Ответы к тестам НМО: «Нарушения электролитного обмена у реанимационного больного»

1. В отношении гипернатриемии, верно, следующее

1) частота встречаемости до 50 % в общей популяции;
2) как правило не влияет на исход лечения пациентов реанимационного профиля;
3) независимо от причины развития гипернатриемия, как правило, ассоциирована с тяжелым состоянием пациента и неблагоприятным отсроченным прогнозом; +
4) чаще развивается у пациентов с черепно-мозговой травмой. +

2. В отношении гипонатриемии, верно, следующее

1) частота встречаемости гипонатриемии достигает 55% в популяции взрослых пациентов;
2) у реанимационных пациентов гипонатриемия ассоциирована с увеличением летальности; +
3) у реанимационных пациентов гипонатриемия не влияет на исход;
4) частота встречаемости гипонатриемии достигает 15% в популяции взрослых пациентов. +

3. В отношении клинических проявлений гипокалиемии, верно, следующее

1) могут развиваться рефрактерные к проводимой терапии судороги;
2) наблюдается нарушение сознания, вплоть до комы; +
3) может развиваться паралитическая кишечная непроходимость;
4) все симптомы неспецифичны. +

4. В отношении коррекции бессимптомной гипонатриемии, верно, следующее

1) необходим контроль уровня Na в плазме каждый час;
2) быстрая коррекция Na в плазме производится до достижения концентрации натрия 145 ммоль/л;
3) при гиповолемической гипонатриемии рекомендовано введение 0,9% NaCl;
4) важен тщательный мониторинг концентрации электролитов во избежание избыточной коррекции. +

5. В отношении коррекции гипернатриемии, верно, следующее

1) при наличии гиповолемии первостепенным является коррекция волемического статуса; +
2) требуется немедленное проведение сеанса гемодиализа;
3) при хронической бессимптомной гипернатриемии скорость снижения натрия не должна быть более 18-20 ммоль/сут;
4) при острой гипернатриемии (менее 24 ч) максимальная скорость коррекции натрия составляет 12 ммоль/сут. +

6. В отношении коррекции гипокалиемии, верно, следующее

1) предпочтение следует отдать постоянной внутривенной инфузии раствора KCl;
2) при тяжелой гипокалиемии допустимо болюсное введение 4% раствора KCl 50 мл;
3) быстрое внутривенное болюсное введение раствора KCl может вызвать транзиторную, но летальную гиперкалиемию; +
4) панангин является препаратом первой линии для коррекции тяжелой гипокалиемии.

7. В отношении коррекции острой гипонатриемии, верно, следующее

1) при наличии симптоматики быстрая коррекция Na в плазме производится до достижения концентрации, при которой симптоматика исчезает; +
2) необходим контроль уровня Na в плазме каждые 12 часов;
3) необходим контроль уровня Na в плазме каждый час; +
4) быстрая коррекция нерекомендована.

8. В отношении коррекции хронической гипонатриемии верно следующее

1) необходимо избегать синдрома осмотической демиелинизации; +
2) необходим контроль уровня Na в плазме каждый час;
3) целью является достижение концентрации натрия 145 ммоль/л;
4) безопасный суточный прирост натрия не должен превышать 6-8 ммоль/л. +

9. В отношении нарушений обмена натрия верны следующие утверждения

1) натрий являются основным внутриклеточным катионом;
2) регуляция гомеостаза натрия тесно связана с регуляцией водного баланса; +
3) вносит ключевой вклад в формирование внеклеточного осмотического давления;
4) натрий – это основной внеклеточный катион. +

10. В отношении нарушений обмена хлора, верно, следующее

1) большинство пациентов реанимационного профиля поступают с умеренной гипонатриемией и гипохлоремией; +
2) гиперхлоремия не влияет на исходы лечения пациентов ОИТ;
3) гиперхлоремия является независимым предиктором неблагоприятного исхода у пациентов ОИТ; +
4) к специфическим симптомам гиперхлоремии относят судороги и кому.

11. В отношении нарушений обмена хлора, верно, следующее

1) регуляция концентрации осуществляется почками; +
2) регуляция концентрации осуществляется кишечником;
3) внеклеточная концентрация хлорида регулируется в узких границах – 95-105 ммоль/л; +
4) хлорид наряду с натрием являются ключевым внутриклеточным катионом.

12. В отношении нарушений электролитного обмена у реанимационных больных верно следующее

1) умеренные нарушения зачастую протекают бессимптомно; +
2) даже значимые нарушения не увеличивают летальность;
3) нарушения электролитного обмена редко наблюдаются у пациентов реанимационного профиля;
4) причины электролитного обмена могут носить ятрогенный характер; +
5) требуется частый контроль и своевременная коррекция нарушений электролитного обмена у пациентов реанимационного профиля. +

13. В отношении проявлений гиперкалиемии, верно, следующее

1) при тяжелой гиперкалиемии наблюдается нарушение сознания, вплоть до комы;
2) на ЭКГ можно наблюдать появление высокого зубца Т; +
3) все симптомы неспецифичны; +
4) даже при легкой гиперкалиемии могут развиваться генерализованные судороги.

