Ответы к тестам НМО: «Актуальные вопросы неотложной помощи для среднего медицинского персонала. Диагностические индексы и шкалы в реальной клинической практике»

1. В алгоритме действий при остром коронарном синдроме медицинской сестре позволительно

1) дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая!) 1-2 дозы спрея нитроглицерина; +
2) внутривенно ввести метопролола 1 мг/мл раствор 5 мл;
3) подкожного ввести платифиллина гидротартрат 0,2% 1мл.

2. В чем заключается основное преимущество шкалы BISAP перед шкалой Ranson для работы в приемном отделении?

1) BISAP требует ожидания 48 часов, но дает более точную оценку тяжести панкреатита;
2) BISAP включает большее количество лабораторных показателей, что повышает точность прогноза;
3) BISAP разработана специально для приемного отделения, заполняется в первые часы и не требует сложных лабораторных тестов. +

3. В чем состоит основной недостаток шкалы Ranson, ограничивающий ее использование в приемном отделении?

1) она требует сложных математических расчетов, недоступных среднему медперсоналу;
2) для полной оценки необходимо дождаться 48 часов, поэтому в приемном отделении чаще применяют более быстрые шкалы; +
3) она включает лабораторные показатели, которые определяются только в специализированных центрах.

4. Время проведения реанимационных мероприятий в алгоритме проведения непрямого массажа сердца составляет

1) 60 минут;
2) 5 минут;
3) 10 минут;
4) 30 минут. +

5. Для оценки степени тяжести и прогноза при внебольничной пневмонии используют шкалу

1) GRACE;
2) CURB-65/CRB-65; +
3) CHA2DS2VASc.

6. Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, называется

1) неотложная; +
2) плановая;
3) экстренная.

7. Начинающиеся трупные пятна как признак терминального состояния формируются на стадии

1) агонии;
2) биологической смерти; +
3) предагонии;
4) клинической смерти.

8. Низкий риск летального исхода при поступлении в стационар по шкале GRACE соответствует

1) 140 баллов;
2) 109-140 баллов;
3) 108 и менее баллов. +

9. Обозначьте временной норматив регистрации ЭКГ средним медперсоналом при поступлении пациента с болью в груди

1) ЭКГ регистрируется сразу после заполнения всей медицинской документации;
2) ЭКГ должна быть зарегистрирована в течение 10 минут с момента поступления пациента; +
3) ЭКГ регистрируется только после консультации с врачом и получения его письменного разрешения.

10. Обозначьте какие параметры входят в шкалу HEART и какова максимальная сумма баллов

1) шкала включает 5 параметров ( +
2) шкала включает 6 параметров (систолическое АД, ЧСС, ЭКГ, возраст, тропонин, креатинин), максимум — 15 баллов;
3) шкала включает 4 параметра (боль, ЭКГ, возраст, пол), максимум — 8 баллов.

11. Обозначьте основные параметры шкалы GRACE

1) возраст больного, частота сердечно-сосудистых сокращений, САД (мм рт. ст.), уровень креатинина сыворотки крови (мг/дл); +
2) рост пациента, масса тела пациента, липидограмма;
3) уровень АСТ, АЛТ, билирубина общего и прямого.

12. Обозначьте первые признаки состояния гипогликемии

1) повышение артериального давления, расширение зрачков;
2) слабый пульс, сухость кожи;
3) потливость, тремор, слабость, сердцебиение. +

13. Обозначьте шаг 1 в алгоритме действий при клинической смерти

1) начать СЛР: 30 компрессий грудной клетки на 2 вдоха;
2) проверить пульс на сонной
3) убедиться в отсутствии сознания (окликнуть, осторожно встряхнуть). +

14. Обозначьте шаг 2 в алгоритме действий при клинической смерти

1) начать СЛР: 30 компрессий грудной клетки на 2 вдоха;
2) проверить дыхание (видеть, слышать, чувствовать); +
3) проверить пульс на сонной артерии (не более 10 секунд).

15. Определите первый пункт алгоритма проведения искусственной вентиляции легких способами «рот в рот» и «рот в нос»

1) сделать глубокий вдох, плотно герметично охватить открытым ртом губы пациента;
2) вызвать врача через «посредника» и начать проведение ИВЛ; +
3) освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел;
4) уложить пациента на спину на ровную твердую поверхность.

16. Определите, как оптимальнее всего расположить пациента при жалобах на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту, напряжение мышц брюшной стенки — при подозрении на острый живот

1) усадить пациента;
2) уложить пациента на бок с согнутыми коленями; +
3) уложить пациента на живот.

17. Оценить интенсивность болевого синдрома в момент исследования позволяет

1) визуально-аналоговая шкала; +
2) опросник GerdQ;
3) шкала CHA2DS2VASc.

18. Первым этапом алгоритма действий медицинской сестры при возникновении неотложного состояния является

1) установление словесного контакта с пациентом;
2) визуальная оценка общего состояния пациента, кожные покровы (цвет, влажность или сухость, наличие сыпи); +
3) осуществление контроля основных параметров жизнедеятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

19. При анафилактическом шоке, вызванном на введение препаратов главным пунктом алгоритма действий, является

1) прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; +
2) окончить введение препарата и только тогда приступить к дальнейшим действиям;
3) срочно убрать иглу из периферической вены и катетеризировать центральную вену.

20. При анафилактическом шоке, вызванном на введение препаратов одним из пунктов алгоритма действий, является

1) наложение жгута на место выше введения препарата; +
2) наложение жгута на место ниже введения препарата;
3) наложение жгута непосредственно на место введения препарата.

