Тест с ответами по теме «Этические аспекты взаимоотношений врача и пациента. Патернализм или автономия пациента? » | Тесты НМО с ответами

1. «Сильный антипатернализм»

1) отрицает любое насилие и давление — его сторонник не станет препятствовать человеку, который лезет в петлю, чтобы покончить с жизнью, если тот выразит четкое намерение умереть;+
2) допускает использование мягких средств манипулирования;
3) не допускает использование мягких средств манипулирования;+
4) предполагает, что пациент полностью берет на себя выбор медицинского вмешательства из предложенных врачом вариантов;+
5) отрицает манипуляции, основанные на авторитете, как недопустимое средство принуждения.+

2. В какой из перечисленных ниже ситуаций перед врачом встает моральная дилемма о том, что предпочесть: уважение автономии пациента или патерналистический подход с разнообразными формами давления на пациента, чтобы получить его согласие?

1) тяжелый больной с пневмонией отказывается от госпитализации, а дома нет возможности организовать адекватное лечение;+
2) пациент отказывается соблюдать здоровый образ жизни;
3) пациент с рассеянным склерозом, у которого развились нарушения дыхания, отказывается от искусственной вентиляции легких;+
4) онкологический больной с нарушениями глотания не соглашается на кормление через зонд;+
5) в ситуации «острого живота» больной не дает согласие на оперативное лечение.+

3. Верное суждение о принципе автономии пациента

1) мы не должны сводить принцип автономии к лишь к соблюдению правила информированного согласия;+
2) принцип уважения автономии утверждает право личности на невмешательство в ее планы и поступки и обязанность других не ограничивать ее автономные действия;+
3) уважение автономии реализуется через соблюдение правила информированного согласия;+
4) в широком понимании уважение автономии проистекает из уважения достоинства пациента как личности;+
5) принцип автономии пациента следует трактовать узко, как соблюдение правила информированного согласия.

4. Впервые принцип автономии пациента был продекларирован

1) в США;+
2) в Лондоне;
3) в России;
4) на Нюрнбергском процессе;
5) в 1861 году.

5. Высказывание о совместном принятии решения

1) совместное принятие решения не допускает использование мягких “подталкиваний”, чтобы склонить пациента к принятию рационального решения;
2) модель совместного принятия решения предполагает тесное сотрудничество врача и пациента;+
3) совместное принятие решения не запрещает использования мягких “подталкиваний”, чтобы склонить пациента к принятию рационального решения;+
4) совместное принятие решений позволяет врачу разработать приемлемый для пациента план медицинской помощи, при необходимости по ходу общения корректируя объем и форму информирования пациента;+
5) совместное принятие решений нарушает принцип автономии пациента.

6. Если перед врачом сидит растерянный человек, не знающий, что делать и боящийся принять решение – ему нужен

1) такой же сомневающийся и нерешительный врач;
2) врач, который будет настаивать на жестком соблюдении принципа автономии пациента;
3) врач с преимущественно патерналистическими убеждениями;+
4) врач, который сможет взять инициативу на себя, не заставляя пациента самостоятельно принимать важные решения;+
5) врач с сильными антипатерналистическими убеждениями.

7. К неучастию в обсуждении проблем со здоровьем, прогноза и предстоящих вмешательств более склонны следующие группы пациентов

1) молодые, активные мужчины;
2) пожилые люди;+
3) малообразованные;+
4) тяжело больные;+
5) имеющие хорошее образование.

8. Какая коннотация термина «патернализм» превалирует в современном западном обществе?

1) двойственная;
2) нейтральная;
3) отрицательная;+
4) положительная;
5) противоречивая.

9. Какая метафора лежит в основе термина «патернализм»?

1) военная метафора;
2) метафора путешествия;
3) семейная метафора — «отец»;+
4) метафора сада;
5) метафора танца.

10. Опасности «мягких подталкиваний» в рамках либертарианского патернализма

1) мягкое «подталкивание» может превратиться в этически недопустимую манипуляцию;+
2) никаких опасностей нет;
3) мягкое «подталкивание» не может превратиться в этически недопустимую манипуляцию;
4) приемлемые методы «мягкого подталкивания» в клинической медицине требуют дальнейшего обсуждения;+
5) мягкое «подталкивание» легко переходит тонкую грань и превращается в манипулирование людьми.+

11. Патернализм в его положительной трактовке означает, что

1) сильный не навредит слабому, он даже готов пожертвовать собой ради блага того, о ком он заботится;+
2) слабый принимает заботу сильного;+
3) слабый подчиняется силе;
4) сильный использует власть, чтобы управлять слабым;
5) сильный заботится о слабом.+

12. Патернализм в своей отрицательной коннотации означает, что

1) сильный, чтобы добиться подчинения, может применить власть, нередко прибегая к силе или обману, которые становятся основными инструментами патерналистического вмешательства;+
2) опекаемый не готов довериться и принять заботу о себе со стороны сильного, который выступает в роли «отца»;+
3) действия против воли человека или независимо от нее могут быть допустимыми, если сильная сторона считает их полезными для опекаемого;+
4) сильный не навредит слабому, он даже готов пожертвовать собой ради блага того, о ком он заботится;
5) слабый добровольно принимает заботу сильного.

