Ответы к тестам НМО: «Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2026»

1. Боковая проекция, обеспечивающая выявление метаэпифизарных переломов, обладает максимальной диагностической ценностью при расположении кисти в состоянии

1) супинации под углом 30° при направлении луча под углом 80–90°;
2) пронации под углом 30° при направлении луча под углом 80–90°;
3) пронации под углом 80–90° при направлении луча под углом 30°;
4) супинации под углом 80–90° при направлении луча под углом 30°. +

2. Большинству пациентов с неосложненными переломами пястных костей без смещения отломков показано

1) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез;
2) консервативное лечение; +
3) оперативное лечение – диафиксация спицами;
4) оперативное лечение – накостный остеосинтез.

3. Большинству пострадавших с неосложненными внесуставными переломами пястных костей и фаланг пальцев кисти, у которых тяжесть повреждений составляет 2–10 баллов по шкале HISS, специализированная медицинская помощь оказывается

1) при госпитализации в стационар короткого пребывания;
2) при госпитализации в стационар травматологического профиля;
3) в амбулаторных условиях; +
4) при госпитализации в отделение узкоспециализированной помощи.

4. В возрастной группе старше 12 лет преобладает

1) бытовая травма; +
2) автомобильная травма;
3) травматизация дверью;
4) спортивная травма. +

5. В классификации Leddy-Packer (дополненной) отрывного перелома основания дистальной фаланги с повреждением сухожилия глубокого сгибателя переломы типов I и II обладают следующими признаками

1) тип I – отрыв сухожилия от места прикрепления к основанию дистальной фаланги, нет повреждения костной ткани. Центральный конец сухожилия ретрагируется проксимальнее кольцевидной связки А1; +
2) тип I – отрыв сухожилия от места прикрепления к основанию дистальной фаланги, нет повреждения костной ткани. Центральный конец сухожилия ретрагируется на уровень проксимального межфалангового сустава;
3) тип II – отрыв сухожилия от места прикрепления к основанию дистальной фаланги, нет повреждения костной ткани. Центральный конец сухожилия ретрагируется на уровень проксимального межфалангового сустава; +
4) тип II – отрыв сухожилия от места прикрепления к основанию дистальной фаланги, нет повреждения костной ткани. Центральный конец сухожилия ретрагируется проксимальнее кольцевидной связки А1.

6. В клинических результатах между различными хирургическими методами лечения переломов пястной кости и шейки пястной кости

1) выявлено преимущество аппаратов внешней фиксации;
2) выявлено преимущество интрамедуллярного остеосинтеза;
3) систематический обзор и мета-анализ не выявили различий; +
4) выявлено преимущество накостного остеосинтеза.

7. В общей структуре пациентов специализированного отделения для лечения пострадавших с патологией кисти последствия переломов пястных костей имеются у

1) 15–25%;
2) 35–45%;
3) 25–35%; +
4) 5–15%.

8. В подавляющем большинстве случаев (до 80%) перелом первой пястной кости локализуется в области

1) основания кости; +
2) головки кости;
3) подголовчатой области кости;
4) диафиза кости.

9. В пястной кости отмечается наличие

1) одного ядра окостенения;
2) двух ядер окостенения; +
3) трех ядер окостенения;
4) четырех ядер окостенения.

10. В структуре травматических поражений кисти распространенность переломов пястных костей составляет

1) 50–65%; +
2) 20–30%;
3) 70–80%;
4) 30–45%.

11. Всем взрослым пациентам при закрытом переломе шейки одной или нескольких пястных костей после выполнения закрытой репозиции (репозиция отломков костей при переломах) рекомендуется

1) выполнить наложение марлевой повязки;
2) выполнить наложение короткой гипсовой лонгеты, предложенной И.Ю. Мигулевой и Г.А. Семилетовым; +
3) выполнить закрытую чрескожную фиксацию спицами;
4) выполнить наложение гипсовой повязки с использованием гипса, затрагивающего пястно-фаланговый сустав, все суставы пальца и запястно-пястный сустав.

