Ответы к тестам НМО: «Гиперсаливация у детей с неврологическими заболеваниями, получающих паллиативную помощь»

1. Влияние трахеостомы или гастростомы на гиперсаливацию

1) уменьшают частоту глотательных движений и усиливают гиперсаливацию; +
2) не влияют;
3) предотвращают аспирацию;
4) уменьшают гиперсаливацию.

2. Гиперсаливация (сиалорея) у детей с неврологическими заболеваниями чаще обусловлена

1) нарушением глотания; +
2) гиперпродукцией слюны;
3) дегидратацией;
4) инфекцией слюнных желез.

3. Инъекции ботулинического токсина типа A в слюнные железы уменьшают слюноотделение на

1) 3-6 месяцев; +
2) 1-2 недели;
3) 12 месяцев.

4. Какая железа производит небольшое количество густой, слизистой слюны?

1) подъязычная; +
2) малые слюнные железы;
3) околоушная;
4) подчелюстная.

5. Какая слюнная железа вырабатывает большую часть (~65%) слюны в полости рта?

1) подчелюстная; +
2) малые слюнные железы;
3) околоушная;
4) подъязычная.

6. Какие заболевания/состояния ассоциированы с гиперсаливацией у детей?

1) воспалительные заболевания (стоматит, ГЭРБ); +
2) нейромышечные заболевания (СМА, миопатии); +
3) органические поражения ЦНС (ДЦП, нейродегенеративные); +
4) бронхиальная астма лёгкого течения.

7. Какие крупные слюнные железы наиболее активны во время еды?

1) околоушные; +
2) малые слюнные железы;
3) подчелюстные;
4) подъязычные.

8. Какие нервы обеспечивают парасимпатическую иннервацию слюнных желез?

1) лицевой нерв (через барабанную струну); +
2) языкоглоточный нерв; +
3) блуждающий нерв;
4) тройничный нерв.

9. Какие препараты могут усиливать слюноотделение и/или подавлять глотательный рефлекс?

1) галоперидол; +
2) клоназепам; +
3) пилокарпин; +
4) атропин.

10. Какие препараты относятся к антихолинергическим средствам, применяемым для коррекции гиперсаливации?

1) атропин; +
2) бензатропин; +
3) гликопиррония бромид (гликопирролат); +
4) скополамин/гиосцин (в т.ч. пластыри); +
5) тропикамид; +
6) пилокарпин.

11. Какие факторы относятся к нарушению клиренса слюны и способствуют её вытеканию изо рта?

1) нарушение тонуса/движений языка; +
2) неадекватное закрытие губ/рта; +
3) снижение чувствительности в ротоглотке; +
4) повышенное потоотделение.

12. Кинезиотейпинг лица и шеи при гиперсаливации у детей

1) может уменьшать выраженность слюнотечения в сочетании с логопедией; +
2) популярен у родителей; +
3) считается безопасным; +
4) имеет убедительную доказательную базу эффективности.

13. Лучевая терапия слюнных желез при гиперсаливации

1) редко применяется и преимущественно у взрослых; +
2) абсолютно безопасна в детской практике;
3) рекомендуется всем при неэффективности логопедии;
4) широко применяется у детей как метод первой линии.

14. Немедикаментозные методы коррекции гиперсаливации в паллиативной помощи включают

1) логопедию и орофациальную терапию; +
2) общий уход (защита кожи, частая санация); +
3) поведенческую терапию; +
4) ингаляции гипертонического раствора как монотерапия;
5) массаж шейно-воротниковой зоны.

15. Оптимальный подход к дозированию антихолинергиков при гиперсаливации

1) начать с минимальной дозы и медленно титровать; +
2) использовать только по требованию;
3) назначать курсами по 2-3 дня;
4) сразу назначить максимально переносимую дозу.

16. При подсчёте Drooling Quotient за 5 минут отмечено 8 появлений слюны. Значение коэффициента составит

1) 40%; +
2) 20%;
3) 60%;
4) 80%.

17. Распространённость хронического слюнотечения среди детского населения составляет примерно

1) 0,5%; +
2) 0,05%;
3) 10%;
4) 5%.

18. Симпатическая стимуляция слюноотделения

1) слегка усиливает, но меньше парасимпатической; +
2) значительно усиливает саливацию, больше парасимпатической;
3) не влияет на саливацию;
4) полностью подавляет саливацию.

19. Слюнные железы преимущественно контролируются

1) парасимпатической нервной системой; +
2) симпатической нервной системой;
3) соматической нервной системой;
4) энтеральной нервной системой.

20. Стандартизированные инструменты оценки гиперсаливации

1) DIS (шкала влияния слюнотечения); +
2) DSFS (шкала выраженности и частоты слюнотечения); +
3) Drooling Quotient (коэффициент слюнотечения); +
4) Шкала GMFCS;
5) Шкала PaPaS.

21. Типичные побочные эффекты антихолинергических препаратов

1) задержка мочи; +
2) запоры; +
3) сухость кожи и слизистых; +
4) тахикардия; +
5) болевой синдром;
6) мышечные спазмы.

22. У детей с неврологическими нарушениями частота хронического слюнотечения достигает

1) 60-80%; +
2) 10-20%;
3) 30-40%;
4) > 90%.

23. Фазы акта глотания

1) подготовительная; +
2) ротовая; +
3) желудочная;
4) закрытие верхних дыхательных путей.

24. Функции слюны

1) обладает антимикробными свойствами; +
2) очищает полость рта и регулирует кислотность в пищеводе; +
3) смачивает и формирует пищевой комок; +
4) регулирует выработку инсулина.

25. Что важно выяснить при сборе анамнеза у ребёнка с гиперсаливацией?

1) принимаемые лекарственные препараты; +
2) стоматологический статус; +
3) частота эпизодов и влияние на уход; +
4) нутритивный статус;
5) уровень глюкозы натощак.

26. Что верно в отношении терапии ботулиническим токсином при гиперсаливации у детей?

1) возможна необходимость анестезиологического пособия; +
2) желательно выполнять под УЗ-наведением; +
3) сухость во рту/затруднения речи и глотания обычно обратимы; +
4) не рекомендовано для применения у паллиативных больных;
5) частые тяжёлые побочные эффекты.

27. Что из перечисленного НЕ относится к последствиям хронического слюнотечения у ребёнка?

1) повышение артериального давления; +
2) мацерация кожи;
3) риск аспирации;
4) снижение качества жизни семьи.

28. Что часто отмечается у детей с ДЦП и другими неврологическими нарушениями?

1) открытый рот; +
2) редкое глотание; +
3) слабость губ и языка; +
4) гипертония.

29. Ядра слюноотделения расположены примерно на уровне

1) соединение продолговатого мозга с мостом; +
2) корковые моторные зоны;
3) средний мозг;
4) таламус.