Тест с ответами по теме «Рак печени (гепатоцеллюлярный) (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2022» | Тесты НМО с ответами

1. III–IV степень энцефалопатии оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 1 балл;
2) в 3 балла;+
3) в 4 балла;
4) в 2 балла.

2. Биопсия локального образования в цирротической печени не нужна, если

1) не планируется какого-либо лечения в связи с декомпенсированным циррозом и/или другой тяжелой патологией;+
2) при циррозе мультифазная КТ и МРТ c контрастированием описывают признаки, специфичные для ГЦР (неравномерное контрастирование узла в артериальной фазе, затем «вымывание» в венозной);+
3) при размере опухоли более 3 см;
4) планируется резекция печени.+

3. В качестве 2-й и 3-й линий терапии прогрессирующего гепатоцеллюлярного рака, а также у пациентов, не переносящих препараты из группы ингибиторов протеинкиназ, рекомендовано

1) пембролизумаб;+
2) ниволумаб;+
3) трастузумаб;
4) бевацизумаб.

4. В качестве 2-й линии рекомендуется моноклональное антитело к VEGFR 2 типа рамуцирумаб в дозе

1) 8 мг/кг;+
2) 4 мг/кг;
3) 16 мг/кг;
4) 6 мг/кг.

5. В качестве предпочтительной 1 линии системной терапии гепатоцеллюлярного рака рекомендуется PD-L1-ингибитор атезолизумаб в дозе

1) 1400 мг;
2) 1000 мг;
3) 1200 мг;+
4) 800 мг.

6. В качестве предпочтительной первой линии системной терапии ГЦР рекомендуется моноклональное анти- VEGFантитела бевацизумаба в дозе

1) 15 мг/кг;+
2) 10 мг/кг;
3) 25 мг/кг;
4) 20 мг/кг.

7. В первой линии лекарственной терапии при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение

1) сорафениба;+
2) капецитабина;
3) иринотекан;
4) сунитиниба.

8. В рамках наблюдения после завершения радикального лечения по поводу гепатоцеллюлярного рака рекомендуется

1) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 3–6 месяцев;+
2) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 9–12 месяцев;
3) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 12–24 месяцев;
4) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 7–9 месяцев.

9. Возможными режимами введения ниволумаба больным с гепатоцеллюлярным раком являются

1) 480 мг в/в 1 раз в 4 недели;+
2) 3 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели;+
3) 100 мг/кг в/в 1 раз в 3 недели;
4) 240 мг в/в 1 раз в 2 недели.+

10. Возможными режимами введения регорафениба больным с гепатоцеллюлярным раком являются

1) 120 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели;+
2) 130 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели;
3) 200 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели;
4) 160 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели.+

11. Второй этап реабилитации больных с гепатоцеллюлярным раком включает

1) сеансы электросна;+
2) вертикализация;
3) упражнения с сопротивлением;+
4) дыхательную гимнастику.

12. Гепатоцеллюлярный рак Т4N0M0 соответствует

1) II b стадии;
2) I а стадии;
3) IIIb стадии;+
4) IIIа стадии.

13. Гепатоцеллюлярный рак развивается чаще всего на фоне цирроза печени

1) около 5% случаев;
2) около 10% случаев;
3) около 80% случаев;+
4) около 1% случаев.

14. Для выявления прогностически неблагоприятных случаев гепатоцеллюлярного рака рекомендовано исследование иммуно-гистохимического маркера

1) глутаминсинтетазы;
2) цитокератина 19;+
3) HSP70;
4) глипикана 3.

15. Для уточняющей диагностики раннего и высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака рекомендуют панель из 3 иммуногистохимических маркеров

1) глипикан 3;+
2) синаптофизин;
3) S100;
4) глутаминсинтетаза;+
5) HSP70 (HSPA7).+

16. К T1a гепатоцеллюлярного рака относится

1) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией;
2) одиночная опухоль ≤5 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее;
3) одиночная опухоль ≤4 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии;
4) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее.+

17. К T1b гепатоцеллюлярного рака относится

1) множественные опухоли >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии;
2) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее;
3) одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии;+
4) одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией.

18. К T2 гепатоцеллюлярного рака относится

1) множественные опухоли, в том числе хотя бы одна опухоль >5 см в наибольшем измерении;
2) одиночная опухоль размером >2 см с сосудистой инвазией или множественные опухоли ≤5 см в наибольшем измерении;+
3) одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии;
4) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее.

19. К T3 гепатоцеллюлярного рака относится

1) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее;
2) множественные опухоли, в том числе хотя бы одна опухоль >5 см в наибольшем измерении;+
3) одиночная опухоль размером >2 см с сосудистой инвазией или множественные опухоли ≤5 см в наибольшем измерении;
4) множественные опухоли >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии.

20. К очень ранней стадии BCLC 0 гепатоцеллюлярного рака относится

1) солитарная опухоль печени
2) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющиеся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени;
3) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени;
4) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени.

21. К промежуточной стадии BCLC B гепатоцеллюлярного рака относится

1) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени;+
2) солитарная опухоль печени 3) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh). Но при выявлении малой опухоли (солитарной размером 4) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени.

