Ответы к тестам НМО: «Синдром Мэллори-Вейсса (желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. В какие сроки от начала лечения пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса возможен переход от парентерального введения блокаторов протонной помпы к пероральному?

1) через 7 суток;
2) через 2 суток;
3) через 3 суток; +
4) через 24 часа.

2. Дайте определение синдрома Мэллори-Вейсса. Выберите наиболее корректный вариант ответа

1) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающихся кровотечением; +
2) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте;
3) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки тела и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающихся кровотечением;
4) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка на фоне эндоскопических манипуляций в просвете пищевода или желудка.

3. Какие продукты необходимо исключить из рациона пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса?

1) черствый белый хлеб;
2) консервы; +
3) соления и маринады; +
4) молоко и молочные продукты.

4. Какова частота встречаемости синдрома Мэллори-Вейсса в общей структуре желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта?

1) 10%;
2) 1%;
3) 15%;
4) 5%. +

5. Какой уровень гемоглобина крови является пороговым для начала гемотрансфузии у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса, имеющим кардиоваскулярные заболевания?

1) 100 г/л;
2) 70 г/л;
3) 90 г/л; +
4) 80 г/л.

6. Когда рекомендован повторный эндоскопический осмотр у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса?

1) при неполноценном первичном осмотре; +
2) повторный эндоскопический осмотр у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса никогда не осуществляется;
3) при рецидиве кровотечения; +
4) у всех пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса.

7. Когда рекомендовано начинать эрадикационную терапию у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса?

1) после выписки из стационара;
2) после перевода пациентов на пероральный прием ингибиторов протонной помпы в стационаре; +
3) тотчас при поступлении в стационар;
4) эрадикационная терапия у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса не рекомендована.

8. Кому из пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса рекомендуется трансфузия свежезамороженной плазмы?

1) всем пациентам;
2) никогда не проводится;
3) при сочетании гипокоагуляции и продолжающегося кровотечения; +
4) при сочетании гипокоагуляции и высокого риска рецидива кровотечения. +

9. Назовите внутрибольничную летальность у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса

1) 5,5%;
2) 7,2%;
3) 1,2%;
4) 2,7%; +
5) 3,8%.

10. Назовите наиболее частый и распространенный этиологический фактор при синдроме Мэллори-Вейсса

1) рвота; +
2) повреждение слизистой оболочки во время эндоскопических манипуляций или введения желудочного зонда;
3) кашель;
4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

11. Назовите этиопатогенетический механизм развития синдрома Мэллори-Вейсса. Выберите наиболее точный вариант ответа

1) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при интенсивном гастроэзофагеальном рефлюксе на фоне хиатальной грыжи;
2) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при резком повышении внутрижелудочного давления во время кашля;
3) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при резком повышении внутрижелудочного давления во время рвоты; +
4) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при эндоскопических манипуляциях.

12. Перечислите верные утверждения

1) у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса индекс Альговера используется для оценки объема кровопотери; +
2) специфических для синдрома Мэллори-Вейсса лабораторных признаков не существует; +
3) перед выполнением эзофагогастродуоденоскопии пациентам с подозрением на пищеводно-желудочное кровотечение на фоне синдрома Мэллори-Вейсса зондирование желудка с последующим его промыванием не рекомендуется;
4) проведение экстренной эзофагогастродуоденоскопии пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса рекомендовано только при массивной кровопотере.

13. Перечислите верные утверждения

1) пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса при немассивной кровопотере рекомендуется проводить инфузионно-трансфузионную терапию рестриктивного характера; +
2) проведение тестирования всех пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса на наличие инфекции Н. рylori нецелесообразно;
3) всем пациентам с клинической картиной кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса рекомендуется начать пероральный прием ингибиторов протонного насоса;
4) проведение гемотрансфузии всем пациентам с пищеводно-желудочным кровотечением на фоне синдрома Мэллори-Вейсса нецелесообразно. +

14. Перечислите верные утверждения

1) при продолжающемся кровотечении у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса вместо проведения эндоскопического гемостаза рекомендуется установка зонда Блекмора;
2) у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса при остановившемся кровотечении рутинная эндоскопическая профилактика его рецидива не рекомендуется; +
3) рутинное выполнение контрольного эндоскопического исследования у всех пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса нецелесообразно; +
4) у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса эндоскопический инъекционный гемостаз в качестве монотерапии является эффективным и надежным методом.

15. Перечислите возможную локализацию острых линейных разрывов слизистой оболочки при синдроме Мэллори-Вейсса

1) антральный отдел желудка;
2) брюшной отдел пищевода; +
3) шейный отдел пищевода;
4) кардиальный отдел желудка. +

16. Перечислите признаки острого массивного желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса

1) спутанное сознание и резкая бледность кожных покровов; +
2) повышение систолического давления более 160 мм рт.ст.;
3) выявление при ректальном исследовании жидкого коричневого кала;
4) наличие в желудке большого количества крови и сгустков; +
5) неукротимая рвота с прожилками крови на догоспитальном этапе.