21. При гипергликемическом состоянии, по назначению врача подготовиться к проведению венепункции и введению лекарственных препаратов

1) подкожного введения платифиллина гидротартрат 0,2% 1мл;
2) внутривенного струйного введения от 20 до 100 мл — 40% раствора глюкозы;
3) инсулина короткого действия, физиологического раствора 0,9%. +

22. При остром нарушении мозгового кровообращения больному необходимо придать следующее положение

1) уложить на живот;
2) ортопноэ;
3) уложить удобно: голова, плечи должны лежать на подушке. +

23. При приступе бронхиальной астмы больному следует придать положение

1) ортопноэ; +
2) лежа на боку;
3) лежа на спине.

24. Проведение лекарственной терапии в алгоритме действий при гипертоническом кризе предусматривает использование

1) внутривенного введения метопролола 1 мг/мл раствор 5 мл;
2) пероральный прием таблеток амлодипин 5 мг;
3) таблетки каптоприл 25-50 мг сублингвально. Далее по назначению врача. +

25. Совокупность количественных значений, обозначающих определенную степень выраженности измеряемого или диагностируемого свойства называют

1) опросником;
2) индексом;
3) диагностической шкалой. +

26. Способ из трех действий, проводимых при сердечно-легочной реанимации, включающий в себя: восстановление проходимости дыхательных путей, запрокидывание головы, открытие рта и выдвижение нижней челюсти называется

1) прием Геймлиха;
2) диагностическая триада;
3) тройной прием Сафара. +

27. Укажите в каком положении оптимально должен находиться пациент во время оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке на введение препаратов?

1) горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
2) горизонтальное положение с приподнятым ножным концом; +
3) ровное лежачее положение на правом боку.

28. Укажите в каком проценте случаев своевременное и квалифицированное проведение реанимационных мероприятий позволяет избежать летальных исходов?

1) в 10-20% случаев;
2) в 70-90% случаев;
3) в 30-50% случаев. +

29. Укажите длительность агонального состояния

1) варьирует от нескольких минут до нескольких часов;
2) варьирует от нескольких секунд до 5-10 минут; +
3) варьирует от нескольких часов до нескольких дней.

30. Укажите длительность преагонального состояния?

1) варьирует от нескольких минут до нескольких часов; +
2) варьирует от нескольких секунд до нескольких минут;
3) варьирует от нескольких часов до нескольких дней.

31. Укажите длительность фазы клинической смерти при гипотермии

1) до 1-2 минут;
2) до 5-10 минут;
3) до 10-15 минут. +

32. Укажите для какой категории пациентов и с какой целью была разработана шкала HEART?

1) для пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью оценки отдалённого прогноза на 5 лет;
2) для пациентов с недифференцированной болью в груди в приёмном отделении с целью стратификации риска серьёзных кардиальных событий в ближайшие 6 недель; +
3) для пациентов с подтверждённым инфарктом миокарда с целью выбора тромболитической терапии.

33. Укажите как называется медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях?

1) плановая;
2) неотложная;
3) экстренная. +

34. Укажите как называются патологические процессы, характеризующиеся развитием неврологических нарушений и прогрессирующей декомпенсацией дыхания и кровообращения?

1) физиологическая кома;
2) анафилактический шок;
3) терминальное состояние. +

35. Укажите какая интерпретация суммарного балла по шкале TIMI соответствует умеренному риску неблагоприятных событий

1) 0-2 балла — низкий риск, 3-4 балла — умеренный риск, 5-7 баллов — высокий риск; +
2) 1-2 балла — низкий, 3-5 — умеренный, 6-7 — высокий;
3) 0-3 балла — низкий риск, 4-5 баллов — умеренный, 6-7 — высокий.

36. Укажите какими нормативными актами в Российской Федерации организуется медицинская помощь?

1) в соответствии с федеральным законодательством и приказами Минздрава; +
2) на усмотрении главных врачей медицинских организаций;
3) в соответствии с локальными нормативными актами.

37. Укажите кем оказывается первая помощь?

1) людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование; +
2) врачом;
3) медицинской сестрой/медицинским братом.

38. Укажите оптимальную частоту контроля пульса при гипертоническом кризе

1) каждые 15-20 секунд;
2) каждые 1-2 минуты;
3) каждые 15-20 минут. +

39. Укажите основной принцип оказания помощи при терминальных состояниях

1) максимальная быстрота действий, по синдромному принципу; +
2) размеренная вдумчивость и последовательность;
3) постепенное детальное выяснение этиологии и патогенеза.

40. Укажите основную цель использования диагностических шкал в клинической практике

1) объективная количественная оценка состояния, постановка диагноза, выбор тактики и определения прогноза; +
2) замена клинического мышления врача и автоматического назначения лечения;
3) упрощение заполнения медицинской документации и сокращения времени приема пациента.

41. Укажите три диагностические шкалы, наиболее широко применяются в кардиологической практике

1) PSI, CURB-65, NEWS;
2) HEART, GRACE, TIMI; +
3) BISAP, AIMS65, Rockall.

42. Укажите частоту компрессий при непрямом массаже сердца в алгоритме сердечно-легочной реанимации

1) после 25 компрессий — 2 вдоха;
2) после 10 компрессий — 2 вдоха;
3) после 30 компрессий — 2 вдоха. +

43. Укажите, как шкалы помогают медицинскому работнику при выборе тактики ведения пациента?

1) они полностью исключают необходимость клинического осмотра;
2) они используются только для статистической отчётности, но не влияют на решение;
3) они облегчают принятие решения о необходимости госпитализации или амбулаторного лечения. +

44. Укажите, чем индекс отличается от простой диагностической шкалы?

1) индекс используется только для оценки хирургических больных, а шкала — для терапевтических;
2) индекс всегда заполняется только врачом, а шкала — средним медперсоналом;
3) индекс – это более сложная конструкция, в отличие от простых шкал (опросников), образованная путем комбинации индикаторов. +