12. Всем взрослым пациентам при многооскольчатых внутрисуставных и диафизарных переломах пястных костей рекомендуется

1) применить функциональное лечение;
2) выполнить диафиксацию;
3) выполнить закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию;
4) применить аппарат внешней фиксации. +

13. Всем взрослым пациентам при нестабильных или значительно смещенных переломах пястной кости рекомендуется

1) закрытая репозиция и иммобилизация гипсовой лонгетой;
2) выполнение хирургического вмешательства только при безуспешной закрытой репозиции;
3) закрытая репозиция и тейпирование;
4) выполнение хирургического вмешательства. +

14. Всем взрослым пациентам при переломах фаланг пальцев без смещения отломков рекомендовано выполнять

1) консервативное лечение – наложение ортезов;
2) оперативное лечение;
3) консервативное лечение – наложение иммобилизационной повязки на поврежденный палец и предплечье лонгетного типа до средней трети предплечья: запястье разогнуто на 30°, сгибание в пястно-фаланговых суставах — 60–90°, полное разгибание в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах; +
4) консервативное лечение – наложение иммобилизационной повязки на поврежденный палец и предплечье лонгетного типа до средней трети предплечья с прямым положением всех суставов кисти.

15. Всем взрослым пациентам с боковым вывихом в проксимальном межфаланговом суставе после устранения вывиха рекомендовано

1) провести оценку стабильности коллатеральных связок после устранения вывиха; +
2) не выполнять оценку стабильности коллатеральных связок после устранения вывиха;
3) выполнить иммобилизацию (наложение иммобилизационной повязки) в положении разгибания в проксимальном межфаланговом суставе на 8 недель;
4) выполнить иммобилизацию (наложение иммобилизационной повязки) в положении сгибания в проксимальном межфаланговом суставе на 3 недели;
5) выполнить иммобилизацию (наложение иммобилизационной повязки) в положении разгибания в проксимальном межфаланговом суставе на 3 недели. +

16. Всем взрослым пациентам с ладонным вывихом в проксимальном межфаланговом суставе рекомендовано выполнить

1) иммобилизацию в положении разгибания в проксимальном межфаланговом суставе в течение 4 недель, при этом дистальный межфаланговый сустав остается свободным; +
2) иммобилизацию в положении разгибания в проксимальном межфаланговом суставе в течение 8 недель, при этом дистальный межфаланговый сустав остается свободным;
3) осевую тракцию за фаланги и одновременно выполнить разгибание в проксимальном межфаланговом суставе;
4) осевую тракцию за фаланги и одновременно выполнить сгибание в проксимальном межфаланговом суставе. +

17. Всем взрослым пациентам с ладонным вывихом фаланги пальца кисти в дистальном межфаланговом суставе рекомендовано

1) выполнить гипсовую иммобилизацию в положении гиперэкстензии в дистальном межфаланговом суставе в течение 3 недель;
2) выполнить осевую тракцию за ногтевую фалангу с одновременным сгибанием в дистальном межфаланговом суставе; +
3) выполнить ротацию за ногтевую фалангу с одновременным сгибанием в дистальном межфаланговом суставе;
4) выполнить гипсовую иммобилизацию в положении гиперэкстензии в дистальном межфаланговом суставе в течение 6 недель. +

18. Всем взрослым пациентам с тыльным вывихом фаланги пальца кисти в дистальном межфаланговом суставе рекомендовано

1) после вправления вывиха сустава необходимо выполнение иммобилизации пальца в положении легкого сгибания в дистальном межфаланговом суставе на 6–8 недель;
2) выполнить флексию за ногтевую фалангу вдоль продольной оси с одновременным давлением на основание ногтевой фаланги;
3) выполнить тракцию за ногтевую фалангу вдоль продольной оси с одновременным давлением на основание ногтевой фаланги; +
4) после вправления вывиха сустава необходимо выполнение иммобилизации пальца в положении легкого сгибания в дистальном межфаланговом суставе на 2–3 недели. +

