+
4) прогрессирование легочной гипертензии, установка ЭКМО, инфаркт миокарда.

14. Предпосылками развития метода легочной баллонной ангиопластики являются

1) дороговизна метода легочной тромбэндартерэктомии, экономическая целесообразность;
2) неэффективность легочной тромбэндартерэктомии, отсутствие осложнений после эндоваскулярного лечения;
3) низкая выживаемость пациентов с резидуальной легочной гипертензией после тромбэндартерэктомии, большое количество неоперабельных пациентов, развитие эндоваскулярных технологий;+
4) разработка нового оборудования и расходного материала для легочной баллонной ангиопластики.

15. Препаратами выбора в зависимости от клинических особенностей пациента

1) бепридил;
2) дигидропиридиновые производные;+
3) дилтиазем;+
4) циннаризин.

16. При выполнении легочной баллонной ангиопластики использование жёстких проводников рекомендовано при

1) «карманоподобном» поражении («pouch»-дефект);
2) дистальном поражении лёгочных артерий;
3) кольцевидном стенозе;
4) окклюзии артерии.+

17. При выполнении начального этапа легочной баллонной ангиопластики необходимо использовать баллоны

1) больше диаметра артерии на 2 мм;
2) меньше диаметра артерии;+
3) на усмотрение хирурга;
4) равные диаметру артерии.

18. Распространённость ХТЭЛГ составляет

1) 1-2 случая на 1 млн. населения;
2) 2-8 случаев на 1 млн. населения;
3) 50-60 случаев на 1 млн. населения;
4) 8-40 случаев на 1 млн. населения;+
5) 80-90 случаев на 1 млн. населения.

19. Стратегия метода легочной баллонной ангиопластики предполагает

1) 3-4 процедуры, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;+
2) 3-4 процедуры, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
3) 6-8 процедур, с увеличением диаметра баллона с каждой последующей процедурой;
4) 6-8 процедур, с уменьшением диаметра баллона с каждой последующей процедурой.

20. Укажите абсолютные показания к легочной тромбэндартерэктомии

1) ЛСС 20 мм рт.ст. (при физической нагрузке> 25 мм рт.ст.);
2) ЛСС> 300 дин/см/с-5, при этом ДЛА ср.> 25 мм рт.ст. (при физической нагрузке > 30–35 мм рт.ст.);+
3) верифицированный диагноз ХТЭЛГ;+
4) доказанный тромбоэмболический генез ЛГ при соответствующих изменениях лёгочных артерий;+
5) наличие антифосфолипидного синдрома;
6) тяжелая дисфункция правого желудочка.

21. Укажите десятилетнюю выживаемость больных с неоперабельной ХТЭЛГ при среднем давлении в легочной артерии от 41 до 50 мм рт. ст.

1) 10%;
2) 15%;
3) 20%;+
4) 30%;
5) 5%.

22. Укажите заболевания и состояния, ассоциированные с развитием ХТЭЛГ

1) группа крови I;
2) группа крови II, III, IV;+
3) заместительная гормональная терапия при гипотиреозе;+
4) спленэктомия;+
5) стент-графт аорты;
6) тиреоидэктомия;
7) центральные внутривенные катетеры и электроды электрокардиостимулятора.+

23. Укажите клиническое исследование мацитентана при ХТЭЛГ

1) MERIT;+
2) SELECT;
3) SERAPHIN;
4) TRITON.

24. Укажите клиническое исследование риоцигуата при ХТЭЛГ

1) CHEST;+
2) MERIT;
3) SELECT;
4) SERAPHIN.

25. Укажите клиническое исследование селексипага при ХТЭЛГ

1) CHEST;
2) MERIT;
3) SELECT;+
4) TRITON.

26. Укажите необходимую толщину срезов при выполнении КТ-ангиографии легочной артерии для экспертной диагностики ХТЭЛГ

1) 0,5 мм;+
2) 0,75 мм;
3) 1 мм;
4) 3 мм.

