Ответы на тесты НМО: Особенности наблюдения за наркозависимыми: метадон

1. Белый кристаллический горький порошок, растворимый в воде, спирте, хлороформе, высокотоксичный опиоид с пролонгированным действием за счёт длительного периода полувыведения — это

1) кодеин;
2) бупренорфин;
3) метадон;+
4) морфин;
5) героин.

2. Биодоступность метадона зависит от

1) активности метаболизма (жаркая погода, беременность);
2) концентрации белков орозомукодина, альбумина и глобулинов;
3) длительности приема;+
4) способа введения;+
5) возраста пациента;
6) концентрации цАМФ, внутриклеточного кальция и ММЭА-активности;
7) концентрации цитохрома.+

3. Вещества, близкие по своей химической структуре к морфину, полученные искусственным путем и воздействующие на опиатные рецепторы – это

1) метадон;
2) опиоиды;+
3) опий;
4) опиаты.

4. Воздействие метадона на кожу и мышечную ткань

1) синдром позиционного сдавления;+
2) рабдомиолиз;+
3) повышение мышечного тонуса;
4) гнойные поражения кожи (инфильтрат, флегмона, абсцесс) в местах инъекций;+
5) миастения;
6) эпидермолиз;+
7) витилиго.

5. Высохший на воздухе млечный сок, выделяющийся из надрезов на незрелых коробочках различных видов мака — это

1) метадон;
2) опий;+
3) опиаты;
4) опиоиды.

6. Для заместительной метадоновой терапии пациентов с героиновой наркоманией имеет значение особенность метадона гидрохлорида

1) сильное обезболивающее действие;
2) отсутствие токсического действия;
3) растворимость в воде;
4) пролонгированное действие;+
5) длительный абстинентный синдром (5-7 суток).

7. Дофамин обеспечивает

1) агрессивность;
2) память;
3) концентрацию внимания;
4) сексуальную активность;
5) импульсивность;
6) компульсивность;
7) настроение;
8) аппетит;
9) удовольствие;
10) тревожность;
11) готовность к действию;
12) мотивацию.

8. К биологическим факторам риска формирования химических аддикций относят

1) синдром минимальной мозговой дисфункции (ММД);+
2) синдром Ассоль (синдром отложенной жизни);
3) синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);+
4) низкая концентрация в крови кортизола;
5) низкая концентрация в крови дофамина.+

9. К жизнеугрожающим последствиям рабдомиолиза при отравлении метадоном относят

1) внезапную сердечную смерть;
2) острую печеночную недостаточность;
3) сепсис;
4) острую почечную недостаточность;+
5) острую сердечную недостаточность.

10. К опиатам (природным алкалоидам опиумного мака) относят

1) бупренорфин;
2) кодеин;+
3) морфин;+
4) метадон;
5) героин.

11. К особенностям оказания помощи детям с отравлением метадоном относят

1) налоксон после выведения метаболитов, коротким курсом;+
2) ИВЛ длительное;
3) ИВЛ до момента восстановления самостоятельного дыхания;+
4) гипергидратацию в первые сутки;+
5) налоксон не вводить при гипоксии;+
6) дегидратацию в первые сутки;
7) вдвое увеличить дозировку налоксона при гипоксии;
8) налоксон в догоспитальный период однократно.

12. К синтетическим опиоидам относят

1) героин;
2) метадон;+
3) морфин;
4) бупренорфин;+
5) кодеин.

13. К социально-психологическим факторам риска формирования химических аддикций относят

1) эмоциональная лабильность со склонностью к депрессиям;+
2) поиск новизны, постоянная неудовлетворенность;+
3) сложный пубертатный период, инфантилизм;+
4) наличие кровных родственников с зависимостями;+
5) нарушение чувствительности опиоидных рецепторов;
6) эмоциональная лабильность со склонностью к маниям;
7) наличие кровных родственников, совершавших попытки суицида.