19. Вывихи в пястно-фаланговых суставах у детей

1) преобладают в дошкольном возрасте;
2) встречаются очень часто;
3) встречаются очень редко; +
4) преобладают в предподростковом и подростковом возрасте; +
5) чаще всего связаны со спортивной травмой. +

20. Диагноз «перелом пястных костей и фаланг пальцев кисти» устанавливается на основе

1) физикального обследования; +
2) инструментального обследования; +
3) лабораторных диагностических исследований; +
4) экспертизы нетрудоспособности;
5) сбора анамнеза и жалоб при патологии костной системы. +

21. Длительность восстановительного периода и сроков реабилитации при переломах пястных костей составляет 4–7 месяцев и более у

1) 5,5–8,6% пациентов;
2) 50,5–63,6% пациентов;
3) 10,5–13,6% пациентов; +
4) 20,5–33,6% пациентов.

22. Для диагностики авульсионного перелома основания ногтевой фаланги необходимо выполнение

1) компьютерной томографии;
2) рентгенографии в прямой проекции;
3) рентгенографии в строго боковой проекции; +
4) рентгенографии в косой проекции.

23. Для проксимального и дистального сегментов пястных костей по классификации АО

1) тип В – внесуставной тип перелома;
2) тип А – внесуставной тип перелома; +
3) тип B – неполный внутрисуставной тип перелома; +
4) тип А – неполный внутрисуставной тип перелома;
5) тип С – полный внутрисуставной тип перелома. +

24. Для репозиции отломков при переломах пястных костей может применяться репозиция

1) открытая; +
2) инструментально-ассистированная; +
3) многократная повторная;
4) минимально инвазивная; +
5) закрытая. +

25. Жалобам и анамнезу при переломах, вывихах, переломовывихах пястных костей и фаланг пальцев соответствует

1) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5); +
2) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 5);
3) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2);
4) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

26. Изолированный вывих запястно-пястного и вывих пястно-фалангового сустава первого пальца кисти встречаются

1) очень часто и составляют 45% всех повреждений кисти;
2) крайне редко и составляют менее 1% всех повреждений кисти; +
3) редко и составляют 10% всех повреждений кисти;
4) часто и составляют 30% всех повреждений кисти.

27. Инструментальному обследованию при переломах, вывихах, переломовывихах пястных костей и фаланг пальцев соответствует

1) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 5);
2) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3);
3) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2);
4) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5). +

28. Интрамедуллярный остеосинтез в контексте переломов шейки пятой пястной кости в сравнении с чрескожной поперечной фиксацией

1) несопоставим в плане стабильности фиксации и минимальной травматизации тканей;
2) строго рекомендован;
3) сопоставим в плане стабильности фиксации и минимальной травматизации тканей; +
4) строго противопоказан.

29. Качественную визуализацию обеспечивает исследование, проведенное в условиях

1) максимальной пронации; +
2) максимальной аддукции;
3) максимальной абдукции;
4) максимальной супинации.

30. Классификация Doyle перелома основания дистальной фаланги с повреждением сухожилия разгибателя включает

1) 4 типа переломов; в IV типе — 3 подтипа: A, B и C; +
2) 5 типов переломов;
3) 4 типа переломов;
4) 3 типа переломов.

31. Классификация Leddy-Packer (дополненная) отрывного перелома основания дистальной фаланги с повреждением сухожилия глубокого сгибателя включает

1) 5 типов переломов; +
2) 4 типа переломов;
3) 2 типа переломов;
4) 3 типа переломов.