17. Перечислите рекомендованные возможные лечебные манипуляции у больных с синдромом Мэллори-Вейсса при массивном рецидиве кровотечения и неэффективности эндоскопического гемостаза

1) трансюгулярное порто-кавальное шунтирование;
2) гастротомия верхней трети тела желудка с прошиванием кровоточащих разрывов слизистой оболочки; +
3) эндоваскулярная эмболизация кровоточащего сосуда; +
4) операция Делаторре;
5) установка зонда Блекмора. +

18. Перечислите факторы риска развития синдрома Мэллори-Вейсса

1) ахалазия кардии;
2) булимия; +
3) беременность; +
4) алкоголизм; +
5) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. +

19. При каком объеме кровопотери возникает «истинная» мелена у взрослого человека с кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта на фоне синдрома Маллори-Вейса?

1) около 1000 мл;
2) около 500 мл; +
3) около 100 мл;
4) около 300 мл.

20. Рекомендовано ли использование шокового индекса у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса? Выберите корректный вариант ответа

1) рекомендовано только у пациентов старше 60 лет;
2) не рекомендовано;
3) рекомендовано; +
4) рекомендовано только при массивном кровотечении.

21. Рекомендовано ли проведение эзофагогастродуоденоскопии пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса? Выберите наиболее корректный вариант ответа

1) рекомендовано в экстренном порядке; +
2) не рекомендовано;
3) рекомендовано в плановом порядке;
4) рекомендовано только при массивной кровопотере.

22. С какой целью применяется индекс Альговера у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса?

1) для оценки сопутствующей патологии;
2) для оценки прогноза заболевания;
3) для оценки степени тяжести кровопотери; +
4) для оценки интенсивности рвоты на догоспитальном этапе.

23. Сколько баллов к общей сумме добавляет факт диагностики синдрома Мэллори-Вейсса согласно шкале прогноза госпитальной летальности и рецидива кровотечения The Rockall Risk Scoring System?

1) 3 балла;
2) 2 балла;
3) 0 баллов; +
4) 1 балл.

24. У пациента 48 лет во время проведения эзофагогастродуоденоскопии выявлен разрыв всех слоев стенки пищевода и кардиоэзофагеального перехода, сопровождающийся явлениями пневмоторакса. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса

1) I стадия;
2) III стадия;
3) II стадия;
4) IV стадия. +

25. У пациента 48 лет во время проведения эзофагогастродуоденоскопии выявлен разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиоэзофагеального перехода. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса

1) IV стадия;
2) I стадия;
3) III стадия;
4) II стадия. +

26. У пациента 48 лет во время проведения эзофагогастродуоденоскопии выявлен разрыв слизистой оболочки, а также подслизистого слоя с вовлечением циркулярного мышечного слоя на уровне нижней трети пищевода и кардиоэзофагеального перехода. При этом зона разрыва не спазмируется, не смыкается, отмечается интенсивное кровотечение. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса

1) III стадия; +
2) IV стадия;
3) II стадия;
4) I стадия.

27. У пациента 48 лет во время эзофагогастродуоденоскопии выявлен поверхностный разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода и кардиоэзофагеального перехода. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса

1) III стадия;
2) II стадия;
3) IV стадия;
4) I стадия. +

28. У пациента с синдромом Мэллори-Вейсса отмечается падение гемоглобина крови до 102 г/л, снижение систолического артериального давления до 115 мм рт.ст., частота пульса 79 ударов в минуту, зафиксирован дефицит глобулярного объема 15% от нормального. Оцените степень тяжести кровопотери согласно классификации А.И. Горбашко (1982 г.)

1) тяжелая;
2) средняя;
3) легкая. +

29. У пациента с синдромом Мэллори-Вейсса отмечается падение гемоглобина крови до 82 г/л, снижение систолического артериального давления до 88 мм рт.ст., частота пульса 102 ударов в минуту, зафиксирован дефицит глобулярного объема 30% от нормального. Оцените степень тяжести кровопотери согласно классификации А.И. Горбашко (1982 г.)

1) средняя;
2) тяжелая; +
3) легкая.

30. У пациента с синдромом Мэллори-Вейсса отмечается падение гемоглобина крови до 85 г/л, снижение систолического артериального давления до 92 мм рт.ст., частота пульса 96 ударов в минуту, зафиксирован дефицит глобулярного объема 25% от нормального. Оцените степень тяжести кровопотери согласно классификации А.И. Горбашко (1982 г.)

1) легкая;
2) средняя; +
3) тяжелая.