Ответы к тестам НМО: «Приобретенные деформации нижних конечностей (кроме стопы) (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2026»

1. Анатомический угол — это угол

1) пересечения линии сустава с механической осью;
2) между двумя механическими осями смежных костей;
3) пересечения линии сустава с анатомической осью; +
4) торсии диафиза кости.

2. Антекурвационные деформации — это угловая деформация с углом, открытым

1) кзади; +
2) медиально;
3) кпереди;
4) латерально.

3. В зависимости от вовлечения сегмента или сегментов конечности деформации подразделяют на

1) многовершинные;
2) полисегментарные; +
3) односегментарные; +
4) торсионные.

4. В зависимости от уровня выделяют следующие деформации кости

1) метафизарные; +
2) многовершинные; +
3) диафизарные; +
4) метадиафизарные; +
5) апофизарные.

5. В перечне осложнений лечения переломов посттравматические деформации занимают одно из первых мест, достигая

1) 71,2%;
2) 9,2%;
3) 40-60%; +
4) 8-10%.

6. В случае, если чрескостные элементы создают конфликт с установкой внутренней конструкции, необходимо

1) отложить оперативное вмешательство;
2) заменить погружной остеосинтез на продолжение чрескостной фиксации без установки внутренней конструкции;
3) провести частичный перемонтаж аппарата с проведением чрескостных элементов вне зон установки внутренней конструкции и удалением конфликтующих элементов; +
4) полностью демонтировать АВФ до установки внутренней конструкции.

7. Величина угловой деформации, которую можно устранить одномоментно, не превышает

1) 60°;
2) 30°; +
3) 45°;
4) 10°.

8. Вершина деформации — это

1) точка максимального удаления кости от суставной линии;
2) угол пересечения линии сустава с механической осью;
3) уровень выполнения любой остеотомии;
4) точка пересечения анатомических или механических осей проксимального и дистального фрагментов. +

9. Девиация (отклонение) общей механической оси определяется как

1) отклонение в сагиттальной плоскости от центра проксимальной суставной линии;
2) показатель, применяемый только у детей;
3) отклонение во фронтальной плоскости от центра дистальной суставной линии бедренной кости; +
4) отклонение в аксиальной плоскости от центра проксимальной суставной линии.

10. Деформация (ортопедическая) определяется как

1) исключительно врождённое изменение формы кости;
2) укорочение, которое рассматривается только как костный дефект;
3) несоответствие референтных линий и углов (РЛУ) значениям, принятым за норму, при отсутствии или наличии относительного укорочения; +
4) временное функциональное нарушение подвижности сустава, не связанное с изменением осей кости.

11. Диетотерапия пациентам с приобретенными деформациями нижних конечностей назначается

1) только при наличии сопутствующей патологии; +
2) только детям;
3) только в стационаре;
4) всем пациентам без исключения.

12. Для оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) перед операцией используется шкала

1) Глазго;
2) Борга;
3) Каприни; +
4) Апгар.

13. Долгое время бессимптомными могут оставаться деформации с изменением анатомических (механических) углов до

1) 20°;
2) 15°; +
3) 30°;
4) 25°.

14. Дополнительную интраоперационную дозу антибиотика необходимо вводить

1) после закрытия операционной раны;
2) при длительности вмешательства более 2 часов;
3) при длительности вмешательства более 3 часов или массивной кровопотере; +
4) только у детей.

15. Жесткость остеосинтеза (жесткость фиксации костных фрагментов) — это

1) способность АВФ сопротивляться деформированию от приложенного усилия вдоль выбранного направления; +
2) синоним понятия «стабильность остеосинтеза»;
3) величина, которая может быть точно измерена; +
4) понятие, которое невозможно измерить количественно.

16. Изменение биомеханики движений, приводящее к сколиотической деформации позвоночника, нарушениям походки и раннему развитию деформирующего артроза крупных суставов, может вызвать неравенство длины нижних конечностей более

1) 0,5 см;
2) 1,5 см; +
3) 1,0 см;
4) 0,8 см.

17. К «сложным» деформациям относятся

1) многокомпонентные и многоплоскостные; +
2) трикомпонентные;
3) двухплоскостные;
4) однокомпонентные.

