Ответы к тестам НМО: «Медико-социальная экспертиза при подагре (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)»

1. І группа инвалидности вследствие подагры устанавливается в случаях

1) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70-80%, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;
2) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90-100%, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты; +
3) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40-60%, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
4) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10-30%, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям.

2. ІІ группа инвалидности вследствие подагры устанавливается в случаях

1) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90-100%, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;
2) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10-30%, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям;
3) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40-60%, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
4) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70-80%, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты. +

3. ІІІ группа инвалидности вследствие подагры устанавливается в случаях

1) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90-100%, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;
2) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70-80%, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;
3) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40-60%, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты; +
4) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10-30%, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям.

4. В классификации подагры по стадии заболевания выделяют

1) 4 стадии; +
2) 5 стадий;
3) 2 стадии.

5. Группа инвалидности при подагре не устанавливается в случаях

1) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70-80%, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;
2) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40-60%, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
3) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10-30%, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям; +
4) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90-100%, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.

6. Диагностика подагры основана на обнаружении

1) кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса; +
2) факторов риска заболевания, характерных клинических признаков, лабораторных показателей воспаления;
3) клинической картины болевого приступа, деформации крупных суставов, изменений на узи суставов.

7. Категории жизнедеятельности, которые нарушаются при подагре чаще всего

1) ограничение способности к трудовой деятельности, общению, контролировать свое поведение,;
2) ограничение способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности; +
3) ограничения способности к ориентации, самостоятельному передвижению, обучению.

8. Клиническая картина подагры определяется

1) обострениями и ремиссиями хронического артрита;
2) хроническим артритом и заболеваниями органов пищеварения;
3) рецидивирующими атаками острого артрита и формированием тофусов. +

9. Критерии установления инвалидности в соответствии с приказом Минтруда России №374н, разделом ІV, п.9

1) нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функции организма, приводящими к ограничению жизнедеятельности 1 степени по одной из категорий;
2) нарушение здоровья с ІІ-ІV степенью выраженности стойкого нарушения функций организма, приводящими к ограничению жизнедеятельности 1-3 степени, определяющих нуждаемость в социальной защите; +
3) нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функций организма, незначительными ограничением жизнедеятельности.

10. Лекарственные препараты, способствующие развитию подагры

1) антибиотики, глюкокортикостероиды, циклофосфамид;
2) диуретики, салицилаты, циклоспорин А; +
3) нитраты, препараты сульфонилмочевины, ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.

11. Наиболее характерная локализация тофусов на

1) локтях, голенях, коленных суставах, поясничной области, местах трения одеждой;
2) нижних веках глаз, лучезапястных суставах, ушных раковинах, стопах, бедрах, голенях;
3) ушных раковинах, локтях, бурсах локтевых суставов, стопах, пальцах кистей, разгибательных поверхностях предплечий, хрящевой перегородке носа. +

12. Облигатный фактор риска подагры

1) гиперурикемия выше 404 мкмоль/л; +
2) гиперурикемия выше 460 мкмоль/л;
3) уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.

13. Ограничение способности к самообслуживанию 1 степени

1) способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2) способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; +
3) неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

14. Ограничение способности к самообслуживанию 2 степени

1) способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; +
2) способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3) неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

15. Ограничение способности к самообслуживанию 3 степени

1) способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2) способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3) неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц. +

16. Ограничение способности к самостоятельному передвижению 1 степени

1) неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
2) способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; +
3) способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

17. Ограничение способности к самостоятельному передвижению 2 степени

1) неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
2) способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; +
3) способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

18. Ограничение способности к самостоятельному передвижению 3 степени

1) способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2) неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц; +
3) способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

19. Ограничение способности к трудовой деятельности 1 степени

1) способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма;
2) способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; +
3) способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств.

20. Ограничение способности к трудовой деятельности 2 степени

1) способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств; +
2) способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма;
3) способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации.

21. Ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени

1) способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма; +
2) способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
3) способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств.

22. Основной механизм развития клинических проявлений подагры обусловлен

1) воспалением в суставах результате воздействия внешних факторов;
2) индукцией кристаллами моноурата натрия острого воспаления в местах их формирования; +
3) выделением широкого спектра воспалительных цитокинов вследствие аутоиммунного воспаления.

23. Основные исследования при направлении на медико-социальную экспертизу

1) общий анализ крови, креатинин, сиаловые кислоты, УЗИ органов брюшной полости, проба Реберга;
2) анализ крови на мочевую кислоту, креатинин, СКФ, лучевое исследование суставов, осмотр врача-ревматолога; +
3) общий анализ мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, фибриноген, УЗИ суставов, КТ почек и надпочечников.

24. Основные причины смерти при подагре

1) инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность;
2) терминальная почечная недостаточность, мочекаменная болезнь;
3) сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом (инфаркты, инсульты). +

25. Подагра является

1) самым частым воспалительным артритом в мире; +
2) частым аутоиммунным артритом;
3) редким воспалительным артритом.