27. Укажите показатели, отражающие систолическую функцию правого желудочка по данным эхокардиографии

1) TAPSE;+
2) конечно-диастолический объем правого желудочка;
3) систолическое давление в легочной артерии;
4) фракционное изменение площади правого желудочка;+
5) фракция выброса правого желудочка.

28. Укажите признаки ХТЭЛГ по данным рентгенографии органов грудной клетки

1) выбухание ствола и левой ветви легочной артерии;+
2) выбухание ствола и правой ветви легочной артерии;
3) расширение корней лёгких;+
4) расширение тени средостения;
5) увеличение левых отделов сердца;
6) увеличение правых отделов сердца.+

29. Укажите противопоказания к легочной тромбэндартерэктомии

1) гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
2) заболевания легочной ткани с выраженным нарушением вентиляционной функции лёгких;+
3) нарушения психических функций пациента;
4) риск развития посткапиллярной легочной гипертензии в послеоперационном периоде;+
5) тяжелая дисфункция правого желудочка.+

30. Укажите специфичность вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии лёгких в отношении ХТЭЛГ

1) 80-84%;
2) 86-90%;
3) 90-94%;
4) 94-100%.+

31. Укажите средний возраст пациентов на момент установления диагноза ХТЭЛГ

1) 35,9±3,7 лет;
2) 45,8±13,7 лет;+
3) 60,4±7,9 лет;
4) 67,2±5,7 лет.

32. Укажите стартовую дозу риоцигуата

1) 0,1 мг х 3 раза в день;
2) 1 мг х 3 раза в день;+
3) 10 мг х 3 раза в день;
4) 15 мг х 3 раза в день.

33. Укажите типичные изменения при ХТЭЛГ по данным эхокардиографии

1) митральная регургитация, дилатация фиброзного кольца митрального клапана;
2) трикуспидальная регургитация, дилатация фиброзного кольца трикуспидального клапана;+
3) увеличение левого предсердия;
4) увеличение правого предсердия;+
5) увеличение размеров правого желудочка;+
6) уменьшение размеров правого желудочка.

34. Укажите уровень доказательности и класс рекомендаций для легочной тромбэндартерэктомии

1) IA;
2) IB;
3) IC.+

35. Укажите факторы риска развития ХТЭЛГ

1) крупный дефект перфузии легочной артерии;+
2) молодой возраст;+
3) небольшие дефекты перфузии легочной артерии;
4) неспровоцированная ТЭЛА в анамнезе;+
5) пожилой возраст;
6) рецидивирующая ТЭЛА;+
7) спровоцированная ТЭЛА в анамнезе.

36. Укажите характерные для ХТЭЛГ изменения при проведении кардио-пульмонарного тестирования

1) выраженное сниженное PaO2;
2) нормальное или незначительно сниженное PaO2;+
3) повышенное из-за альвеолярной гиповентиляции PaСO2;
4) сниженное из-за альвеолярной гипервентиляции PaСO2;+
5) увеличение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода;
6) уменьшение диффузионной способности лёгких в отношении монооксида углерода (40-80% от нормы).+

37. Укажите чему соответствует III уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии по UCSD

1) поражение главной ветви ЛА;
2) поражение долевых ветвей ЛА;
3) поражение сегментарных ветвей ЛА;+
4) поражение субсегментарных ветвей ЛА.

38. Целевым показателем эффективности легочной баллонной ангиопластики является

1) исчезновение дефекта перфузии по данным сцинтиграфии лёгких;
2) сопротивление малого круга кровообращения менее 5 Ед Вуда;
3) среднее давление в легочной артерии менее 25 мм рт. ст.;+
4) среднее давление в легочной артерии менее 30 мм рт. ст..

39. Частота встречаемости кровохарканья при ХТЭЛГ составляет

1) 10%;
2) 15%;
3) 18%;+
4) 22%;
5) 3-5%.

40. Частота развития ХТЭЛГ после перенесённой ТЭЛА составляет

1) 0,1-9,1%;+
2) 10-12%;
3) 15-16%;
4) 3-5%.