Тест с ответами по теме «Депрескрайбинг лекарственных препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста» | Тесты НМО с ответами

1. STOPP / START критерии применяют для

1) выявления нерациональных назначений – потенциально не рекомендованных лекарственных средств (ПНЛС);+
2) сокращения назначений лекарственных препаратов, не входящих в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНЛВП);
3) выявления применения лекарственных препаратов с высокой антихолинэргической активностью;
4) выявления назначений, не соответствующих стандартам региона;
5) выявления дорогостоящих назначений.

2. STOPP / START критерии разработаны для

1) сокращения количества лекарственных назначений;
2) скрининга лекарственных назначений для пожилых пациентов;+
3) скрининга пациентов, которым показана госпитализация;
4) скрининга пациентов, которым необходимо парентеральное питание;
5) скрининга нежелательных лекарственных реакций.

3. STOPP критерии раздела «показания к назначению» включают

1) любые препараты, не имеющие достаточной доказательной базы для их клинического использования;+
2) любые 2 препарата, для которых не проводили сравнение в рамках клинических исследований;
3) любые препараты, назначаемые на срок более 1 года;
4) любые 2 препарата с синергическим эффектом.

4. STOPP критерии раздела «показания к назначению» включают

1) любые препараты, которые противопоказаны при нарушении функции почек;
2) любые препараты при применении свыше рекомендованной длительности (в тех случаях, когда есть четкие рекомендации по длительности терапии);+
3) любые препараты, которые вводят парентерально;
4) любые 2 препарата с синергическим эффектом.

5. STOPP критерии раздела «показания к назначению» включают

1) любые препараты, обладающие диуретическим эффектом;
2) любые комбинированные препараты;
3) любые 2 препарата из одного класса;+
4) любые препараты при применении в течение года.

6. STOPPFall – инструмент для скрининга назначений ЛП пожилым пациентам, у которых имеется

1) полипрагмазия;
2) сопутствующие заболевания;
3) ограниченная продолжительность жизни;
4) тяжелая старческая астения;
5) высокий риск падений.+

7. STOPPFrail – скрининговый инструмент для выявления нерациональных назначений лекарственных препаратов пациентам пожилого и старческого возраста, при наличии следующих критериев

1) нарушение функции печени;
2) контроль симптомов приоритетнее профилактики прогрессии заболевания;+
3) тяжелые функциональные нарушения или тяжелые когнитивные нарушения, или совместно;+
4) снижение функции почек;
5) терминальная необратимая патология.+

8. Алгоритм «7 шагов» применяют для

1) отмены комбинированных лекарственных форм;
2) снижения комплаентности пациентов;
3) отмены лекарственных форм с модифицированным высвобождением;
4) оптимизации стоимости фармакотерапии;+
5) снижения рисков полипрагмазии.+

9. Варианты реализации процесса депрескрайбинга

1) замена препарата на более безопасную альтернативу;+
2) замена на парентеральную лекарственную форму;
3) снижение дозы;+
4) замена на воспроизведенный препарат;
5) одномоментная отмена препарата.+

10. Возможные варианты депрескрайбинга путем деинтенсификации терапии

1) переход на препараты с замедленным высвобождением;
2) переход на фиксированные комбинации;
3) отмена ПНЛС (потенциально нерациональное лекарственное средство);+
4) уменьшение количества таблеток;
5) снижение дозы препарата.+

11. Возможные варианты депрескрайбинга путем упрощения терапии

1) снижение дозы препарата;
2) снижение частоты введения препарата;+
3) уменьшение количества таблеток;+
4) упрощение процедур контроля терапии;+
5) отмена ПНЛС (потенциально нерациональное лекарственное средство).

12. Возможные варианты реализации Депрескрайбинга

1) замещение терапии;
2) упрощение режима терапии;+
3) деинтенсификацию терапии;+
4) прекращение терапии;
5) сокращение терапии.