13. Пациент с перфоративной язвой желудка и тяжелыми остаточными явлениями после геморрагического инсульта отказывается от спасающей жизнь операции. Насколько рационально его решение?

1) с точки зрения пациента, который мог устать от своего инвалидизирующего состояния, отказ от операции может рассматриваться как рациональный;+
2) ни у кого нет права оценивать рациональность решения в таком случае;
3) это нерациональное решение;
4) принять определенное решение относительно рациональности пациента в данном случае невозможно;
5) отказ от операции нерационален.

14. Пациент с перфоративной язвой желудка, планирующий жениться, путешествовать и т.п., отказывается от спасающей жизнь операции после того, как узнал, что после нее потребуется длительная реабилитация, которая нарушит его планы. Насколько рационально его решение?

1) ни у кого нет права оценивать рациональность решения в таком случае;
2) решение нерационально, оно противоречит жизненным планам пациента;+
3) принять определенное решение относительно рациональности пациента в данном случае невозможно;
4) решение пациента рационально;
5) отказ от операции однозначно нерационален.+

15. Почему современный врач не может полностью отказаться от патернализма в отношениях с пациентом?

1) это ложное утверждение;
2) уязвимые пациенты иногда не могут воспользоваться своей автономией;+
3) существует много ситуаций, когда пациент не может или не хочет пользоваться своей автономией и правом на информированное согласие;+
4) есть пациенты, которые не хотят получать правдивую информацию и делать выбор;+
5) есть пациенты, которые не могут воспользоваться своей автономией.+

16. Правильное суждение об информированном согласии

1) реализацией принципа автономии пациента в повседневной практике является информированное согласие на медицинское вмешательство;+
2) информированное согласие позволяет защитить пациента от насилия со стороны медицинских работников;+
3) информированное согласие дает пациенту право самому принимать важные решения, определяющие его жизнь, судьбу, отвечающие его ценностям и предпочтениям;+
4) концепция информированного согласия была сформулирована после Нюрнбергского процесса над врачами;+
5) информированное согласие – формальная процедура, не имеющая отношения к защите прав пациента.

17. Правильное суждение об участии различных групп пациентов в обсуждении их медицинских проблем

1) пациенты с болевым синдромом, которым предстоит коронарное стентирование, всегда очень интересуются альтернативными методами лечения;
2) пациенты, нуждающиеся в экстренной помощи обычно не склонны к длительным обсуждениям их состояния и предстоящих вмешательств;+
3) пациенты, нуждающиеся в экстренной помощи, предпочитают подробные объяснения их состояния;
4) пациенты с хроническими заболеваниями обычно более склонны к обсуждению их проблем со здоровьем, чем экстренные больные;+
5) пациенты разного профиля по-разному участвуют в обсуждении медицинских вмешательств.+

18. Правильное суждение об уязвимости пациента и ее влиянии на способность и желание пациента воспользоваться своей автономией и правом на информированное согласие

1) уровень уязвимости пациента не влияет на характер отношений с врачом и выбор по шкале «автономия/патернализм»;
2) чем выше уязвимость пациента, тем большую ответственность должны брать на себя те, кто обязан о нем позаботиться, тем более патерналистическую стратегию выбирает врач;+
3) дефекты физического и психического состояния, а также когнитивных функций могут негативно повлиять на способность пациента адекватно воспринять информацию, понять ее и принять рациональное и ответственное решение с учетом своих интересов;+
4) уязвимый пациент по причине нарушений когнитивных функций не может иметь проблем с информированным согласием;
5) вопросы установления (диагностики) уязвимости, ее видов и степени выраженности изучены недостаточно.+

19. Примеры «мягкого подталкивания» людей к правильному выбору в области общественного здравоохранения

1) при проведении вакцинации — открывать пункты вакцинации на путях следования людей с работы и на работу;+
2) содействие ЗОЖ — премировать за сдачу норм ГТО;+
3) в магазинах — располагать продукты с низким содержанием соли, сахара и жиров на наиболее видных местах;+
4) содействие диспансеризации — выделение дней, свободных от работы;+
5) запрет курения в общественных местах.

20. Принцип биоэтики

1) делай благо;+
2) справедливости;+
3) не навреди;+
4) уважай автономию пациента;+
5) правдивости.

21. С каким принципом или правилом биоэтики часто вступает в противоречие принцип уважения автономии?

1) с принципом справедливости;
2) с принципом «не навреди»;+
3) с правилом конфиденциальности;
4) с правилом информированного согласия;
5) ни с каким.

