Тест с ответами по теме «Ишемический инсульт: дифференциальная диагностика» | Тесты НМО с ответами

1. В соответствии с классификацией TOAST выделяют следующие подтипы ишемического инсульта

1) инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;
2) окклюзию мелких сосудов;+
3) кардиоэмболию;+
4) инсульт неустановленной этиологии;+
5) инсульт другой определенной этиологии;+
6) атеросклероз крупных артерий.+

2. Вещество, образующееся в острой стадии развития гематомы

1) диоксигемоглобин;+
2) гемосидерин;
3) оксигемоглобин;
4) метгемоглобин.

3. Вещество, образующееся в хронической стадии развития гематомы

1) оксигемоглобин;
2) метгемоглобин;
3) гемосидерин;+
4) диоксигемоглобин.

4. Геморрагический инсульт в зависимости от локализации бывает

1) вентрикулярным;+
2) субарахноидальным;+
3) ретроцеребеллярным;
4) внутримозговым;+
5) смешанным.+

5. Данные, необходимые для уточнения при опросе и сборе анамнеза, у пациентов с возможным ишемическим инсультом

1) наличие факторов риска развития инсульта (фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, ИБС, уже перенесенные в прошлом ОНМК или черепно-мозговой травмы);+
2) наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и применяемых лекарственных препаратов;+
3) точное время начала заболевания;+
4) последовательность появления клинических симптомов заболевания;+
5) наличие ВИЧ-инфекции.

6. Диагностические критерии мигренозного инсульта

1) диффузная головная боль до развития инсульта;
2) сочетание очаговых симптомов с психическими нарушениями;
3) мигренозная головная боль непосредственно перед развитием инсульта или после;+
4) относительно медленное развитие очаговых симптомов (в течение 20-30 минут);+
5) сочетание очаговых симптомов со зрительными нарушениями.+

7. Диагностические критерии периферического вестибулярного синдрома

1) не сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы;+
2) горизонтальный нистагм, ослабевающий при фиксации взора;+
3) горизонтальный нистагм, не ослабевающий при фиксации взора;
4) страдает слуховая функция;+
5) слуховая функция не страдает;
6) сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы.

8. Диагностические критерии рассеянного склероза

1) характерен молодой возраст пациента;+
2) наличие сосудистых факторов риска;
3) отсутствие сосудистых факторов риска;+
4) выявление олигоклональных антител в ликворе;+
5) применение критериев Макдональда (МРТ головного мозга).+

9. Диагностические критерии, позволяющие дифференцировать опухоли головного мозга от ишемического инсульта

1) эпилептический синдром в дебюте заболевания;
2) постепенное развитие симптомов в течение недель, месяцев, иногда лет;+
3) наличие первичных злокачественных новообразований в анамнезе;+
4) очаговые симптомы соответствуют определенному бассейну кровоснабжения;
5) очаговые симптомы не соответствуют какому-либо определенному бассейну кровоснабжения.+

10. Дифференциально-диагностические критерии энцефалопатии Вернике

1) наличие атаксии и офтальмоплегии;+
2) наличие наркотической зависимости в анамнезе;
3) дезориентация в пространстве и времени;+
4) наличие контрлатерального гемипареза;
5) злоупотребление алкоголем в анамнезе.+

11. Дифференциально-диагностические признаки абсцесса головного мозга

1) алкогольная зависимость в анамнезе;
2) наркотическая зависимость в анамнезе;+
3) наличие эндокардита;+
4) наличие у пациента лихорадки после проведения кардиологических операций по имплантации устройств;+
5) прием оральных контрацептивов.

12. Для острой гипертонической энцефалопатии характерны

1) ясный уровень сознания;
2) судорожный синдром;+
3) значительное повышение АД (до 250–300/130–170 мм рт. ст.);+
4) изменение уровня сознания (оглушенность, сопор);+
5) зрительные расстройства (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения);+
6) нарастающая головная боль с тошнотой и повторной рвотой.+

13. Для отбора пациентов-кандидатов на проведение эндоваскулярной терапии с давностью симптомов ИИ в пределах периода от 6 до 24 часов от момента развития симптомов, рекомендуется применение

1) компьютерно-томографической перфузии головного мозга;+
2) УЗДС БЦА;
3) компьютерной томографии головного мозга;
4) электроэнцефалографии.

