Ответы к тестам НМО: «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и её осложнения. Патоморфологическая и клиническая диагностика»

1. Аденокарцинома пищевода по частоте встречаемости в структуре рака пищевода занимает

1) первое место;
2) третье место;
3) второе место; +
4) четвертое место.

2. Аденокарцинома пищевода развивается

1) из клеток плоского неороговевающего эпителия;
2) из метапластически измененных желез или эпителиоцитов пищевода; +
3) в верхнем или среднем отделе пищевода.

3. В основе патогенеза ГЭРБ лежит

1) врождённая аномалия строения нижнего пищеводного сфинктера, приводящая к постоянному рефлюксу;
2) аутоиммунное поражение слизистой оболочки пищевода с развитием хронического воспаления;
3) инфекционное поражение пищевода, вызванное патогенной микрофлорой желудка;
4) нарушение моторно‑эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны с регулярным забросом в пищевод желудочного и (в ряде случаев) дуоденального содержимого. +

4. ГЭРБ характеризуется

1) повреждением слизистой оболочки желудка и пищевода;
2) повреждением слизистой оболочки кардиального отдела желудка и дистального отдела пищевода;
3) повреждением слизистой оболочки всех отделов пищевода;
4) повреждением слизистой оболочки дистального отдела пищевода. +

5. Главным критерием гистологической диагностики кишечной метаплазии является

1) выявление в пределах одного биоптата нескольких истинных бокаловидных клеток;
2) выявление в пределах одного биоптата хотя бы одной истинной бокаловидной клетки; +
3) выявление в пределах одного биоптата псевдобокаловидных клеток.

6. Доля больных с распространенными формами аденокарциномы пищевода в РФ достигает

1) 50-55%;
2) 60-65%;
3) 80-85%; +
4) 90-95%.

7. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят

1) хронический кашель, связанный с рефлюксом; +
2) симптомокомплекс рефлюкса;
3) эндоскопические проявления заболевания;
4) некардиальную боль в грудной клетке.

8. К осложнениям ГЭРБ относят

1) аденокарциному пищевода; +
2) пищевод Барретта; +
3) лейомиому пищевода;
4) эрозии слизистой дистальной части пищевода;
5) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

9. К пищеводным проявлениям ГЭРБ относят

1) эндоскопические проявления заболевания; +
2) хронический ларингит;
3) эрозии твердых тканей зубов;
4) хронический кашель, связанный с рефлюксом.

10. К факторам риска развития осложнения ГЭРБ относят

1) мужской пол;
2) наличие пищеводного отверстия диафрагмы; +
3) наличие некардиальной боли;
4) наличие внепищеводных проявлений ГЭРБ;
5) наличие ожирения. +

11. Критериями диагноза эозинофильного эзофагита является интраэпителиальная эозинофильная инфильтрация с количеством эозинофильных лейкоцитов плотностью

1) ≥15 в поле зрения микроскопа при большом увеличении (×400); +
2) ≥20 в поле зрения микроскопа при большом увеличении (×400);
3) ≥10 в поле зрения микроскопа при большом увеличении (×400);
4) ≥5 в поле зрения микроскопа при большом увеличении (×400).

12. Лос-Анджелесская классификация эрозивного эзофагита включает

1) шесть степеней тяжести;
2) две степени тяжести;
3) три степени тяжести;
4) четыре степени тяжести. +

13. Метаплазию слизистой оболочки пищевода расценивают как пищевод Барретта

1) при метаплазии фундального типа слизистой оболочки пищевода;
2) при появлении «специализированного» эпителия кишечного типа проксимальнее 1 см от пищеводно‑желудочного соединения; +
3) при метаплазии кардиального типа слизистой оболочки пищевода;
4) при любом варианте цилиндроклеточной метаплазии вне зависимости от локализации и типа эпителия.

14. Микроскопические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни характеризуются следующим

1) обнаруживается некроз различных по площади и глубине участков многослойного плоского эпителия с формированием эрозий;
2) в слизистой оболочке пищевода отмечается разрастание рыхлой, а местами плотной волокнистой соединительной ткани (склероз);
3) во многих наблюдениях признаки активно текущего воспаления в слизистой оболочке не обнаруживаются; +
4) воспалительные, некротические или гиперпластические изменения распространяются и на пищеводные железы.

15. Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются

1) тошнота;
2) некардиальная боль;
3) отсутствие аппетита;
4) изжога; +
5) отрыжка. +

16. Независимым индикатором плохого прогноза у пациентов с аденокарциномой пищевода служит

1) возникновение одинофагии;
2) появление дисфагии при употреблении твёрдой пищи;
3) наличие скрытых желудочно‑кишечных кровотечений;
4) потеря веса более чем на 10%. +

17. Неэрозивную рефлюксную болезнь в рамках ГЭРБ характеризует

1) выявление эрозивного эзофагита при эндоскопическом исследовании на фоне типичных рефлюкс‑симптомов;
2) развитие цилиндроклеточной метаплазии;
3) отсутствие каких‑либо симптомов ГЭРБ при наличии эндоскопически подтверждённых изменений слизистой пищевода;
4) наличие вызванных рефлюксом симптомов, снижающих качество жизни, при отсутствии эрозий слизистой оболочки пищевода по данным эндоскопии и без текущей антисекреторной терапии. +

18. Основным доказанным фактором риска развития аденокарциномы пищевода является

1) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2) ГЭРБ; +
3) курение;
4) генетический фактор.

19. Пищевод Барретта характеризуется развитием в слизистой оболочке дистального отдела пищевода

1) цилиндроклеточной метаплазии кардиального типа;
2) цилиндроклеточной метаплазии фундального типа;
3) цилиндроклеточной метаплазии кишечного типа. +

20. Преимущественная локализация аденокарциномы пищевода

1) средний отдел;
2) проксимальный отдел;
3) дистальный отдел; +
4) одинаково часто встречается в любом отделе пищевода.

21. При ГЭРБ боли в грудной клетке, по ходу пищевода (за грудиной)

1) не связаны с физической нагрузкой; +
2) связаны с физической нагрузкой;
3) сопровождаются одышкой;
4) не купируются нитратами.

22. При аденокарциноме пищевода браш-биопсия с последующим цитологическим исследованием смыва

1) является приоритетным методом забора материала;
2) не используется для диагностики аденокарциномы пищевода;
3) может быть использована при невозможности полноценного забора материала с помощью биопсийных щипцов. +

23. При аденокарциноме пищевода диагностическая точность сочетания эндоскопической биопсии с гистологическим исследованием достигает 100% при заборе

1) 4-х и более образцов опухоли;
2) 6 или более образцов опухоли; +
3) 5 и более образцов опухоли;
4) 3-х и более образцов опухоли.

24. Риск развития пищевода Барретта у пациентов с ГЭРБ составляет

1) до 5%;
2) 5-10%;
3) 10-15%; +
4) 15-20%.

25. Степень D тяжести эрозивного эзофагита Лос-Анджелесской классификации

1) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером более 5 мм, расположен(ы) на вершине складки;
2) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который вовлекает более 75% окружности пищевода; +
3) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, расположен(ы) на вершине складки;
4) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который распространяется на слизистую оболочку между двумя или более складками.

26. Степень А тяжести эрозивного эзофагита Лос-Анджелесской классификации

1) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который вовлекает более 75% окружности пищевода;
2) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который распространяется на слизистую оболочку между двумя или более складками;
3) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, расположен(ы) на вершине складки; +
4) один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером более 5 мм, расположен(ы) на вершине складки.

27. Термин пищевод Барретта был введен

1) в 1980 г;
2) в 1970 г;
3) в 1960 г; +
4) в 1965 г.

28. Хирургическое лечение ГЭРБ, как правило, будет менее эффективным

1) при развитии пищевода Барретта с дисплазией эпителия высокой степени, подтверждённой двумя морфологами;
2) при частых аспирационных пневмониях на фоне ГЭРБ;
3) при неэффективности терапии ингибиторами протонной помпы и наличии внепищеводных проявлений ГЭРБ;
4) при наличии типичных проявлений ГЭРБ, хорошо купирующихся ингибиторами протонной помпы. +

29. Эозинофильный эзофагит

1) является проявлением ГЭРБ;
2) является самостоятельным заболеванием; +
3) является проявлением неэрозивной рефлюксной болезни.

30. Эпителий пищевода

1) многослойный плоский неороговевающий; +
2) однорядный цилиндрический;
3) многослойный плоский ороговевающий;
4) однослойный плоский.