14. К эффектам опиатов и опиоидов относят

1) стимулирование кашля;+
2) эйфория;+
3) гипотермия за счет угнетения центра терморегуляции;+
4) купирование боли;
5) двигательное возбуждение;
6) повышение АД, тахикардия за счет увеличения сердечного выброса;
7) стереотипные движения;
8) агрессивность;
9) депрессия дыхания за счет угнетения медуллярного центра дыхания со снижением ЧДД и дыхательного объема;+
10) снижение ЧСС, АД за счет влияния на сосудодвигательный центр.+

15. Кардиотоксические эффекты отравления метадоном включают

1) стеноз трикуспидального клапана;
2) асистолия;
3) множественные нарушения ритма;+
4) снижение фракции выброса, синдром малого сердечного выброса;+
5) нарушения насосной функции сердца;+
6) брадикардия;+
7) артериальная гипотензия (до 40/20 мм рт. ст.);+
8) фибрилляция;+
9) легочная гипертензия;+
10) кардиогенный шок;+
11) продление QS,ST интервалов на ЭКГ.+

16. Клиника острой интоксикации опиатами средней степени тяжести включает

1) помрачения сознания (делирий, аменция);
2) полиорганная недостаточность;
3) гипотермия;
4) зуд;
5) брадипноэ, дыхание поверхностное или Чейн-Стокса;
6) сухость кожи и слизистых;
7) фибрилляция, остановка сердца, аритмии;
8) брадикардия, снижение АД;
9) миоз (точечный зрачок);
10) бледность;
11) синдром длительной позиционной компрессии, рабдомиолиз;
12) угнетения сознания: оглушение, сомноленция, сопор, кома;
13) быстрое развитие гипоксии, дыхательной недостаточности.

17. Клиника острой интоксикации опиатами тяжелой степени включает

1) помрачения сознания (делирий, аменция);
2) фибрилляция, остановка сердца, аритмии;
3) миоз (точечный зрачок);
4) гипотермия;
5) угнетения сознания: оглушение, сомноленция, сопор, кома;
6) сухость кожи и слизистых;
7) полиорганная недостаточность;
8) синдром длительной позиционной компрессии, рабдомиолиз;
9) брадипноэ, дыхание поверхностное или Чейн-Стокса;
10) бледность;
11) быстрое развитие гипоксии, дыхательной недостаточности;
12) брадикардия, падение АД;
13) зуд.

18. Нарушения функций дыхательной системы при отравлении метадоном

1) повышение проницаемости лёгочных капилляров;+
2) респираторный алкалоз;
3) пневмосклероз;
4) гипоксия;+
5) интерстициальная пневмония;
6) острый респираторный дистресс-синдром;+
7) дозозависимая дыхательная недостаточность;+
8) респираторный ацидоз и отек легких;+
9) аспирационная пневмония.+

19. Нейротоксическое действие метадона включает

1) бред;
2) острая церебральная недостаточность;+
3) нарушения слуха после угнетения сознания;+
4) смерть мозга;
5) тезаурус;+
6) головокружения;+
7) гипоксическое поражение головного мозга;+
8) очаги ишемии головного мозга;+
9) поражения мозжечка;+
10) массивные кровоизлияния в вещество головного мозга.

20. Неотложная помощь при отравлении метадоном включает

1) ведение налоксона в/в 0,4 на 0,9% физраствора;+
2) промывание желудка;
3) установка ПВК;+
4) при невозможности в/в введения налоксон в/м медленно;+
5) устойчивое боковое положение;+
6) экстренная госпитализация;+
7) фиксация пациента при психомоторном возбуждении.+

21. Норэфидипин обеспечивает

1) компульсивность;
2) настроение;
3) память;
4) готовность к действию;
5) агрессивность;
6) концентрацию внимания;
7) удовольствие;
8) сексуальную активность;
9) реакцию «Бежать или нападать»;
10) тревожность;
11) мотивацию;
12) импульсивность.