14. Для проведения дифференциальной диагностики между параличом Тодда и ишемическим инсультом, необходимо

1) проведение КТ или МРТ головного мозга;+
2) выяснение анамнестических данных о предшествующих припадках;+
3) проведение МСКТ-ангиографии;
4) проведение электроэнцефалографии.+

15. Для психогенных расстройств характерно

1) отсутствие неврогенных расстройств глотания или функций тазовых органов;+
2) нарушения чувствительности чаще всего распределяются строго по средней линии или по анатомическим границам (уровень плечевого сустава, паховой складки);+
3) наличие признаков объективного поражения ЦНС;
4) отсутствие признаков объективного поражения ЦНС;+
5) очаговые симптомы не сопровождаются разницей мышечного тонуса и рефлексов, патологическими рефлексами.+

16. Заболевание, при котором движение головы провоцирует и усиливает общемозговую симптоматику (головокружение, тошноту, рвоту)

1) заболевание внутреннего уха;+
2) ишемический инсульт;
3) эпилепсия;
4) опухоль головного мозга;
5) геморрагический инсульт.

17. Инсульт неустановленной этиологии ставится при

1) отсутствии кардиальных причин эмболии и атеросклероза крупных сосудов;
2) неполном обследовании;+
3) неустановленной причине ишемического инсульта;+
4) присутствии ≥2 причин развития инсульта.+

18. К кардиальным источникам эмболии высокого риска при ишемическом инсульте относятся

1) открытое овальное окно;
2) механические протезы клапанов сердца;+
3) биологические протезы клапанов сердца;
4) синдром слабости синусового узла;+
5) «свежий» инфаркт миокарда (менее 4 недель);+
6) фибрилляция предсердий.+

19. К кардиальным источникам эмболии среднего риска при ишемическом инсульте относятся

1) аневризма межпредсердной перегородки;+
2) трепетание предсердий;+
3) биологические протезы клапанов сердца;+
4) механические протезы клапанов сердца;
5) открытое овальное окно;+
6) синдром слабости синусового узла.

20. К классическим прямым КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся

1) венозные инфаркты с геморрагическим пропитыванием;
2) «признак шнура»;+
3) «плотный треугольник»;+
4) признак внутричерепной гипертензии;
5) «пустой знак дельты».+

21. К косвенным КТ-признакам церебрального венозного тромбоза относятся

1) юкстакортикальные очаги кровоизлияния;+
2) признак внутричерепной гипертензии;+
3) «плотный треугольник»;
4) ишемические изменения, не укладывающиеся в артериальный бассейн кровоснабжения, либо находящиеся в непосредственной близости от венозного синуса;+
5) «пустой знак дельты».

22. К осложнениям геморрагического инсульта относят

1) прорыв крови в желудочки с их тампонадой;+
2) прорыв крови в эпидуральное пространство;
3) отек головного мозга;+
4) локальная компрессия желудочковой системы;+
5) прорыв крови в подпаутинное пространство.+

23. К ранним КТ признакам ишемического инсульта относятся

1) гиподенсные артерии;
2) гиперденсные артерии;+
3) потеря разграничения серого и белого вещества в кортикальных областях и в зоне островка;+
4) сглаживание борозд полушарий;+
5) гиподенсность чечевицеобразных ядер.+

24. КТ и МР-симптомы тромбоза венозных синусов, венозного инсульта и повышения венозного давления

1) симптом пустой дельты при тромбозе верхнего сагиттального синуса на КТ и МР-изображениях;+
2) КТ-симптом гиподенсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса;
3) КТ-симптом гиперденсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса;+
4) смещение серпа в противоположную сторону и сглаженность борозд при больших инфарктах.+

25. Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния

1) выявление крови в ликворе спустя три часа после развития симптомов;+
2) внезапное начало во время активной (физической) деятельности;+
3) выраженный менингеальный синдром и сильнейшая головная боль;+
4) часто сопровождается эмоциональным возбуждением, подъемом АД, гипотермией;+
5) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание.

26. Методы, позволяющие дифференцировать ишемический инсульт от венозного инсульта

1) МР-ангиография;+
2) МСКТ-ангиография;+
3) МРТ;
4) триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.+

27. Наиболее частые факторы риска тромбоза церебральных вен и синусов твердой мозговой оболочки

1) наличие доброкачественных новообразований;
2) операция на сердце;
3) инфекция;+
4) наличие злокачественных новообразований;+
5) прием пероральных контрацептивов;+
6) протромботические состояния (как генетические, так и приобретенные).+

28. Объективное обследование пациента с возможной черепно-мозговой травмой включает

1) осмотр наружных слуховых и носовых ходов для выявления ликворо- и гематорреи;+
2) пальпацию мягких тканей головы;+
3) осмотр мягких тканей головы;+
4) КТ головного мозга.

29. Основным дифференциально-диагностическим критерием между ишемическим инсультом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения является

1) преобладание общемозговых симптомов над очаговыми симптомами;
2) полное регрессирование симптомов в течение 24 часов;+
3) полное регрессирование симптомов в течение 21 дня;
4) преобладание очаговых симптомов над общемозговыми симптомами.

30. Отношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет

1) 3:1;
2) 4:1;
3) 2:1;
4) 5:1.+

31. Плотность эмпиемы

1) ниже плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ;
2) ниже плотности ликвора на всех режимах МРТ;
3) выше плотности ликвора на 10-12 ед. Н при КТ;+
4) выше плотности ликвора на всех режимах МРТ.+

32. Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя

1) геморрагический инсульт головного мозга;
2) ишемический инсульт головного мозга;
3) гипертонический церебральный криз;+
4) транзиторную ишемическую атаку.+

33. Признаки атеротромботического подтипа ишемического инсульта

1) стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии;+
2) отсутствие кардиальных причин для эмболии;+
3) наличие в анамнезе транзиторной ишемической атаки, перемежающейся хромоты;+
4) наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета;
5) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре.+

34. Признаки инсульта другой определенной этиологии

1) выявление одной из редких причин инфаркта мозга (фибромускулярная дисплазия, васкулит, болезнь моя-моя, гипергомоцистеинемия, серповидноклеточная анемия, тромбофилии, диссекция церебральных артерий, CADASIL, болезнь Фабри, дефицит протеина С или S, мутация Лейдена, антифосфолипидный синдром и др.);+
2) наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;
3) исключены кардиальные источники эмболии и атеросклеротическое поражение церебральных артерий;+
4) по данным КТ/МРТ головного мозга выявляется инфаркт мозга любого размера и любой локализации;+
5) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре.

35. Признаки кардиоэмболического подтипа ишемического инсульта

1) наличие кардиальной патологии – источника эмболии;+
2) наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;
3) повреждение коры головного мозга, мозжечка или субкортикальный полушарный инфаркт более 1,5 см в диаметре;+
4) в анамнезе — предшествующие ТИА или ИИ в более чем одном артериальном бассейне.+

36. Признаки лакунарного подтипа ишемического инсульта

1) наличие в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета;+
2) отсутствие потенциальных источников кардиогенной эмболии или стеноза ипсилатеральной мозговой артерии более 50%;+
3) стеноз более 50% или окклюзия интра- или экстракраниальной артерии ипсилатеральной пораженному полушарию по данным дуплексного сканирования и/или цифровой субтракционной ангиографии;
4) наличие лакунарных синдромов и отсутствие нарушений корковых функций;+
5) субкортикальные/стволовые повреждения диаметром менее 1,5 см по данным КТ/МРТ или нейровизуализационные изменения отсутствуют.+

37. Признаки острого нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

1) зрительные нарушения (гемианопсия, диплопия);+
2) дизартрия, дисфония, дисфагия;+
3) моторная или сенсорная афазия;
4) контрлатеральный или перекрестный гемипарез;+
5) головокружение (несистемное или системное).+

38. Признаки, позволяющие предположить ишемический характер острого нарушения мозгового кровообращения

1) предшествующие транзиторные ишемические атаки;+
2) преобладание очаговой симптоматики над общемозговой;+
3) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание;+
4) атеросклероз брахиоцефальных артерий, коронарных или периферических артерий;+
5) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики;
6) развитие во сне, после физической нагрузки, во время приступа мерцания, на фоне инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери.+

39. Признаки, свидетельствующие в пользу внутримозгового кровоизлияния

1) редкость преходящих нарушений мозгового кровообращения в анамнезе;+
2) развитие во время эмоционального или физического перенапряжения;+
3) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики;+
4) выраженная общемозговая симптоматика;+
5) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание.

40. Причины коматозного состояния, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ишемического инсульта

1) нарушение функции печени или почек;+
2) токсическое воздействие алкоголя, лекарственных или наркотических препаратов;+
3) опухоль;
4) гипогликемия;+
5) гипергликемия.+

41. Причины периферического вестибулярного синдрома

1) поражение вестибулярных ганглиев;+
2) поражение мозжечка и его связей;
3) поражение внутреннего уха;+
4) поражение вестибулярной порции VIII нерва;+
5) поражение стволовых структур головного мозга.

42. С целью объективной оценки уровня бодрствования и тяжести неврологического дефицита пациентов при инсульте, используется

1) шкала ESS (европейская шкала инсульта);
2) шкала NIHSS (шкала инсульта национального института здоровья);+
3) шкала Рэнкина;
4) шкала комы Глазго;+
5) индекс Бартел.

43. Симптомы поражения левого полушария головного мозга

1) паралич левой половины тела;
2) нарушение речи;+
3) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность);
4) нарушение поведения (медлительность, осторожность);+
5) паралич правой половины тела.+

44. Симптомы поражения правого полушария головного мозга

1) нарушение пространственного восприятия;+
2) нарушение речи;
3) паралич левой половины тела;+
4) паралич правой половины тела;
5) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность).+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.