Ответы к тестам НМО: «Одышка (диспноэ) у пациентов ОИТ: диагностика, оценка, последствия, терапия и уход»

1. В отношении «сенсорного обмана» с целью коррекции диспноэ верно следующее

1) используется открытие окна, обдувание лица холодным влажным воздухом; +
2) может использоваться строго по назначению врача;
3) относится к нефармакологическим методам коррекции диспноэ; +
4) метод неприменим для пациентов на ИВЛ.

2. В отношении диспноэ в отделении реанимации верно следующее

1) диспноэ невозможно диагностировать у пациентов, с которыми нет контакта;
2) выявление и терапия диспноэ также важно, как и лечение боли; +
3) оценка может быть затруднена, особенно у пациентов, с которыми нет контакта; +
4) оценка диспноэ невозможна на фоне ИВЛ;
5) в отделении реанимации как правило не возникает трудностей с диагностикой диспноэ.

3. В отношении индекса ROX, верно, следующее

1) не применим для пациентов на спонтанном дыхании;
2) рассчитывается как SpO2 / FiO2;
3) рассчитывается как SpO2 / FiO2) / ЧДД; +
4) предсказывает срыв ВПНО при гипоксемической дыхательной недостаточности. +

4. В отношении парирования диспноэ и респираторного «страдания» мозга верно следующее

1) попытка коммуникации с пациентом является первым шагом на пути устранения диспноэ; +
2) изменение положения пациента в постели не может привести к снижению выраженности диспноэ;
3) санация трахеобронхиального дерева, проверка проходимости интубационной трубки, смена ТВО фильтра – являются частью быстрой оценки устранимых причин развития диспноэ; +
4) попытка коммуникации с пациентом на ИВЛ бесполезна и не входит в стандартный алгоритм устранения диспноэ.

5. В отношении шкалы HACOR верно следующее

1) рассчитывается как SpO2 / FiO2) / ЧДД;
2) выполняется оценка по пяти параметрам; +
3) не используется у пациентов на неинвазивной ИВЛ;
4) является предиктором интубации для пациентов на неинвазивной ИВЛ. +

6. В шкале работы дыхания (WOB) используется оценка следующих показателей

1) артериальное давление;
2) раздувание ноздрей на вдохе; +
3) ЧСС;
4) частота дыханий. +

7. Выберите верные утверждения

1) диспноэ не встречается у пациентов на ИВЛ;
2) для пациентов, с которыми нет контакта, не возможно выполнить оценку диспноэ;
3) диспноэ — симптом, передающий неприятные или травмирующие ощущения (опыт) нехватки воздуха; +
4) частота встречаемости диспноэ у пациентов на ИВЛ составляет 35 – 100%. +

8. Выберите верные утверждения в отношении само-индуцированного (пациентом) повреждения легких

1) само-индуцированное (пациентом) повреждения легких не относится к жизнеугрожающим состояниям и крайне редко встречается у пациентов реанимационного профиля;
2) это угрожающее жизни состояние, когда собственная избыточная активность пациента с ОДН (ОРДС) ведет к повреждению легких или усугублению имеющегося повреждения; +
3) ключевыми механизмами развития является и избыточная седация пациента на ИВЛ;
4) избыточный респираторный драйв является одним из компонентов развития само-индуцированного (пациентом) повреждения легких. +

9. Выберите группы препаратов, использующиеся для предупреждения/парирования P-SILI у пациентов на спонтанном дыхании

1) бензодиазепины; +
2) опиоиды; +
3) антипсихотики;
4) миорелаксанты.

10. Выберите значение индекса ROX, указывающее срыв ВПНО у пациента с гипоксемической дыхательной недостаточности

1) 3;
2) 4;
3) 5;
4) 2. +

11. Выберите методы предупреждения/парирования P-SILI у пациентов на спонтанном дыхании

1) интубация;
2) частичная нейромышечная блокада; +
3) положение на животе; +
4) НИВЛ, ВПНО. +

12. Выберите методы предупреждения/парирования P-SILI у пациентов на фоне инвазивной ИВЛ

1) частичная нейромышечная блокада; +
2) положение на животе; +
3) интубация;
4) НИВЛ, ВПНО.