13. Возможные варианты реализации депрескрайбинга

1) одномоментная отмена лекарственного препарата;+
2) постепенная отмена (тейперинг);+
3) замена на препарат того же класса;
4) замена на парентеральное введение лекарственного препарата;
5) замена на альтернативный более безопасный лекарственного препарата.+

14. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы (ИПП) не рекомендован пациентам, длительно получающим ИПП в связи с установленным диагнозом

1) осложненной ГЭРБ, включая тяжелый эрозивный эзофагит в анамнезе;+
2) идиопатического фиброза легких;+
3) эзофагита;
4) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

15. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы (ИПП) не рекомендован пациентам, получающим ИПП в связи с

1) приемом НПВП и высоким риском кровотечения из верхних отделов ЖКТ;+
2) установленным диагнозом эзофагита Баретта;+
3) приемом НПВП и высоким риском кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

16. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы (ИПП) показан пациентам

1) принимающим ИПП в связи с обострением язвенной болезни;
2) не имеющим противопоказаний для применения ИПП;
3) не имеющим определенных показаний для длительного применения ИПП;+
4) принимающим ИПП более 3 недель в связи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

17. Депрескрайбинг лекарственных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) для пациента с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения подразумевает следующие варианты

1) замену ИПП на постоянный прием препарат из группы антагонистов H2-рецепторов;
2) замену ИПП на постоянный прием препарат из группы антацидов;
3) полную одномоментную или постепенную отмену препарата;+
4) снижение дозы до минимальной.+

18. Депрескрайбинг лекарственных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) для пациента с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения подразумевает следующие варианты

1) замену ИПП на постоянный прием препарат из группы антагонистов H2-рецепторов;
2) замену ИПП на прием препарата из группы антацидов при возникновении симптомов диспепсии;
3) переход на курсовой прием препарата;+
4) постепенную отмену препарата.+

19. Депрескрайбинг определяют как

1) процесс одномоментной отмены всех безрецептурных препаратов;
2) процесс сокращения количества лекарственных препаратов, принимаемых по назначению врача;
3) плановый и контролируемый процесс снижения дозы или прекращения приема ЛС, которое потенциально может причинить вред пациенту и/или не приносит ему пользы;+
4) процесс отмены курсовых назначений и переход к симптоматическому приему ЛП.

20. Депрескрайбинг проводят с целью

1) сокращения количества посещений поликлиники;
2) снижения лекарственной нагрузки;+
3) сохранения или улучшения качества жизни;+
4) сокращения расходов на лечения;+
5) снижения риска развития делирия.

21. Изменения фармакокинетики некоторых лекарственных препаратов, обусловленные возрастными изменениями, могут быть вызваны

1) увеличением печеночного кровотока;
2) повышением полноты и скорости абсорбции в желудочно-кишечном тракте;
3) повышением синтетической функции печени;
4) повышением СКФ;
5) снижением СКФ.+

22. Индекс рациональности применения ЛС – стандартизированный показатель позволяющий оценить

1) соответствие фармакотерапии целям лечения и выявить ЛП, применение которых нецелесообразно;+
2) только соответствие фармакотерапии целям лечения;
3) количество нежелательных лекарственных реакций;
4) количество назначений.

23. Инструменты для периодического контроля терапии включают

1) критерии Бирса;+
2) STOPPFrail;+
3) шкалу антихолинергической нагрузки ACB;+
4) индекс коморбидности;
5) шкалу «Возраст не помеха».

24. Инструменты для периодического контроля терапии включают

1) критерии Бирса;+
2) шкалу «Возраст не помеха»;
3) шкалу оценки базовой функциональной активности;
4) шкалу оценки качества медицинской помощи;
5) STOPP / START критерии.+

25. К нежелательным последствиям полипрагмазии относятся

1) нежелательные лекарственные реакции;+
2) повышение стоимости лечения;+
3) отказ пациента от госпитализации;
4) снижение количества госпитализаций.

26. К нежелательным последствиям полипрагмазии относятся

1) снижение количества госпитализаций;
2) снижение стоимости лечения;
3) снижение приверженности лечению;+
4) лекарственное взаимодействие;+
5) снижение риска лекарственного взаимодействия.

27. К триггерам депрескрайбинга относят

1) старческий возраст;+
2) нарушение функции почек;+
3) снижение слуха;
4) коморбидность;+
5) наличие инвалидности;
6) применение 3 ЛП одновременно.