26. Подагра – это

1) образование тофусов в области первого пальца стопы, коленных, локтевых суставов вследствие воспаления, у лиц с генетической предрасположенностью;
2) хроническое аутовоспалительное заболевание с отложением кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях, обусловленное факторами внешней среды и/или генетическими факторами и развитием воспаления у лиц с гиперурикемией; +
3) гиперурикемия у лиц с ожирением, метаболическим синдромом, заболеванием почек и сердечно-сосудистой системы.

27. После установления группы инвалидности определяется целевая реабилитационная группа (ЦРГ)

1) ЦРГ 4.4;
2) ЦРГ 4.1;
3) ЦРГ 4.2; +
4) ЦРГ 4.7.

28. Преимущественные нарушения функции организма при подагре

1) печени, суставов, сосудов головного мозга;
2) органов дыхания, почек, печени;
3) суставов, почек, сердечно-сосудистой системы. +

29. Препараты базисной терапии подагры

1) сульфинпиразон, дезурик;
2) лозартан, канакинумаб;
3) аллопуринол, фебуксостат; +
4) фенофибрат, глюкокортикостериоды.

30. Препараты для купирования острого приступа подагры

1) парацетамол, хондроитина сульфат, глюкокорикоиды;
2) аллопуринол, трамадол, гиалуроновая кислота;
3) диацереин, глюкозамин сульфат, пиаскледин;
4) НПВП, колхицин, глюкокортикоиды. +

31. При физикальном осмотре обращают внимание на наличие

1) дефигурации суставов, контрактуры, повышения артериального давления, нарушения ритма сердца;
2) признаков уремии, анкилозов суставов, флебита, ожирения;
3) подкожных тофусов (в области ушных раковин, 1-х пальцев стоп, локтевых суставов), артрита (припухлость, нарушение функции). +

32. Противопоказанные виды и условия труда при подагре

1) легкий физический труд, избыточная влажность, профессиональные вредности, длительные командировки;
2) тяжелый и средней тяжести физический труд, длительное пребывание на ногах, работы на высоте, воздействие неблагоприятных метеоклиматических факторов; +
3) умственный труд высокой степени напряженности, работа в горячих цехах, химической промышленности, сборка крупных деталей.

33. Раннее появление тофусов наблюдается при

1) миелопролиферативных заболеваниях, множественном поражении суставов, ювенильной подагре, диуретической терапии;
2) некоторых формах ювенильной подагры, миелопролиферативных заболеваниях, заболеваниях почек с нарушением функции, у женщин пожилого возраста, принимающих диуретики; +
3) полицитемии, гломерулонефритах с нормальной функцией почек, массивной терапии диуретиками.

34. Рентгенологические признаки подагры

1) отсутствие остеопороза, симптом «пробойника», суставная щель в норме;
2) сужение суставной щели, остеопороз, округлые, «штампованные», очаги просветления (симптом «пробойника»); +
3) краевой остеопороз, симптом «вздутия костного края», ровная суставная щель.

35. Стойкие выраженные нарушения функций организма (ІІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 40-60%;
2) 10-30%;
3) 70-80%; +
4) 90-100%.

36. Стойкие значительно выраженные нарушения функций организма (ІV степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 40-60%;
2) 10-30%;
3) 70-80%;
4) 90-100%. +

37. Стойкие незначительные нарушения функций организма (І степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 70-80%;
2) 40-60%;
3) 10-30%; +
4) 90-100%.

38. Стойкие умеренные нарушения функций организма (ІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 40-60%; +
2) 90-100%;
3) 70-80%;
4) 10-30%.

39. Тофусы формируются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше

1) 5-6 лет; +
2) 7-8 лет;
3) 2-3 лет.

40. УЗИ суставов может выявить ранние признаки подагры до острого приступа

1) вид «метели» в синовиальной жидкости, «двойной контур», гиперэхогенные гетерогенные повреждения; +
2) четкие контуры сустава, сужение суставной щели, гиперэхогенные гетерогенные повреждения;
3) ровный контур сустава, синовиальная жидкость с хлопьями, мягкотканные тофусы.

41. Факторы риска подагры

1) возраст, мужской пол, гиперурикемия, генетические факторы, потребление продуктов, богатых пуринами; +
2) заболевания почек, метаболический синдром, артериальная гипертензия, потребление алкоголя;
3) гиперурикемия, ожирение, мужской пол, сердечно-сосудистые заболевания.

42. Факторы риска снижения функции почек при подагре

1) тубулоинтерстициальный гломерулонефрит, острая мочекислая нефропатия, коралловидные камни;
2) стойкая лейкоцитурия, протеинурия, мочекаменная болезнь, пожилой возраст;
3) стойкая артериальная гипертензия, стойкая протеинурия более 1 г/л, хронический пиелонефрит, старческий возраст. +