22. К ранней стадии BCLC A гепатоцеллюлярного рака относится

1) солитарная опухоль печени 2) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени;
3) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени;
4) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющиеся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени.+

23. К распространенной стадии BCLC C гепатоцеллюлярного рака относится

1) солитарная опухоль печени 2) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh). Но при выявлении малой опухоли (солитарной размером 3) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени;+
4) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG0) при сохранной функции печени.

24. Лечение раннего локализованного гепатоцеллюлярного рака включает

1) ортотопическую трансплантацию;+
2) радиочастотную аблацию;+
3) криодеструкцию;
4) резекцию печени.+

25. Лучевая терапия на ранних стадиях гепатоцеллюлярного рака возможна при

1) размере опухолевого узла менее 2 см;
2) наличии множественных (более 10) опухолевых узлов;
3) наличии единичных (1–3) опухолевых узлов;+
4) размере опухолевого узла более 2 см.+

26. Методы локальной деструкции (энергетической аблации) опухоли при невозможности выполнения хирургического лечения (резекции печени или трансплантации печени) выполняются как стандарт терапии у пациентов с гепатоцеллюлярным раком стадии

1) BCLC C;
2) BCLC 0;+
3) BCLC B;
4) BCLC A.+

27. Наблюдение больных гепатоцеллюлярным раком после радикального лечения включает

1) УЗИ/КТ/МРТ брюшной полости каждые 3–6 месяцев;+
2) определение уровня АФП каждые 3 месяца;+
3) определение уровня РЭА каждые 3 месяца;
4) физикальное обследование каждые 3–6 месяцев.+

28. Незначительный асцит оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 3 балла;
2) в 4 балла;
3) в 1 балл;
4) в 2 балла.+

29. Нутритивная поддержка больного гепатоцеллюлярным раком включает

1) калорийность рациона 40–50 ккал/кг/сутки;
2) 2,5–3 г белка/кг в сутки;
3) 1,5–2 г белка/кг в сутки;
4) 1–1,5 г белка/кг в сутки.+

30. Нутритивная поддержка необходима пациентам с гепатоцеллюлярным раком при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов

1) индекс массы тела
2) недостаточный объем принимаемой пищи (калорийность
3) индекс массы тела 20,5 кг/м2;
4) непреднамеренное снижение массы тела на 10% и более от исходной за последние 6 месяцев.+

31. Относительными противопоказаниями к выполнению артериальной химиоэмболизации гепатоцеллюлярного рака являются

1) размер опухоли более 5 см;
2) размер опухоли более 10 см;+
3) желчная гипертензия;+
4) цирроз Child-Pugh С.

32. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком c цирротическим асцитом и с гипоальбуминемией (менее 28 г/л) на фоне цирроза печени рекомендуется проводить заместительную курсовую терапию 20%-раствором альбумина человека в дозе

1) 100–200 мл/день;+
2) 150–300 мл/день;
3) 50–80 мл/день;
4) 20–80 мл/день.

33. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком c цирротическим асцитом и с гипоальбуминемией (менее 28 г/л) на фоне цирроза печени рекомендуется проводить заместительную курсовую терапию 20%-раствором альбумина человека до целевого уровня

1) >10 г/л;
2) >15 г/л;
3) >35 г/л;+
4) >25 г/л.

34. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется начало энтерального питания

1) на 1-е послеоперационные сутки;
2) на 3-е послеоперационные сутки;
3) на 5-е послеоперационные сутки;
4) на 2-е послеоперационные сутки.+

35. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется противовирусная терапия сопутствующего хронического гепатита В

1) энтекавир;+
2) глекапревир;
3) софосбувир;
4) тенофовир.+

36. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется противовирусная терапия сопутствующего хронического гепатита С

1) тенофовир;
2) глекапревир;+
3) софосбувир;+
4) энтекавир.

37. Пациентам с подозрением на гепатоцеллюлярный рак необходимо определить концентрацию в плазме опухолеспецифического маркера

1) альфа-фетопротеин (АФП);+
2) CA 19.9;
3) CA 125;
4) кальцитонин.

38. Пембролизумаб применяется при лечении гепатоцеллюлярного рака в дозе

1) 200 мг в/в;+
2) 300 мг в/в;
3) 400 мг в/в;
4) 100 мг в/в.

39. Первичная реабилитация больных гепатоцеллюлярным раком после хирургического лечения включает

1) начало энтерального питания на пятые послеоперационные сутки;
2) дыхательную гимнастику;+
3) раннюю мобилизацию пациента;+
4) начало энтерального питания на вторые послеоперационные сутки.+

40. Первый этап реабилитации после хирургического лечения пациентов с гепатоцеллюлярным раком

1) занятия лечебной физкультурой;+
2) занятия активными видами спорта;
3) дыхательная гимнастика;+
4) вертикализация.+

41. Повышение билирубина крови выше 51,3 мкмоль/л оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 1 балл;
2) в 2 балла;
3) в 3 балла;+
4) в 4 балла.