18. К основным целям физиотерапии в послеоперационном периоде у пациентов с приобретёнными деформациями нижних конечностей относятся

1) нормализация микроциркуляции; +
2) улучшение трофики тканей; +
3) стимуляция репаративной регенерации костной ткани; +
4) профилактика контрактур и анкилозов смежных суставов;
5) уменьшение отека мягких тканей. +

19. К ошибкам послеоперационной реабилитации, ведущим к деформации, относятся

1) несвоевременная нагрузка на конечность; +
2) позднее удаление фиксатора;
3) использование нестабильного остеосинтеза; +
4) недостаточные сроки иммобилизации конечности после перелома. +

20. К подходам лечения приобретенной деформации нижней конечности в сочетании с ее укорочением относятся

1) изолированная эндопротезная компенсация укорочения без остеотомии и коррекции оси конечности;
2) одномоментная коррекция деформации и остеосинтез внутренним или внешним фиксатором с последующим удлинением; +
3) одномоментная коррекция за счет резекционной остеотомии с последующим удлинением с помощью удлиняющего электромагнитного стержня; +
4) одновременная коррекция деформации и удлинение конечности при помощи АВФ (метод Илизарова, ортопедический гексапод). +

21. К частым причинам формирования приобретенной деформации конечности относятся ошибки консервативного лечения, а именно

1) частая смена гипсовой повязки в процессе лечения перелома;
2) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении; +
3) неадекватная по срокам и качеству иммобилизация поврежденного сегмента конечности; +
4) отсутствие рентген-контроля.

22. Клинически значимые деформации, в том числе многовершинные, могут иметь место

1) только при наличии девиации общей механической оси;
2) исключительно у детей;
3) только после хирургического лечения;
4) при отсутствии девиации общей механической оси. +

23. Консолидация костных фрагментов — это

1) пересечение кости с целью последующего изменения ее размеров и формы;
2) взаимное соединение фрагментов живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации или дистракционного остеогенеза; +
3) образование ложного сустава между отломками;
4) полное разрушение костной ткани в зоне перелома.

24. Латентный период — это период

1) от выполнения остеотомии до начала дистракции (коррекции деформации) в АВФ; +
2) проведения хирургической антибиотикопрофилактики;
3) от окончания удлинения до демонтажа аппарата;
4) от демонтажа АВФ до полного восстановления функции.

25. Максимальное одномоментное удлинение для бедра не должно превышать

1) 4 см; +
2) 8 см;
3) 6 см;
4) 2 см.

26. Механическая ось бедренной кости – это

1) во фронтальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до медиальной 2/5 дистальной суставной линии бедренной кости;
2) в сагиттальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до передней 2/5 дистальной суставной линии бедренной кости; +
3) в сагиттальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до центра дистальной суставной линии бедренной кости;
4) во фронтальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до центра дистальной суставной линии бедренной кости. +

27. Механический угол — это угол

1) торсии диафиза кости;
2) пересечения линии сустава с механической осью; +
3) пересечения линии сустава с анатомической осью;
4) между двумя механическими осями смежных костей.

28. Нейраксиальную процедуру можно проводить не менее чем через следующее минимальное время после последней инъекции низкомолекулярного гепарина в профилактической дозе

1) через 12 часов; +
2) 24 часа всегда;
3) 4–6 часов;
4) сразу после инъекции.

29. Общая механическая ось нижней конечности — это

1) линия от центра головки бедренной кости до центра дистальной суставной линии большеберцовой кости; +
2) среднедиафизарная линия бедренной кости;
3) линия от центра коленного сустава до центра голеностопного сустава;
4) линия от вершины большого вертела до пяточного бугра.

