Ответы к тестам НМО: «Дифференциальный диагноз перикардитов»

1. «Красным флагом» в пользу гистиоцитоза Эрдгейм–Честера у пациента с перикардитом является

1) панникулит;
2) симметричное поражение длинных трубчатых костей; +
3) бессимптомное увеличение слюнных желез;
4) наличие гипотиреоза;
5) ретроперитонеальный фиброз с КТ-симптомом «волосатой» почки. +

2. В каких единицах измеряется объем перикардиального выпота при эхокардиографии?

1) литры;
2) проценты;
3) миллилитры;
4) миллиметры. +

3. Ведущим цитокином при идиопатическом рецидивирующем перикардите является

1) интерлейкин 1; +
2) интерлейкин 33;
3) фактор некроза опухоли альфа;
4) интерлейкин 8;
5) интерлейкин 31.

4. Гидроперикард характеризуется

1) необходимостью НПВП терапии;
2) выраженным болевым синдромом;
3) наличием шума трения;
4) повышением СРБ;
5) бессимптомным накоплением жидкости. +

5. Для безопасности назначения колхицина либо НПВП целесообразно оценить

1) ферритин;
2) креатинин; +
3) клинический анализ крови; +
4) СРБ;
5) АСТ, АЛТ, билирубин. +

6. Для болевого синдрома при перикардите характерно

1) локализация только слева;
2) отсутствие связи с дыханием;
3) давящий характер;
4) усиление при глубоком вдохе; +
5) купирование нитроглицерином.

7. Для болевого синдрома при перикардите характерно улучшение

1) после приема нитратов;
2) в положении лежа;
3) при наклоне вперед; +
4) при физической нагрузке;
5) при глубоком вдохе.

8. Для исключения повреждения миокарда при болевом синдроме в грудной клетке необходимо определить

1) СРБ;
2) клинический анализ крови;
3) Тропонин I, T; +
4) КФК-МВ; +
5) ферритин.

9. Для постановки диагноза перикардита необходимо

1) повышение СРБ;
2) наличие как минимум двух диагностических критериев; +
3) наличие перикардиального выпота;
4) наличие боли в грудной клетке;
5) наличие характерных изменений на ЭКГ.

10. Идиопатический рецидивирующий перикардит является

1) полигенным аутоиммунным заболеванием;
2) полигенным аутовоспалительным заболеванием; +
3) иммунофибротическим забоелванием;
4) моногенным аутоиммунным заболеванием;
5) моногенным аутовоспалительным заболеванием.

11. Изолированный туберкулезный перикардит встречается

1) в 1 % случаев всех форм туберкулеза; +
2) только у пациентов с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД;
3) только при генерализации туберкулеза;
4) только при иммунодефиците;
5) только у детей.

12. К аутовоспалительному заболеванию, ассоциированому с перикардитом, относятся

1) системная красная волчанка;
2) болезнь Стилла взрослых; +
3) ревматоидный артрит;
4) АНЦА-васкулит;
5) болезнь Эрдгейм-Честера.

13. К диагностическим критериям перикардита относится

1) гипертрофия миокарда;
2) повышение NT-proBNP;
3) артериальная гипертензия;
4) наличие «плевритной» боли в грудной клетке; +
5) шум трения перикарда. +

14. К клональным заболеваниям, ассоциированным с констриктивно-экссудативным поражением перикарда, относятся

1) мезотелиома;
2) гистиоцитоз Розаи-Дорфман; +
3) саркоидоз;
4) туберкулез;
5) IgG4-ассоциированное заболевание.

15. К лабораторных показателям воспаления при подозрении на перикардит относится

1) С-реактивный белок; +
2) Тропонин I;
3) креатинин;
4) КФК-МВ;
5) ТТГ.