22. Смысл концепции либертарианского патернализма

1) согласно либертарианскому патернализму, врач не имеет права «подталкивать» нерационального пациента к правильному выбору;
2) либертарианский патернализм допускает мягкое «подталкивание» человека к полезному для него выбору;+
3) согласно либертарианскому патернализму, врач имеет право мягко «подтолкнуть» нерационального пациента к правильному выбору;+
4) согласно либертарианскому патернализму, «мягкое подталкивание» к правильному выбору не должно нарушать свободы и автономии пациента;+
5) согласно либертарианскому патернализму, «мягкое подталкивание» к правильному выбору нарушает автономию пациента.

23. Суждение о балансе уважения автономии пациента и патернализма в отношениях врача и пациента

1) патернализм и уважение автономии — нежелательные характеристики взаимоотношений врача и пациента;
2) в отношениях врача и пациента должен преобладать патернализм;
3) в отношениях врача и пациента патернализм и уважение автономии должны соотноситься как один у одному (1:1);
4) в отношениях врача и пациента не должно быть и намека на патернализм;
5) в каждом конкретном случае общения с пациентом врач ищет разумный и этически приемлемый баланс между автономией и патернализмом.+

24. Суждение о рациональности решений пациента с точки зрения его целей и интересов

1) любой пациент должен рассматриваться как «рациональный агент»;
2) человек, перед которым стоит выбор, всегда принимает рациональные решения, соответствующие его целям и интересам;
3) пациент иногда может выступать как «нерациональный агент»;+
4) человек, перед которым стоит какой-то выбор, не всегда поступает как «рациональный агент», иногда его решения не помогают и даже мешают достижению целей, которые он перед собой поставил;+
5) если пациент отказался от лечения, спасающего его жизнь и здоровье, врач должен оценить рациональность выбора пациента, оценивая, насколько сделанный выбор обеспечит реализацию его жизненных целей и интересов.+

25. Суждение о склонности к патернализму врачей разных специальностей

1) в паллиативной медицине врачи чаще отдают приоритет принципу автономии;+
2) в паллиативной медицине врачи настроены более патерналистично;
3) в экстренной медицине врачи чаще отдают приоритет принципу автономии;
4) и в экстренной, и в паллиативной медицине врачи настроены патерналистично;
5) в экстренной медицине врачи настроены более патерналистично.+

26. Суждение об автономии пациента согласно Бельмонтскому докладу

1) предоставление полной и достоверной информации пациенту не является непременным условием его автономии;
2) в соответствии с принципом автономии медицинские работники, должны принимать выбор пациента – при условии, что он не причиняет вред окружающим;+
3) в «Бельмонтском докладе» автономия пациента раскрывалась как способность формулировать собственные цели и способность действовать в соответствии с ними;+
4) в соответствии с принципом автономии медицинские работники, должны принимать выбор пациента – даже если этот выбор причиняет вред окружающим;
5) не признавать за человеком способности рассуждать и делать выводы, и затем не признавать право человека действовать в соответствии со сделанными выводами – значит отрицать его автономию.+

27. Суждение об отказе пациентов от получения информации о состоянии здоровья, прогнозе и планируемых вмешательствах

1) все пациенты хотят получать информацию о своей болезни и планируемых вмешательствах;
2) если пациент не хочет получать информацию, он всегда четко формулирует это пожелание врачу;
3) далеко не все пациенты хотят получать информацию о своей болезни и планируемых вмешательствах;+
4) некоторые пациенты подсознательно сторонятся информации о своем состоянии и только в неявной форме дают понять о своем нежелании знать и принимать решения;+
5) многочисленные исследования показали, что доля пациентов, которые не хотят получать информацию о своем здоровье, прогнозе и медицинских вмешательствах в разных группах может достигать 50 и более процентов.+

28. Условия отказа от медицинского вмешательства, которые должны быть соблюдены, чтобы суд признал этот отказ действительным

1) заверение нотариусом;
2) добровольность решения;+
3) адекватное и полное информирование пациента;+
4) компетентность пациента;+
5) наличие свидетелей.

29. Факторы, от которых зависит, насколько пациент нуждается в патерналистическом подходе при взаимодействии с ним

1) «цена вопроса»: насколько ситуация критична для жизни и здоровья пациента;+
2) рациональность решений пациента;+
3) пол пациента;
4) степень уязвимости пациента, его способность принимать решения;+
5) пожелания самого пациента.+

30. Характерные черты «совместного принятия решений»

1) совместное принятие решений – это процесс;+
2) результатом совместного принятия решений обычно является консенсус;+
3) в процессе совместного принятия решений участие принимает две стороны — врач и пациент;+
4) в процессе совместного принятия решений активна только одна сторона – это врач;
5) в процессе совместного принятия решений активна только одна сторона – это пациент.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Авиационная и космическая медицина, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена питания, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская онкология-гематология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Медицинская микробиология, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ортодонтия, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Эндоскопия.