30. Одномоментная коррекция приобретенной деформации чаще применяется для лечения

1) деформаций с укорочением меньше 2 см; +
2) деформаций у пациентов с активной инфекцией;
3) деформаций с укорочением более 5 см;
4) изолированных угловых и ротационных деформаций. +

31. Оптимальные (рекомендуемые) позиции для введения чрескостных элементов — это позиции, в проекции которых

1) отсутствуют магистральные сосудисто-нервные образования; +
2) кортикальный слой кости наиболее тонкий, что облегчает прохождение спицы или стержня с минимальным усилием;
3) кость имеет наибольший диаметр костномозгового канала, что обеспечивает максимальную площадь контакта элемента с кортикальным слоем;
4) имеется минимальное смещение мягких тканей при движениях в смежных суставах. +

32. Ортопедический имплантат — это устройство, внедряемое в организм человека для

1) постоянной компенсации утерянной прочности кости;
2) временной компенсации утерянной прочности кости; +
3) постоянной биологической стимуляции остеогенеза за счёт выделения факторов роста в зону перелома;
4) соединения костных фрагментов. +

33. Основными возбудителями трансфизарного гематогенного остеомиелита являются

1) Kingella kingae; +
2) Staphylococcus aureus; +
3) Escherichia coli;
4) Streptococcus agalactiae.

34. Основными рентгенологическими признаками приобретенной деформации нижней конечности являются

1) отличие от референтных значений девиации общей механической оси; +
2) укорочение кости; +
3) отличие механических (анатомических), «торсионных» углов от нормы; +
4) удлинение сегмента.

35. Остеотомия — это

1) хирургическая операция, включающая пересечение кости с целью последующего изменения ее размеров и формы; +
2) взаимное соединение фрагментов живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации;
3) метод внешней фиксации костных отломков без пересечения кости процесс естественного заживления кости после травмы.

36. Пальпация области деформации рекомендуется пациентам всех групп с целью оценки

1) снижения силы мышц, нарушения кровоснабжения конечности; +
2) нарушения функции конечности, ограничения подвижности смежных суставов; +
3) наличия скрытой хронической инфекции в области ранее перенесённой травмы;
4) уровня боли в области повреждения. +

37. Патологический симптомокомплекс при приобретенной деформации конечности может включать

1) компенсаторную гипертрофию костной ткани непоражённого сегмента конечности;
2) циркуляторные нарушения, стойкие отеки; +
3) рубцовое изменение кожи и подлежащих мягких тканей; +
4) контрактуры и анкилозы суставов; +
5) дистрофическое изменение мышц и нервов. +

38. Пациентам с приобретенными деформациями нижних конечностей рекомендуется выполнение

1) рентгенографии в положении лежа без осевой нагрузки на конечность для более точной визуализации костных структур;
2) панорамной рентгенограммы («телерентгенограммы») стоя с нагрузкой в прямой и боковой проекциях; +
3) рентгенографии только одного сустава без захвата смежных;
4) в виде исключения рентгенограмм раздельно сегментов с обязательным захватом смежных суставов. +

39. Период фиксации — это период

1) от выполнения остеотомии до начала дистракции;
2) от операции чрескостного остеосинтеза до демонтажа АВФ;
3) от момента окончания удлинения или коррекции деформации до демонтажа АВФ; +
4) выполнения манипуляций по удлинению кости (дистракция) или коррекции деформации в АВФ.

40. По данным Milner et al., до какого процента переломов диафиза большеберцовой кости заживают с уровнем деформации, выходящим за пределы приемлемого диапазона?

1) 8%; +
2) 40%;
3) 25,7%;
4) 60%.

41. Поражение суставов нижних конечностей, как осложнение гематогенного остеомиелита, наиболее часто возникает у детей

1) до 3 лет;
2) первого года жизни; +
3) до 6 лет;
4) 7-10 лет.

42. Последствия трансфизарного гематогенного остеомиелита могут приводить к

1) многоплоскостным деформациям конечностей; +
2) ускоренному росту пораженной конечности за счёт компенсаторной гиперстимуляции зоны роста;
3) ложным суставам; +
4) контрактурам суставов. +

43. Препаратами, которые рекомендуются в качестве альтернативы при непереносимости бета-лактамных антибактериальных препаратов, являются

1) гликопептиды (ванкомицин) и линкозамиды (клиндамицин); +
2) тетрациклины;
3) нитроимидазолы (метронидазол);
4) сульфаниламиды.

44. При замедленном сращении в области остеотомии для ускорения формирования костной мозоли применяется

1) ударно-волновая терапия; +
2) механотерапия;
3) массаж;
4) электрофорез.