32. Классификация вывихов фаланг пальцев и пястных костей по локализации сустава включает типы

1) проксимальный межфаланговый сустав; +
2) запястно-пястный сустав; +
3) межзапястный сустав;
4) дистальный межфаланговый сустав; +
5) пястно-фаланговый сустав. +

33. Классификация вывихов фаланг пальцев и пястных костей по стороне смещения включает типы

1) тыльная; +
2) боковая; +
3) дистальная;
4) ладонная; +
5) проксимальная.

34. Классификация переломовывихов фаланг пальцев кисти в проксимальном межфаланговом суставе Eaton включает типы переломов

1) Eaton II – авульсионный отрыв ладонной пластинки с продольным повреждением коллатеральной связки;
2) Eaton III – переломовывих средней фаланги с костным фрагментом; +
3) Eaton II – отрыв ладонной пластинки, полное повреждение коллатеральной связки, тыльный подвывих средней фаланги; +
4) Eaton I – отрыв ладонной пластинки, полное повреждение коллатеральной связки, тыльный подвывих средней фаланги;
5) Eaton I – авульсионный отрыв ладонной пластинки с продольным повреждением коллатеральной связки. +

35. Лабораторным исследованиям при переломах, вывихах, переломовывихах пястных костей и фаланг пальцев соответствует

1) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 5);
2) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3); +
3) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2);
4) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

36. Наиболее распространенным механизмом развития переломов пястных костей и фаланг пальцев является

1) прямая травма, в частности удар; +
2) сочетание гиперабдукции и гиперфлексии;
3) сочетание гиперабдукции и гиперэкстензии;
4) прямая травма, в частности раздавливание. +

37. Несмотря на проводимое лечение, наблюдаются неблагоприятные результаты при переломах пястных костей у

1) 45,3–57% пострадавших;
2) 65,4–77% пострадавших;
3) 15,2–17% пострадавших; +
4) 35,1–47% пострадавших.

38. Общая симптоматика переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти включает

1) отёк в зоне повреждения; +
2) ограниченный болевым синдромом объем движений; +
3) деформация запястья;
4) локальный болевой синдром в проекции поврежденной кости. +

39. Основные механизмы травмы при переломах пястных костей у детей

1) удар кистью о твердый предмет; +
2) в результате сгибания кисти содружественно с дистальным фрагментом ладьевидной кости;
3) скручивание;
4) спортивная травма. +

40. Относительно менее частым механизмом повреждения пястных костей является падение с механизмом

1) гиперабдукции и гиперфлексии; +
2) пальмарной ротации;
3) гиперабдукции и гиперэкстензии;
4) прямого воздействия при подголовчатом переломе; +
5) дорсальной экстензии.

41. Переломы на уровне головки и шейки пястных костей составляют

1) 84%;
2) 54%;
3) 74%; +
4) 64%.

42. Переломы основания I пястной кости классифицируются

1) класс Б: внутрисуставные переломы основания (переломы Беннета, T- и Y-образные переломы Роландо), а также многооскольчатые внутрисуставные переломы; +
2) класс А: внесуставные переломы основания и диафиза (переломы Винтерштейна); +
3) класс Б: внесуставные переломы основания и диафиза (переломы Винтерштейна);
4) класс А: внутрисуставные переломы основания (переломы Беннета, T- и Y-образные переломы Роландо), а также многооскольчатые внутрисуставные переломы.

43. Переломы пястных костей среди всех травматических поражений костной системы составляют

1) более 30%; +
2) более 50%;
3) менее 50%;
4) менее 30%.

44. Переломы пястных костей чаще встречаются у

1) взрослых пациентов среднего возраста и старше; +
2) мужчин; +
3) женщин;
4) детей и подростков.