13. Выберите методы, использующиеся для выявления риска P-SILI у пациентов на спонтанном дыхании

1) P0.1;
2) шкала работы дыхания; +
3) контроль VT (дыхательного объема);
4) шкала HACOR. +

14. Выберите методы, использующиеся для выявления риска P-SILI у пациентов на фоне инвазивной ИВЛ

1) шкала HACOR
2) шкала работы дыхания
3) контроль VT (дыхательного объема) +
4) P0.1 +

15. Выберите механизмы развития P-SILI (само-индуцированного (пациентом) повреждения легких)

1) эффект маятника; +
2) избыточная седация;
3) асинхрония; +
4) использование миорелаксантов.

16. Выберите показатели, использующиеся для оценки по шкале HACOR

1) SpO2;
2) ЧСС; +
3) АД;
4) ЧДД. +

17. Выберите показатели, использующиеся для расчета индекса ROX

1) АД;
2) ЧСС;
3) SpO2; +
4) ЧДД. +

18. Выберите показатели, которые используются для оценки в шкале RDOS (обсервационная шкала респираторного дистресса)

1) ЧСС; +
2) сатурация;
3) артериальное давление;
4) парадоксальный паттерн дыхания. +

19. Выберите препараты, использующиеся для предупреждения/парирования P-SILI у пациентов на спонтанном дыхании

1) дексмедетомидин; +
2) пропофол; +
3) рокуроний;
4) листенон.

20. Выберите препараты, использующиеся для предупреждения/парирования P-SILI у пациентов на фоне спонтанного дыхания

1) транексамовая кислота;
2) пропофол; +
3) опиоиды; +
4) дексмедетомидин. +

21. Выберите признаки, позволяющие выявить избыточные респираторные усилия больного

1) кашель;
2) втяжение межреберных промежутков; +
3) раздувание ноздрей; +
4) храп.

22. Для выявления диспноэ у доступного контакту пациента можно использовать следующие шкалы

1) шкала NRS; +
2) шкала SOFA;
3) шкала APPACHE II;
4) шкала Borg. +

23. Для выявления диспноэ у некоммуницирующего пациента можно использовать следующую шкалу

1) шкала APPACHE II;
2) шкала SOFA;
3) шкала Borg;
4) шкала RDOS. +

24. К группам риска развития само-индуцированного (пациентом) повреждения легких можно отнести следующие категории пациентов

1) пациенты на неинвазивной ИВЛ;
2) пациенты симпатической гиперактивацией;
3) пациенты с усиленным драйвом на фоне ОДН/ОРДС; +
4) пациенты, получающие миорелаксанты на фоне ИВЛ. +

25. К нефармакологическим методам устранения диспноэ можно отнести

1) расслабляющую музыку; +
2) продленную инфузию дексмедетомидина;
3) открытие окна, обдувание лица холодным влажным воздухом; +
4) титрование морфина.

26. К фармакологическим методам устранения диспноэ можно отнести

1) продленную инфузию дексмедетомидина; +
2) расслабляющую музыку;
3) титрование морфина; +
4) открытие окна, обдувание лица холодным влажным воздухом.

27. Какие показатели используются для оценки по шкалам IC-RDOS и MV-RDOS

1) ЧДД; +
2) SpO2;
3) АД;
4) ЧСС. +

28. Какое количество баллов по шкале HACOR будет указывать на срыв неинвазивной ИВЛ

1) 2;
2) 8; +
3) 1;
4) 6. +

29. Укажите пороговое значение шкалы IC-RDOS, указывающее на развитие диспноэ у некоммуницирующего пациента

1) 1,8;
2) >1.5;
3) >0,7;
4) ≥ 2,4. +

30. Укажите пороговое значение шкалы MV-RDOS, указывающее на развитие диспноэ у некоммуницирующего пациента

1) ≥ 2,6; +
2) 1,8;
3) >1.5;
4) >0,7.