16. К признакам высокого риска при остром перикардите относятся

1) лихорадка более 38°С; +
2) умеренный выпот без признаков тампонады;
3) нормальный уровень СРБ;
4) экссудативно-констриктивный периардит; +
5) отсутствие эффекта от терапии НПВП. +

17. К противопоказаниям к назначению колхицина относится

1) дислипидемия;
2) цирроз печени; +
3) сахарный диабет;
4) агранулоцитоз; +
5) тяжелая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин). +

18. К системным проявлениям перикардита относится

1) брадикардия;
2) гипогликемия;
3) артериальная гипертензия;
4) повышение температуры; +
5) гиперкалиемия.

19. К функции перикарда относится

1) ограничение растяжения камер сердца; +
2) регуляция уровня глюкозы;
3) образование форменных элементов крови;
4) секреция натрийуретических гормонов; +
5) участие в газообмене.

20. Какие из перечисленных патологий приводят к выпоту в перикарде вследствие накопления транссудата (не воспалительный выпот)?

1) нефритический синдром;
2) цирроз печени; +
3) постхолецистэктомический синдром;
4) нефротический синдром; +
5) гипотиреоз. +

21. Какова частота выявления злокачественного новообразования у пациентов старше 50 лет с впервые возникшим острым перикардитом?

1) менее 1%;
2) 25%;
3) более 50%;
4) 15%; +
5) 5%.

22. Какое скрининговое исследование целесообразно при подозрении на системное аутоиммунное заболевание у пациента с перикардитом?

1) антинуклеарный фактор, РФ, система комплемента С3 и С4; +
2) исследование цитокинов сыворотки;
3) генетическое исследование;
4) ангиотензинпревращающий фермент;
5) ферритин.

23. Когда целесообразно начать терапию колхицином и/или НПВП?

1) после исключения вторичных причин перикардита;
2) как только выявили бессимптомное увеличение жидкости в полости перикарда;
3) как только пациент пожаловался на «плевритную» боль;
4) после исключения туберкулеза;
5) после исключения противопоказаний к терапии. +

24. Колхицин при беременности

1) противопоказан;
2) разрешен все триместры и во время лактации; +
3) применяется только после родов;
4) разрешен только в I триместре;
5) вызывает тератогенный эффект.

25. Лихорадка при IgG4-ассоциированном заболевании

1) отсутствует; +
2) лихорадка сопровождается ознобом;
3) всегда фебрильная;
4) является ведущим симптомом;
5) обязательна при поражении перикарда.

26. МРТ при беременности при подозрении на перикардит

1) используется всегда;
2) противопоказано;
3) применяется без контраста при неинформативности ЭХОКГ; +
4) используется только после родов;
5) заменяет ЭКГ.

27. Методом первой линии диагностики у беременной с подозрением на перикардит является

1) магнитно-резонанская томография;
2) рентгенография;
3) компьютерная томография;
4) ангиография;
5) эхокардиография. +

28. На какие вопросы отвечает мультиспиральная компьютерная томография при подозрении на перикардит?

1) оценка вовлечения миокарда в патологических процесс;
2) оценка утолщения перикарда; +
3) выявление кальцификации перикарда; +
4) оценка метаболической активности в перикарде;
5) оценка функции желудочков.

29. Наиболее вероятным осложнением туберкулезного перикардита является

1) формирование плевро-перикардиального свища;
2) констриктивный перикардит; +
3) митральная недостаточность;
4) гипертрофия миокарда;
5) артериальная гипертензия.

30. Неиммунной причиной перикардиального выпота при онкологическом заболевании является

1) срыв иммунологической толерантности;
2) активация макрофагов перикарда;
3) синдром цитокиновой активации;
4) активация Т-лимфоцитов перикарда;
5) обструкция лимфотических коллекторов. +

31. Париетальный листок перикарда в норме имеет толщину

1) более 5 мм;
2) менее 3 мм; +
3) менее 4 мм;
4) более 6 мм.

32. Перикардит при васкулитах крупных сосудов

1) встречается только у детей;
2) всегда сопровождается инфарктом миокарда;
3) невозможен;
4) встречается только при инфекции;
5) может быть первым проявлением заболевания. +

33. Перикардит следует рассматривать как

1) осложнение ишемической болезни сердца;
2) вариант сердечной недостаточности;
3) воспаление только инфекционной природы;
4) клинический синдром, объединяющий различные заболевания; +
5) изолированное заболевание перикарда.