45. При подозрении на наличие торсионного компонента деформации, сомнении в степени консолидации костных фрагментов рекомендуется выполнение

1) рентгенографии нижней конечности (сегмента конечности) в аксиальных проекциях и рентгенографии контрлатеральной конечности;
2) МРТ нижней конечности (сегмента конечности);
3) рентгенографии нижней конечности (сегмента конечности) в дополнительных проекциях;
4) компьютерной томографии нижней конечности (сегмента конечности). +

46. При последовательном применении чрескостного и погружного остеосинтеза внутренняя конструкция должна быть установлена

1) при сохранении АВФ; +
2) одновременно с монтажом АВФ в рамках единого хирургического этапа;
3) после полного демонтажа АВФ и заживления мягких тканей в области стояния чрескостных элементов;
4) только после контрольной рентгенографии, подтверждающей полную консолидацию перелома.

47. При физикальном обследовании пациента с приобретенной деформацией конечности рекомендуется визуальное исследование с целью

1) оценки состояния кожных покровов; +
2) точного измерения угловых значений деформации в градусах для окончательного хирургического планирования;
3) выявления деформации и укорочения конечности; +
4) определения дальнейшей тактики диагностики и лечения; +
5) выявления гипо- или атрофии мышц, нейротрофического статуса конечности. +

48. При хирургическом лечении пациентов с приобретенными деформациями нижних конечностей рекомендуется проводить антибиотикопрофилактику инфекции области хирургического вмешательства продолжительностью не более

1) 48 часов;
2) 72 часов;
3) 24 часов; +
4) 12 часов.

49. Приняты определения неприемлемого выравнивания бедренной кости, включающие

1) варусную/вальгусную ангуляцию >5°;
2) ангуляцию или мальротацию >10°; +
3) внутреннюю ротацию >5° и наружную ротацию >10°;
4) укорочение >2 см. +

50. Пункция с бактериологическим посевом рекомендуется пациентам с приобретенной деформацией конечности при

1) инфекционном осложнении ранее проведенного оперативного вмешательства; +
2) любом плановом оперативном вмешательстве без анамнеза инфекции;
3) наличии в анамнезе данных за воспаление в области перелома как последствия открытой травмы; +
4) наличии рубцовых изменений кожи в зоне предполагаемого оперативного доступа.

51. Разовая дозировка цефазолина, рекомендованная взрослому пациенту с массой тела менее 120 кг, составляет

1) 3 г;
2) 1 г;
3) 2 г; +
4) 0,5 г.

52. Ранний этап реабилитации пациентов с приобретёнными деформациями нижних конечностей длится в среднем

1) до 2 недель после операции; +
2) до 1 недели после операции;
3) до 1 месяца после операции;
4) до 3 месяцев после операции.

53. Реабилитация пациентов с приобретёнными деформациями нижних конечностей начинается

1) только после снятия иммобилизации;
2) через 2 недели после операции;
3) в первые 48 часов после поступления и оперативного лечения; +
4) через месяц после операции.

54. Ревизионная операция — это

1) операция, направленная на достижение цели первичной операции с максимально возможным восстановлением функции конечности; +
2) вторая операция, выполняемая на контрлатеральной конечности;
3) плановое хирургическое вмешательство, выполняемое исключительно для удаления ранее установленного имплантата без цели восстановления функции конечности;
4) повторная операция на той же локализации, что и первичная. +

55. Рекурвационные деформации — это угловая деформация с углом, открытым

1) медиально;
2) латерально;
3) кпереди; +
4) кзади.

56. Рентгенологическое исследование позволяет проводить дифференциальную диагностику приобретенной деформации с

1) остеопорозом;
2) ложным суставом; +
3) костной опухолью в зоне ранее перенесённого перелома;
4) замедленным сращением перелома при некорректном расположении костных фрагментов. +

57. Согласно правилу остеотомий №1

1) остеотомия на уровне вершины деформации всегда вызывает трансляцию отломка;
2) при выполнении остеотомии выше или ниже вершины деформации коррекция угловой деформации приведет к поперечному смещению («трансляции») мобильного (дистального) костного фрагмента;
3) при выполнении остеотомии на уровне вершины деформации коррекция угловой деформации приведет к поперечному смещению («трансляции») мобильного (дистального) костного фрагмента;
4) при выполнении остеотомии на уровне вершины деформации коррекция угловой деформации не приведет к поперечному смещению («трансляции») мобильного (дистального) костного фрагмента. +

