Тест с ответами по теме «Коррекция гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией» | Тесты НМО с ответами

1. Алгоритм применения S-аденозил-метионина подразумевает

1) назначение в дозе 800 мг в сутки парентерально в течение первых 2-х недель;+
2) переход на пероральный приём с снижением дозы до 800 мг в сутки через 2 недели;
3) назначение в дозе 1600 мг в сутки парентерально в течение первых 2-х недель;
4) переход на пероральный приём в дозе 800 – 1600 мг в сутки через 2 недели.+

2. Биохимические показатели, характерные для гепатоцеллюлярного варианта поражения печени

1) АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5;+
2) АЛТ > 3N и ЩФ > 3N; соотношение АЛТ/ЩФ от 3–6;
3) АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5;
4) ЩФ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2.

3. Биохимические показатели, характерные для смешанного варианта поражения печени

1) АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5;
2) АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5;+
3) АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5.

4. Биохимические показатели, характерные для холестатического варианта поражения печени

1) АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5;
2) АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5;
3) АЛТ > 3N и ЩФ > 3N; соотношение АЛТ/ЩФ от 3–6;
4) ЩФ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2.+

5. В результате применения тамоксифена возможно развитие гепатотоксичности

1) неалкогольной жировой болезни печени;+
2) печёночной энцефалопатии;
3) ЛПП I–IV степени тяжести;
4) гипераммониемии.

6. Диагностический алгоритм гепатотоксичности включает

1) диагностику вирусных гепатитов;+
2) оценку функционального статуса печени по классификации Child-Pugh;+
3) биопсию печени;
4) лабораторную диагностику (клинический и биохимический (+альбумин, электролиты) анализы крови, АФП, коагулограмма (МНО, ПИ), общий анализ мочи.+

7. Для гепатоцеллюлярной формы поражения печени характерно

1) соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5;
2) соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2;
3) соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5;+
4) повышение АЛТ более чем в 2 раза относительно верхней границы нормы.+

8. Для смешанной формы поражения печени характерно

1) соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5;
2) АЛТ и ЩФ повышены более, чем в два раза;+
3) соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2;
4) соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5.+

9. Для холестатической формы поражения печени характерно

1) соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5;
2) соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2;+
3) повышение уровня ЩФ в 2 и более раз;+
4) соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5.

10. Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 1–3 ВГН; общий билирубин > 1–1,5 ВГН) соответствует

1) 2 степени гепатотоксичности;
2) 3-4 степени гепатотоксичности;
3) 1 степени гепатотоксичности.+

11. Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 3 ≤ 5 ВГН; Общий билирубин > 1,5 ≤ 3 ВГН) соответствует

1) 2 степени гепатотоксичности;+
2) 3-4 степени гепатотоксичности;
3) 1 степени гепатотоксичности.

12. Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 5 ВГН; Общий билирубин > 3 ВГН) соответствует

1) 1 степени гепатотоксичности;
2) 3-4 степени гепатотоксичности;+
3) 2 степени гепатотоксичности.

13. Изменение лабораторных показателей (повышение уровня печеночных аминотрансфераз, общего билирубина) при терапии ингибиторами контрольных точек наступает

1) на 6 — 14 неделе;+
2) на 1 — 2 неделе;
3) на 4 — 8 неделе.

14. К косвенным механизмам развития лекарственного поражения печени относятся

1) изменения кровотока печени;+
2) идиосинкразия;
3) высокая доза противоопухолевого препарата;
4) развитие гипертонии.+

15. К прямым механизмам развития лекарственного поражения печени относятся

1) идиосинкразия;+
2) высокая доза противоопухолевого препарата;+
3) развитие гипертонии;
4) изменения кровотока печени.

16. К факторам риска развития лекарственного поражения печени относят

1) мужской пол;
2) нарушение питания;+
3) курение;
4) женский пол.+

17. Общая длительность терапии S-аденозилметионином составляет

1) 2 — 4 месяца;
2) 3 — 6 месяцев;+
3) 4 — 8 месяцев;
4) 6 — 12 месяцев.

18. При 1 степени гепатотоксичности, согласно критериям тяжести Национального института рака США, портальный кровоток

1) снижен;
2) нормальный;+
3) ретроградный.

19. При 3 степени гепатотоксичности, согласно критериям тяжести Национального института рака США, уровень билирубина

1) 1,5–3 верхних границ нормы;
2) 3) >10 верхних границ нормы;
4) 3-10 верхних границ нормы.+

20. При выявлении УЗ-признаков жирового гепатоза печени на фоне противоопухолевого лечения необходимо

1) приостановить противоопухолевую терапию;+
2) выполнить биопсию печени;
3) выполнить эластометрию печени;+
4) произвести бальную оценку степени цирроза по Child pugh.+

21. При гепатотоксичности 1 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано

1) исключить вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, билиарную обструкцию, новые метастазы или тромбоз;
2) продолжить терапию ингибиторами контрольных точек;+
3) назначить преднизолон 0,5–1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели;
4) провести биохимический анализ крови раз в неделю.+

22. При гепатотоксичности 2 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано

1) исключить вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, билиарную обструкцию, новые метастазы или тромбоз;+
2) назначить преднизолон 0,5 – 1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели;+
3) возобновить терапию ингибиторами контрольных точек при снижении дозы преднизолона до 10 мг/сут;+
4) продолжить терапию ингибиторами контрольных точек.