28. К триггерам депрескрайбинга относят

1) увеличение веса за последние 2 месяца;
2) прием витаминов;
3) деменцию;+
4) полипрагмазию;+
5) снижение веса за последние 2 месяца;
6) нарушение функции почек.+

29. Комплексный подход к фармакотерапии пожилого пациента включает оценку

1) социально-экономических условий жизни пациента;+
2) гериатрических синдромов;+
3) заинтересованности пациента в лечении;+
4) расстояния до ближайшей поликлиники;
5) коморбидности.+

30. Критерии STOPPFrail применимы для пациентов пожилого и старческого возраста, для которых

1) риск применения лекарственных препаратов превышает ожидаемую пользу;+
2) контроль эффективности лекарственных препаратов затруднителен;+
3) контроль симптомов приоритетнее профилактики прогрессии заболевания;+
4) невозможно парентеральное введение лекарственных препаратов;
5) ожидаемая продолжительность жизни составляет не менее 5 лет.

31. Критерии Бирса описывают лекарственные препараты и группы препаратов, применение которых у пациентов пожилого и старческого возраста

1) нежелательно;+
2) потенциально повышает эффективность фармакотерапии;
3) противопоказаны независимо от количества сопутствующих заболеваний;
4) потенциально не рекомендовано при наличии определенных заболеваний и синдромов, поскольку данные препараты могут спровоцировать их обострение;+
5) следует избегать, так как оно может вызывать потенциально клинически значимые лекарственные взаимодействия.+

32. Критерии Бирса описывают лекарственные препараты и группы препаратов, применение которых у пациентов пожилого и старческого возраста

1) обязательно при наличии показаний;
2) обладает потенциально синергическим эффектом;
3) следует избегать или требует снижение дозы при нарушении функции почек;+
4) потенциально нерационально и которые следует применять с осторожностью;+
5) потенциально не рекомендовано при наличии определенных заболеваний и синдромов, поскольку данные препараты могут спровоцировать их обострение.+

33. Лекарственные препараты относят к уровню 0 по шкале антихолинергической нагрузки ACB, если при их применении

1) регистрируют нежелательные лекарственные реакции;
2) не зарегистрированы антихолинергические эффекты;+
3) получены экспериментальные данные о потенциальных антихолинергических свойствах при оценке связывания с М-холинорецепторами;
4) иногда регистрировали антихолинергические нежелательные побочные реакции (как правило при применении в высоких дозах).

34. Лекарственные препараты относят к уровню 1 по шкале антихолинергической нагрузки ACB, если при их применении

1) описано повышение риска падений;
2) не зарегистрированы антихолинергические эффекты;
3) иногда регистрировали антихолинергические нежелательные побочные реакции (как правило при применении в высоких дозах);
4) получены экспериментальные данные о потенциальных антихолинергических свойствах при оценке связывания с М-холинорецепторами.+

35. Лекарственные препараты относят к уровню 2 по шкале антихолинергической нагрузки ACB, если при их применении

1) описано повышение риска ночного апноэ;
2) получены экспериментальные данные о потенциальных антихолинергических свойствах при оценке связывания с М-холинорецепторами;
3) иногда регистрировали антихолинергические нежелательные побочные реакции (как правило при применении в высоких дозах);+
4) не зарегистрированы антихолинергические эффекты.

36. Область применения индекса рациональности применения ЛС включает

1) принятие решения об отмене ЛП;+
2) разработку и модификацию страховых программ;+
3) оценку риска полипрагмазии;
4) оптимизацию сроков госпитализации;
5) оценку риск возникновения НПР.+

37. Основные этапы взаимодействия врач-пациент в процессе депрескрайбинга

1) информирование о симптомах, которые могут появиться, и обсуждение порядка действий при их появлении;+
2) подробное разъяснение целей и задач депрескрайбинга;+
3) оценка социально-экономических условий проживания пациента;
4) подробное разъяснение процедуры получения рецептов;
5) подробные разъяснение немедикаментозных рекомендаций.+

38. Плановый и контролируемый процесс снижения дозы или прекращения приема лекарственного средства, которое потенциально может причинить вред пациенту и/или не приносит ему пользы называется

1) скрининг;
2) депрескрайбинг;+
3) прескрайбинг;
4) тейперинг.