34. Перикардит, связанный с ингибиторами контрольных точек (CTLA-4, PD-1/PD-L1), обусловлен

1) потерей периферической иммунной толерантности; +
2) гипоксией;
3) инфекцией;
4) снижением иммунного ответа;
5) дефицитом цитокинов.

35. Повышение аденозиндезаминазы (АДА) в перикардиальной жидкости более 40 Ед/л характерно для

1) онкологических заболеваний;
2) вирусного перикардита;
3) сердечной недостаточности;
4) аутоиммунных заболеваний;
5) туберкулеза. +

36. Полость перикарда в норме содержит

1) 10–50 мл ультрафильтрата плазмы; +
2) 100–200 мл транссудата;
3) менее 5 мл жидкости;
4) более 200 мл жидкости;
5) жидкость в норме отсутствует.

37. Почему не рекомендуется использовать критерии Лайта для анализа перикардиальной жидкости

1) они не валидированы для перикардиальной жидкости; +
2) они не учитывают уровень глюкозы;
3) они применимы только при онкологических заболеваниях;
4) они не применимы при инфекционных заболеваниях;
5) в норме перикардиальная жидкость содержит больше белка, чем плевральная жидкость. +

38. При бессимптомном перикардиальном выпоте менее 20 мм у беременной

1) специфическая терапия не требуется; +
2) назначаются ГКС;
3) назначается колхицин;
4) назначаются НПВП;
5) выполняется пункция.

39. При выявлении бессимптомного перикардиального выпота менее 20 мм по данным ЭХО-КГ с нормальной толщиной перикарда, наиболее вероятная тактика

1) дренирование перикарда;
2) фенестрация перикарда;
3) назначение колхицина;
4) назначение низких доз ГКС;
5) наблюдение без терапии и обследование с целью выявления причин выпота. +

40. При подозрении на болезнь Розаи–Дорфмана у пациента с перикардитом следует обратить внимание на

1) массивную безболезненную лимфаденопатию; +
2) бессимптомное течение;
3) снижение уровня холестерина;
4) головные боли;
5) изолированную легочную артериальную гипертензию.

41. При саркоидозе поражение перикарда

1) всегда приводит к тампонаде;
2) является основным проявлением кардиосаркоидоза;
3) всегда сопровождается внутригрудной лимфоаденопатией;
4) редко бывает изолированным; +
5) встречается чаще, чем поражение миокарда.

42. Ревматические причины перикардита составляют

1) до 10% случаев; +
2) 20-30% случаев;
3) более 50% случаев;
4) 1–2% случаев;
5) менее 1% случаев.

43. Типичные изменения на ЭКГ на первой стадии острого перикардита включают

1) инверсию зубца T;
2) снижение вольтажа QRS;
3) патологический зубец Q;
4) распространенную элевацию сегмента ST и депрессию сегмента PR; +
5) депрессию сегмента ST.

44. Уровень триглицеридов в перикардиальной жидкости более 110 мг/дл свидетельствует о

1) бактериальном перикардите;
2) туберкулезе;
3) хилоперикарде; +
4) аутоиммунном процессе;
5) сердечной недостаточности.

45. Физиологический выпот в полости перикарда при беременности характеризуется

1) выраженной одышкой;
2) повышением СРБ и лихорадкой;
3) выраженной болью;
4) геморрагическим выпотом;
5) отсутствием симптомов. +

46. Характерные черты аутовоспалительных заболеваний, сопровождающихся рецидивирующим перикардитом

1) нейтрофильный лейкоцитоз; +
2) постоянное повышение С-реактивного белка;
3) волнообразное течение с периодами обострения и периодами без клинических симптомов; +
4) лимфопения;
5) постоянное неуклонно-прогрессирующее течение;
6) повышение С-реактивного белка в период обострения. +