45. По классификации Солтера-Харриса у детей наиболее часто встречается

1) Солтер I: эпифизеолиз (линия перелома проходит через ростковую пластинку);
2) Солтер IV: метаэпифизарный перелом (линия перелома проходит через метафиз, ростковую пластинку и эпифиз; перелом внутрисуставной);
3) Солтер III: перелом эпифиза (линия перелома проходит частично через ростковую пластинку и эпифиз; перелом внутрисуставной);
4) Солтер V: вколоченный перелом, в результате которого разрушается ростковая пластинка;
5) Солтер II: метаэпифизеолиз (линия перелома проходит частично через ростковую пластинку и метафиз; перелом внесуставной). +

46. При внутрисуставных переломах пястных костей без нарушения ротации, со смещением не более чем на 30° от продольной оси и без укорочения более чем на 5 мм рекомендуется

1) только оперативное лечение;
2) закрытая репозиция под местным обезболиванием с гипсовой иммобилизацией с использованием гипса, затрагивающего пястно-фаланговый сустав, все суставы пальца и запястно-пястный сустав;
3) функциональное лечение при помощи тейпа и бандажа; +
4) закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией под местным обезболиванием с использованием гипса, затрагивающего пястно-фаланговый сустав, проксимальный межфаланговый сустав и запястно-пястный сустав. +

47. При инструментальной диагностике для выявления перелома необходимо применение рентгенографии

1) в трех проекциях; +
2) в одной проекции;
3) в четырех проекциях;
4) в двух проекциях.

48. При лечении перелома шейки пятой пястной кости

1) схемы консервативного лечения, превосходящей другие по результатам, не выявлено; +
2) выявлено превосходство функционального лечения тейпами по результатам;
3) консервативное лечение противопоказано, всегда необходимо оперативное лечение;
4) выявлено превосходство гипсовой иммобилизации по результатам лечения;
5) выявлено превосходство функционального лечения бандажами по результатам.

49. При переломах Беннета в качестве общего принципа следует отдавать предпочтение варианту лечения, который обеспечивает

1) минимальное повреждение мягких тканей; +
2) минимальную экономическую стоимость лечения;
3) начало ранних движений; +
4) желаемую репозицию и необходимую степень фиксации. +

50. При переломах Беннета рассчитывать на успех закрытой репозиции можно при давности повреждения

1) до 10 суток; +
2) до 3 суток;
3) до 20 суток;
4) 1 сутки.

51. При переломах пястных костей при проведении закрытой репозиции и внешней иммобилизации (гипсовых повязок или лонгет, шин из термопластика, брейсов, боди-тейпирования) кисть необходимо фиксировать в положении

1) экстензии суставов кисти;
2) безопасной иммобилизации с целью предотвращения возникновения контрактур; +
3) выпрямленных суставов кисти;
4) флексии суставов кисти.

52. При переломах пястных костей суммарная частота вовлечения в патологический процесс суставов достигает

1) 40%;
2) 80%;
3) 50%;
4) 20%. +

53. При переломах пястных костей у детей всем детям рекомендовано оперативное лечение при

1) ротационной и/или угловой деформации 10°;
2) укорочении более чем на 5 мм; +
3) двух неудачных попытках закрытой репозиции; +
4) ротационной и/или угловой деформации 40°; +
5) интерпозиции мягких тканей. +

54. При переломах Роландо рекомендуется

1) закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация;
2) наложение аппаратов внешней фиксации; +
3) диафиксация спицами Киршнера; +
4) остеосинтез пластинами и винтами. +

55. При переломах фаланг пальцев кисти смещение является клинически значимым при

1) ротационных смещений вокруг оси более 15°; +
2) наличии деформации по ширине с захождением отломков; +
3) любых ротационных смещений вокруг оси;
4) наличии угла деформации более 55° в любую сторону;
5) наличии угла деформации более 25° в любую сторону. +

56. Проекция Роберта при рентгенографии кисти — это

1) проекция запястного канала;
2) боковая;
3) прямая передне-задняя; +
4) косая.