22. Особенности «уличного» метадона, влияющие на течение острой интоксикации

1) добавление нейтральных веществ для увеличения общего веса (мел, мука);+
2) применяется в смесях с иными ПАВ (алкоголь, «соли», психостимуляторы, димедрол, барбитураты, каннабиоиды, прегабалин);+
3) пероральный прием (выпускается в таблетках или сиропе);
4) истинная дозировка, состав и качество «уличного» метадона неизвестна;+
5) применяется преимущественно в инъекциях или ингаляционно.+

23. Особенности клинической картины абстинентного синдрома при употреблении метадона

1) холодный липкий зловонный пот;
2) синдром длительной позиционной компрессии, рабдомиолиз;
3) рвота неукротимая, многократная;
4) мидриаз;
5) выраженная дегидратация;
6) снижение АД, брадикардия;
7) сонливость (около суток);
8) судороги;
9) длительность течения абстиненции 5-7 суток;
10) заторможенность, угнетение сознания до комы;
11) полиорганная недостаточность;
12) угнетение дыхательного центра;
13) боли в животе, в мышцах, цефалгии;
14) миоз.

24. Особенности ухода за новорожденным с неонатальным абстинентным синдромом

1) контроль осложнений абстинентного синдрома;
2) обедненная среда;
3) раздельное пребывание матери и ребенка;
4) кормление через зонд;
5) совместное пребывание с матерью;
6) поддерживающая терапия;
7) грудное вскармливание, с грудным молоком поступает метадон в небольшой дозе.

25. Острая интоксикация опиатами средней степени тяжести в начале приема включает

1) заторможенность, малоподвижность;+
2) физическая и психическая активность;
3) общительность;
4) грезоподобных переживаний нет;
5) тихий голос, речь медленная, с паузами;+
6) грезоподобные переживания.+

26. Острая интоксикация средней степени тяжести при длительном приеме опиатов включает

1) грезоподобных переживаний нет;+
2) физическая активность;+
3) психическая активность;+
4) грезоподобные переживания;
5) заторможенность, медлительность;
6) общительность;+
7) тихий голос, речь медленная, с паузами.

27. Побочные эффекты налоксона

1) эпи-синдром;
2) повышение мышечного тонуса;
3) увеличение АД, тахикардия, аритмии;
4) увеличение потребности в кислороде (не вводить при гипоксии);
5) психомоторное возбуждение, панические атаки, галлюцинации;
6) снижение сердечного выброса;
7) синдром острого повреждения легких, отек легких;
8) болевой синдром;
9) быстрое развитие абстинентного синдрома.

28. Прекращение наркотизации (абстинентный синдром) характеризуется снижением в крови концентрации

1) ГАМК;
2) норэфидипина;+
3) катехоламинов;
4) серотонина;+
5) норадреналина;
6) дофамина.+

29. При беременности выведение метадона

1) замедляется, пролонгирующий эффект усилен, абстиненция через 4-5 суток после приема;
2) ускоряется, абстиненция начинается к вечеру в день приема метадона;+
3) не изменяется в связи с беременностью.

30. При употреблении наркотиков увеличивается концентрация в крови

1) ГАМК;
2) серотонина;
3) катехоламинов;
4) норэфидипина;
5) дофамина;
6) норадреналина.

31. Природные алкалоиды опиумного мака — это

1) опиоиды;
2) метадон;
3) опий;
4) опиаты.+

32. Серотонин обеспечивает

1) аппетит;
2) реакцию «Бежать или нападать»;
3) агрессивность;
4) готовность к действию;
5) память;
6) удовольствие;
7) тревожность;
8) мотивацию;
9) сексуальную активность;
10) концентрацию внимания;
11) настроение;
12) компульсивность.

33. Скорость элиминации (выведения) метадона зависит от

1) возраста пациента;
2) способа введения;
3) концентрации цитохрома;
4) активности метаболизма (жаркая погода, беременность);+
5) сохранности функций почек;+
6) концентрации белков орозомукодина, альбумина и глобулинов;+
7) длительности приема.

34. У новорожденных, родившихся от беременной, употребляющей метадон, развивается

1) острая почечная недостаточность;
2) неонатальный абстинентный синдром;+
3) внезапная сердечная смерть.