14. Выберите верные утверждения

1) выделение калия на 90% осуществляется почками; +
2) выделение калия на 10% осуществляется почками;
3) содержание калия во внеклеточном пространстве повышается под действием инсулина;
4) содержание калия во внеклеточном пространстве снижается под действием инсулина. +

15. Выберите факторы, повышающие уровень калия в лабораторном анализе

1) использование кубитальной вены для забора крови;
2) трудности при заборе образца крови; +
3) задержка центрифугирования; +
4) длительное наложение жгута. +

16. К проявлениям гипомагниемии можно отнести следующее

1) нарушения ритма сердца; +
2) рефрактерные к проводимой терапии судороги;
3) нарушения сознания, вплоть до комы;
4) апатия, бессонница, спутанность сознания. +

17. К типичным клиническим правлениям тяжелой гипернатриемии можно отнести следующее

1) нарушения ритма сердца;
2) острая задержка мочи;
3) нарушение сознания вплоть до комы; +
4) нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

18. К ятрогенным причинам гипокалиемии можно отнести следующее

1) длительное назначение панангина;
2) длительная инфузия сульфата магния;
3) длительное использование фуросемида; +
4) длительная (более 2 дней) инфузионная терапия без добавления калия. +

19. Нормальное содержание калия в клетке варьирует в следующих пределах

1) 150 – 160 ммоль/л; +
2) 135 – 145 ммоль/л;
3) 6,5 – 7,5 ммоль/л;
4) 3,5 – 5,5 ммоль/л.

20. Нормальное содержание калия во внутриклеточной жидкости варьирует в следующих пределах

1) 6,5 – 7,5 ммоль/л;
2) 135 – 145 ммоль/л;
3) 150 – 160 ммоль/л;
4) 3,5 – 5,5 ммоль/л. +

21. Нормальное содержание натрия в плазме крови составляет

1) 125 – 135 ммоль/л;
2) 110 – 115 ммоль/л;
3) 135 – 145 ммоль/л; +
4) 155 – 175 ммоль/л. +

22. При наличии жизнеугрожающей гиперкалиемии и признаков кардиотоксичности необходимо сделать следующее

1) немедленно назначить калий сберегающие диуретики;
2) выполнить инфузию бикарбоната натрия (при рН < 7,2); +
3) немедленно ввести внутривенно сульфат магния 10 мл;
4) выполнить инфузию глюкозо-инсулиновой смеси. +

23. При наличии жизнеугрожающей гиперкалиемии необходимо сделать следующее

1) немедленно прекратить введение калия; +
2) немедленно ввести внутривенно сульфат магния 10 мл;
3) немедленно назначить калий сберегающие диуретики;
4) рассмотреть возможность срочного диализа. +

24. Следующие состояния как правило сопровождаются развитием гиперкалиемии

1) несахарный диабет;
2) сольтеряющий синдром;
3) олигоанурическая форма ОПП; +
4) массивное повреждение тканей. +

25. Следующие состояния как правило сопровождаются развитием гипокалиемии

1) полиурия; +
2) массивное повреждение тканей;
3) олигоанурическая форма ОПП;
4) длительная рвота. +

26. Следующие состояния могут сопровождаться развитием гипернатриемии

1) избыточное поступление гипертонических растворов в организм; +
2) избыточное поступление гипотонических растворов в организм;
3) центральный соль-теряющий синдром;
4) несахарный диабет. +

27. Следующие состояния могут сопровождаться развитием гипонатриемии

1) недостаточное поступление воды в организм;
2) избыточное поступление воды в организм; +
3) массивное повреждение тканей;
4) центральный соль-теряющий синдром. +

28. Содержание калия во внеклеточном пространстве снижается под действием следующих препаратов

1) глюкоза;
2) рокуроний;
3) инсулин; +
4) сальбутамол. +

29. Тяжелой гиперкалиемии соответствует следующий уровень калия в плазме крови

1) 3,5 – 5,5 ммоль/л;
2) более 6,5 ммоль/л;
3) 2,5 – 3,0 ммоль/л;
4) менее 2,5 ммоль/л. +

30. Умеренной гиперкалиемии соответствует следующий уровень калия в плазме крови

1) более 6,5 ммоль/л;
2) 2,5 – 3,0 ммоль/л; +
3) 3,5 – 5,5 ммоль/л;
4) менее 2,5 ммоль/л.