57. Рекомендовано всем взрослым пациентам при наличии нестабильного переломовывиха в проксимальном межфаланговом суставе

1) закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию;
2) применение шарнирных компрессионно-дистракционных аппаратов; +
3) наложение аппарата по типу Suzuki; +
4) функциональное лечение тейпами.

58. Рекомендовано всем взрослым пациентам при наличии переломовывиха основания ногтевой фаланги в дистальном межфаланговом суставе выполнить

1) закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию;
2) фиксацию дистального межфалангового сустава спицами Киршнера с коррекцией перелома;
3) фиксацию дистального межфалангового сустава спицами Киршнера без коррекции перелома; +
4) остеосинтез пластиной.

59. Рекомендовано всем взрослым пациентам с нестабильными переломами фаланг 2–5 пальцев выполнять

1) оперативное лечение с фиксацией нерассасывающимися пластинами; +
2) оперативное лечение с наложением аппаратов внеочаговой фиксации; +
3) оперативное лечение с фиксацией винтами; +
4) закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию;
5) оперативное лечение с фиксацией рассасывающимися пластинами. +

60. Рекомендуется всем взрослым пациентам с нестабильными поперечными переломами диафиза и шейки пястной кости использовать

1) интрамедуллярные канюлированные безголовочные винты; +
2) закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию;
3) диафиксацию спицами Киршнера;
4) функциональное консервативное лечение.

61. Рекомендуется всем взрослым пациентам со спиральными и косыми переломами диафиза, а также многооскольчатыми метаэпифизарными переломами пястных костей выполнять

1) закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию;
2) оперативное лечение с использованием мини-пластин; +
3) открытую фиксацию винтом; +
4) закрытую репозицию и фиксацию спицами Киршнера.

62. Синостозирование фаланг пальцев отмечается в

1) 18–20 лет в средних и дистальных фалангах; +
2) 18–20 лет в проксимальных фалангах;
3) 15–16 лет в средних и дистальных фалангах;
4) 15–16 лет в проксимальных фалангах. +

63. Стабильным можно считать переломовывих, при котором поражение суставной поверхности основания промежуточной фаланги варьирует в пределах

1) от 50 до 60%;
2) от 1 до 5%;
3) от 30 до 50%;
4) от 10 до 30%. +

64. Тип перелома диафиза пястной кости в соответствии с морфологической классификацией AO определяется

1) тип С – многооскольчатый перелом; +
2) тип B – клиновидный перелом; +
3) тип В – простой перелом;
4) тип А – клиновидный перелом;
5) тип А – простой перелом. +

65. Трудности выбора оптимальной лечебной тактики в случае перелома Беннета в значительной степени обусловлены тем, что

1) консервативное вмешательство приводит к лучшим результатам;
2) оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском повреждения расположенных вблизи сухожилий; +
3) оперативное вмешательство неэффективно;
4) оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском повреждения расположенных вблизи чувствительных нервных волокон. +

66. У детей дошкольного возраста основной причиной переломов фаланг пальцев является

1) падение с упором на руку в крайних положениях супинации/пронации пальца;
2) травматизация дверью; +
3) падение с упором на руку в крайних положениях сгибания/разгибания пальца;
4) непрямое механическое воздействие на кость.

67. Физикальному обследованию при переломах, вывихах, переломовывихах пястных костей и фаланг пальцев соответствует

1) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5); +
2) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 5);
3) уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2);
4) уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

68. Хирургические методы при переломе Беннета включают

1) первичное эндопротезирование;
2) чрескожную хирургию; +
3) артроскопическую хирургию; +
4) открытую хирургию. +

69. Частота перелома I пястной кости достигает в структуре всех переломов пястных костей

1) 15%;
2) 25%; +
3) 55%;
4) 35%.

70. Частым механизмом вывихов фаланг пальцев и пястных костей является прямая травма, связанная с падением или активными видами спорта

1) мотоспортом; +
2) футболом; +
3) волейболом; +
4) плаванием.