58. Согласно правилу остеотомий №2

1) чем больше расстояние от уровня вершины деформации до уровня остеотомии, тем меньшая трансляция потребуется;
2) при выполнении остеотомии выше или ниже вершины деформации коррекция угловой деформации не приведет к поперечному смещению («трансляции») мобильного (дистального) костного фрагмента;
3) при выполнении остеотомии выше или ниже вершины деформации коррекция угловой деформации приведет к поперечному смещению («трансляции») мобильного (дистального) костного фрагмента; +
4) трансляция отломка не зависит от расстояния до вершины деформации.

59. Согласно статье 69 Положения о военно-врачебной экспертизе, пункт «а» предусматривает

1) Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см; +
2) О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см; +
3) осевое укорочение руки или ноги более 8 см; +
4) ротационную деформацию не более 20 градусов.

60. Согласно статье 69 Положения о военно-врачебной экспертизе, пункт «в» предусматривает

1) ротационную деформацию периферического сегмента (голени, стопы) от 5 до 15 градусов; +
2) осевое укорочение ноги от 2 до 5 см включительно; +
3) укорочение руки или ноги более 8 см;
4) О-образное искривление при расстоянии между мыщелками более 20 см.

61. Среди причин первичной инвалидности пациентов с последствиями травм опорно-двигательной системы исходы реабилитации с формированием дефектов, ложных суставов и сращений с нарушениями оси и длины поврежденных сегментов занимают

1) 4 место;
2) 3 место; +
3) 2 место;
4) 1 место.

62. Стабильность остеосинтеза — это

1) параметр, который оценивается только качественно («более, менее стабилен»); +
2) свойство костной мозоли самостоятельно «запоминать» правильное положение отломков и сопротивляться повторному смещению даже после снятия аппарата внешней фиксации;
3) способность системы «АВФ – кость» функционировать, не изменяя собственную структуру, и находиться в равновесии; +
4) возможность системы «АВФ – кость» быть точно измеренной в числовых единицах.

63. Торсионная деформации — это деформация с изменением

1) с отклонением оси сегмента кзади;
2) ширины костномозгового канала на протяжении сегмента конечности;
3) оси сегмента на протяжении по типу «скручивания»; +
4) с отклонением оси сегмента кпереди.

64. Трансфизарный гематогенный остеомиелит

1) может протекать в острой или подострой форме в зависимости от вирулентности возбудителя; +
2) развивается в 25,7% случаев; +
3) развивается в 50,5% случаев;
4) всегда протекает в хронической форме.

65. Тримеперидин не рекомендуется применять у детей в связи с тем, что

1) он часто вызывает аллергию;
2) он неэффективен у детей;
3) его метаболит накапливается и может провоцировать судороги; +
4) он обладает выраженным угнетающим действием на дыхательный центр у детей.

66. У детей до 12 лет при необходимости назначения опиоидных анальгетиков вместо трамадола предпочтителен

1) тримеперидин;
2) морфин; +
3) фентанил;
4) кодеин.

67. У детей при остеомиелите в основном поражаются

1) бедренная кость; +
2) большеберцовая кость; +
3) кости предплечья;
4) плечевая кость.

68. У пациентов с приобретенными деформациями нижних конечностей рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины

1) первого поколения; +
2) второго поколения; +
3) третьего поколения;
4) четвёртого поколения.

69. Фиксация – состояние, при котором или

1) сохраняется микроподвижность, не препятствующая сращению костных фрагментов в условиях относительной стабильности; +
2) достигается отсутствие подвижности отломков в условиях относительной стабильности;
3) сохраняется микроподвижность, не препятствующая сращению костных фрагментов в условиях абсолютной стабильности;
4) достигается полное обездвиживание отломков. +

70. Цели компьютерной томографии нижней конечности при деформациях

1) определение расположения вершины деформации, остеофитов и костных дефектов; +
2) выявление злокачественных новообразований костной ткани в качестве основной диагностической задачи;
3) определение степени консолидации костных фрагментов; +
4) уточнение формы и размеров кости для подбора фиксатора. +