42. Повышение уровня альбумина плазмы

1) в 4 балла;
2) в 1 балл;
3) в 2 балла;
4) в 3 балла.+

43. Повышение уровня альбумина плазмы выше >3,5 г/дл оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 1 балл;+
2) в 3 балла;
3) в 4 балла;
4) в 2 балла.

44. Повышение уровня альбумина плазмы до 2,8–3,5 г/дл оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 1 балл;
2) в 4 балла;
3) в 3 балла;
4) в 2 балла.+

45. При выполнении трансартериальной химиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке наиболее часто применяется

1) цисплатин;
2) доксорубицин;+
3) фторурацил;
4) иринотекан.

46. При локализованном гепатоцеллюлярном раке без цирроза методом выбора является

1) гормонотерапия;
2) резекция печени;+
3) химиотерапия;
4) лучевая терапия.

47. При наличии противопоказаний к назначению мультикиназных ингибиторов при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение

1) бевацизумаба;
2) леналидомида;
3) ниволумаба;+
4) атезолизумаба.

48. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс B устанавливают при сумме баллов

1) 10–15;
2) 0;
3) 5–6;
4) 7–9.+

49. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс C устанавливают при сумме баллов

1) 7–9;
2) 5–6;
3) 0;
4) 10–15.+

50. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс А устанавливают при сумме баллов

1) 0;
2) 10–15;
3) 5–6;+
4) 7–9.

51. При положительном результате анализа на АФП пациентам с подозрением на гепатоцеллюлярный рак рекомендуется выполнить

1) денситометрию;
2) магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени и брюшной полости с контрастированием;+
3) мультифазную компьютерную томографию (КТ) печени и брюшной полости с контрастированием;+
4) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.+

52. Применение ленватиниба для больных с массой тела

1) 16 мг/сут;
2) 8 мг/сут;+
3) 4 мг/сут;
4) 12 мг/сут.

53. Применение ленватиниба для больных с массой тела ≥60 кг начинается с дозы

1) 14 мг/сут;
2) 12 мг/сут;+
3) 10 мг/сут;
4) 16 мг/сут.

54. Противопоказанием к проведению радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке является

1) наличие опухолевого тромбоза печёночных сосудов;
2) поражение более 75% паренхимы печени;+
3) цирроз Child-Pugh A;
4) поражение более 50% паренхимы печени.

55. Противопоказаниями к трансартериальной радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке являются

1) поражение >60% объема печени;
2) наличие артериовенозного шунта;+
3) поражение >50% объема печени;
4) поражение >70% объема печени.+

56. Режимы полихимиотерапии, используемые при лечении гепатоцеллюлярного рака — это

1) гемцитабин + оксалиплатин;+
2) оксалиплатин + доксорубицин;
3) гемцитабин + доцетаксел;
4) гемцитабин + цисплатин.+

57. Результат анализа на АФП считается положительным, если уровень АФП

1) >80 нг/мл;
2) >20 нг/мл;
3) >50 нг/мл;
4) >100 нг/мл.+

58. Рекомендованная стандартная доза назначения регорафениба при гепатоцеллюлярном раке

1) 100 мг/сут;
2) 160 мг/сут;+
3) 250 мг/сут;
4) 200 мг/сут.

59. Рекомендуется использовать трех или пятидневный режим фракционирования дозы излучения до (у пациентов с сохранной функции печени)

1) СОД 80–90 Гр;
2) СОД 30–50 Гр;+
3) СОД 75–850 Гр;
4) СОД 60–70 Гр.

60. Рекомендуется эндоваскулярная эмболизация сосудов при новообразованиях печени и желчевыводящих путей c применением

1) радий;
2) йод;
3) литий;
4) иттрия-90 (Y90).+

61. С целью контроля эффективности лечения всем больным гепатоцеллюлярным раком рекомендовано выполнение

1) денситометрию;
2) КТ органов брюшной полости;+
3) КТ органов малого таза;+
4) КТ органов грудной клетки;+
5) УЗИ органов брюшной полости.

62. Самая распространенная форма первичного рака печени

1) гепатохолангиосаркома;
2) холангиоцеллюлярный рак;
3) фиброламеллярная карцинома;
4) гепатоцеллюлярный рак.+

63. Сорафениб при лечении гепатоцеллюлярного рака применяется в дозе

1) 400 мг 2 раза в день;+
2) 100 мг 2 раза в день;
3) 800 мг 2 раза в день;
4) 200 мг 2 раза в день.

64. Терминальной стадии BCLC (D) гепатоцеллюлярного рака относится

1) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени;
2) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени;
3) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh);+
4) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG 0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени.

65. Трансартериальная радиоэмболизация рекомендуется в качестве bridge-терапии пациентам с гепатоцеллюлярным раком при стадии

1) BCLC B;
2) BCLC А;+
3) BCLC C;
4) BCLC D.

66. Умеренный асцит оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 3 балла;+
2) в 2 балла;
3) в 4 балла;
4) в 1 балл.

67. Уровень АФП также может повышаться при

1) беременности;+
2) саркоидозе;
3) острых вирусных гепатитах;+
4) гепатоидном раке желудка.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Онкология, Радиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Хирургия.