23. При гепатотоксичности 3 — 4 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано

1) при улучшении б/х показателей начать постепенное снижение дозы преднизолона через 4 недели;+
2) назначить преднизолон в дозе 1 – 2 мг/мг/сут;+
3) полностью прекратить терапию ингибиторами контрольных точек;+
4) назначить преднизолон 0,5 – 1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели.

24. При оценке функционального статуса печени по Child-Pugh 2 бала начисляется при

1) повышении уровня общего билирубина до 2 – 3 мг/дл (или 34,2–51,3 мкмоль/л);+
2) повышении уровня общего билирубина > 3 мг/дл (или > 51,3 мкмоль/л);
3) увеличении протромбинового времени + 4 — 6 секунд;+
4) наличии «незначительного» асцита.+

25. При оценке функционального статуса печени по Child-Pugh учитывается

1) уровень щелочной фосфатазы;
2) степень выраженности энцефалопатии;+
3) наличие асцита;+
4) уровень альбумина плазмы.+

26. При проведение противоопухолевой терапии у больных с фоновой патологией печени мониторинг биохимических показателей крови проводится 1 раз в

1) 10 дней;
2) 7 — 14 дней;+
3) 14 дней;
4) 7 дней.

27. При развитии гепатотоксичности 1 степени на фоне противоопухолевой терапии показано

1) рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня;
2) отменить химиопрепарат, провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель;
3) продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю.+

28. При развитии гепатотоксичности 1 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона

1) не показано;+
2) показано в дозе 4 мг/кг/сут;
3) показано в дозе 1–2 мг/кг/сут;
4) показано в дозе 0,5–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели.

29. При развитии гепатотоксичности 1 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует

1) отменить;
2) продолжить;+
3) приостановить.

30. При развитии гепатотоксичности 2 степени на фоне противоопухолевой терапии показано

1) отменить химиопрепарат, провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель;
2) рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня;+
3) продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю.

31. При развитии гепатотоксичности 2 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона

1) показано в дозе 4 мг/кг/сут;
2) показано в дозе 1–2 мг/кг/сут;
3) показано в дозе 0,5–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели;+
4) не показано.

32. При развитии гепатотоксичности 2 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует

1) отменить;
2) продолжить;
3) приостановить.+

33. При развитии гепатотоксичности 3 — 4 степени на фоне противоопухолевой терапии показано

1) отменить химиопрепарат, провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель;
2) продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю;
3) рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня;
4) рассмотреть возможность временной или полной отмены химиопрепарата, с проведением оценки биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня.+

34. При развитии гепатотоксичности 3 — 4 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует

1) приостановить;
2) продолжить;
3) отменить.+

35. При развитии гепатотоксичности 3-4 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона

1) показано в дозе 0,5–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели;
2) показано в дозе 1–2 мг/кг/сут;+
3) не показано;
4) показано в дозе 4 мг/кг/сут.

36. При терапии иринотеканом частота и проявления гепатотоксичноси соответствуют

1) повышению АСТ/АЛТ > 15 % случаев в комбинации с другими препаратами;+
2) повышению АСТ/АЛТ от 5 % до 100 % случаев;
3) выраженному повышению АСТ/АЛТ от 1 % до 4 % случаев;+
4) повышению билирубина, щелочной фосфатазы.

37. При терапии эрлотинибом частота и проявления гепатотоксичноси соответствуют

1) повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в > 10 % случаев;+
2) умеренному повышению АСТ/АЛТ в 30% случаев;+
3) повышению АСТ/АЛТ от 9 до 13 % случаев;
4) повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в 2–4 % случаев.

38. При холестатическом/смешанном варианте поражения печени возможно совместное назначение S-аденозилметионина с препаратами урсодезоксихолевой кислоты в дозе

1) 15–20 мг/кг массы тела;+
2) 20–30 мг/кг массы тела;
3) 5–10 мг/кг массы тела;
4) 25–50 мг/кг массы тела.

39. Признаки проявления гепатотоксичности 2 степени согласно критериям Национального института рака США

1) отсутствие проявлений печеночной недостаточности;+
2) отсутствие изменений портального кровотока;
3) снижение портального кровотока;+
4) наличие астериксиса (порхающий тремор).

40. Развитие гепатотоксичности в виде: повышения АСТ/АЛТ >5 ВГН, умеренное повышение билирубина >40 возникает при терапии

1) 5-фторурацилом;
2) гемцитабином;
3) метотрексатом;
4) капецитабином.+

41. Рекомендованная доза и путь введения в первые 2 недели лечения S-аденозилметионином

1) 800 мг в сутки парентерально;
2) 800 мг в сутки парентерально;+
3) 1600 мг в сутки перорально;
4) 1600 мг в сутки перорально.

42. Сумма баллов, соответствующая Child-Pugh B равна

1) 20 — 25;
2) 7 — 9;+
3) 10 — 15;
4) 5 — 6.

43. Частота развития гепатотоксичности на фоне терапии ингибиторами контрольных точек варьирует

1) от 10 до 20%;
2) от 20 до 50%;
3) от 50 до 70%;
4) от 5 до 30 %.+

44. Частота развития гепатотоксичности при применении регорафениба соответствует

1) повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в 3–6 % случаев;+
2) повышению АСТ/АЛТ в 30 % случаев;
3) повышению АСТ/АЛТ в 39–45 % случаев.+

45. Эффективность терапии S-аденозилметионином необходимо оценивать по степени снижения уровня

1) общего билирубина;
2) печёночных аминотрансфераз и щелочной фосфотазы;
3) печёночных аминотрансфераз;+
4) щелочной фосфотазы.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Аллергология и иммунология, Онкология, Радиотерапия.