39. Полипрагмазия ассоциирована с такими неблагоприятными последствиями

1) повышение стоимости лечения;+
2) нарушение функции почек;
3) отсутствие ожидаемого эффекта терапии;
4) лекарственное взаимодействие;+
5) нежелательные лекарственные реакции.+

40. После отмены бензодиазепинов необходимо контролировать

1) возобновление бессонницы;+
2) тревожность;+
3) диспептические симптомы;
4) частоту падений.

41. При проверке списка лекарственных препаратов пациента обнаружен препарат, который потенциально повышает риск падений. При этом есть обоснованные показания для его применения: прием петлевого диуретика при ХСН. В этом случае в рамках депрескрайбинга необходимо рассмотреть следующие шаги

1) контролировать усиление отеков после отмены;+
2) рассмотреть наличие альтернативы;+
3) снизить дозу;+
4) рассмотреть переход на парентеральное введение препарата;
5) отменить препарат.

42. Риск падений может увеличивать прием следующих групп лекарственных препаратов

1) нейролептики;+
2) диуретики;+
3) антибиотики группы макролидов;
4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
5) глюкокортикостероиды.

43. Риск падений повышают лекарственные препараты группы

1) бета 2-адреномиметики;
2) диуретики;+
3) снотворные;+
4) сердечные гликозиды;
5) антидепрессанты.+

44. Согласно алгоритму «7 шагов» Шаг 2 выделяет жизненно важные лекарственные препараты по следующим критериям

1) заместительная терапия (например, тироксин);+
2) лекарственные препараты для профилактики сердечно-сосудистых осложнений;
3) антитромбоцитарные препараты;
4) лекарственные препараты для первичной профилактики.

45. Согласно алгоритму «7 шагов» Шаг 2 относит к жизненно важным лекарственным препаратам

1) антигистаминные препараты;
2) препараты с антихолинергическим действием;
3) препараты, обладающие эффектами в отношении ЦНС;
4) препараты, отмена которых приведет к ухудшению клинической симптоматики (например, ХСН, болезнь Паркинсона).+

46. Согласно алгоритму «7 шагов» Шаг 2 подразумевает определение лекарственных препаратов

1) которые пациент привык принимать;
2) без которых нельзя обойтись (невозможно отменить без особых показаний к отмене);+
3) которые пациент принимает более года;
4) которые применяют с профилактической целью.

47. Согласно критериям STOPPFall максимальное повышение риска падений (до 75%) ассоциировано с

1) приемом опиоидных анальгетиков;
2) приемом антидепрессантов;
3) приемом диуретиков;
4) полипрагмазией.+

48. Согласно критериям STOPPFall ступенчатая отмена необходима при депрескрайбинге

1) блокаторов кальциевых каналов;
2) ингаляционных глюкокортикостероидов;
3) бензодиазепинов;+
4) антидепрессантов;+
5) противосудорожных препаратов.+

49. Согласно критериям Бирса к ЛП с сильным антихолинэргическим потенциалом относят

1) оланзапин;+
2) ривороксабан;
3) дигоксин;
4) ацетилсаллициловую кислоту;
5) верапамил.

50. Триггером для депрескрайбинга ИПП может служить

1) развитие в прошлом нежелательных явлений, связанных с приемом ИПП;
2) прием ИПП в течение 8 недель на фоне низкого риска развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ;+
3) наличие факторов риска развития нежелательных явлений, связанных с приемом ИПП;
4) полипрагмазия.+

51. Цель разработки критериев Бирса

1) поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам 65 лет и старше в условиях отделений интенсивной терапии;
2) поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам старше 75 лет в амбулаторных и стационарных условиях;
3) поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам 65 лет и старше в амбулаторных и стационарных условиях;+
4) поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам младше 65 лет.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гериатрия, Кардиология, Клиническая фармакология, Неврология, Терапия, Эндокринология.