Тест с ответами по теме «Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Абсолютными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) выраженное ожирение (ИМТ>35 кг/м2);+
2) коагулопатия;
3) аутоиммунные заболевания;+
4) синдром приобретенного иммунодефицита.

2. Базиликсимаб в качестве индукционной иммуносупрессивной терапии при трансплантации сердца рекомендуется вводить дважды в дозе ___ мг

1) 50;
2) 20;+
3) 30;
4) 10.

3. В настоящее время под эгидой Европейского общества кардиологов (ESC) создана классификация, в которой выделено ___ типов острой сердечной недостаточности

1) 6;+
2) 4;
3) 5;
4) 7.

4. В отдаленные сроки после трансплантации сердца основными причинами необратимой дисфункции сердечного трансплантата и гибели пациентов, помимо отторжения, является

1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);+
2) хроническая обструктивная болезнь легких;
3) легочная гипертензия;
4) тромбофлебит.

5. В отдаленные сроки после трансплантации сердца основными причинами необратимой дисфункции сердечного трансплантата и гибели пациентов, помимо отторжения, являются

1) артериальная гипотензия;
2) нефропатия;+
3) артериальная гипертония;+
4) гастропатия.

6. В стационаре всем пациентам потенциальным реципиентам и реципиентам рекомендован осмотр врачей специалистов

1) нефролога;
2) кардиолога;+
3) невролога;
4) анестезиолога-реаниматолога;+
5) сердечно-сосудистого хирурга.+

7. В течение первого года после трансплантации сердца острое клеточное отторжение развивается у _______ % реципиентов

1) 10-20;
2) 20-40;+
3) 40-60;
4) 30-50.

8. Выберите код МКБ, соответствующий диагнозу наличие трансплантированного сердца

1) Z94.1;+
2) D68.8;
3) Z01.8;
4) C21.1.

9. Выберите код МКБ, соответствующий диагнозу отмирание и отторжение трансплантата сердца

1) T86.2;+
2) T36.1;
3) I10.0;
4) Q49.1.

10. Выберите осложнения трансплантации сердца, связанные с приемом иммуносупрессивной терапии

1) сахарный диабет;+
2) новообразования;+
3) синдром приобретенного иммунодефицита;
4) миодистрофия;
5) инфекции.+

11. Выберите периоперационные факторы, влияющие на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)

1) вес донора;+
2) возраст донора;+
3) почечная недостаточность;+
4) вес реципиента;
5) вес трансплантата.

12. Выберите периоперационные факторы, влияющие на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)

1) количество трансплантаций, выполняемых трансплантологическим центром;+
2) длительность хронической сердечной недостаточности (ХСН) у реципиента;
3) исходная тяжесть состояния реципиента;+
4) количество трансплантаций, выполняемых в стране;
5) длительность ишемии трансплантата.+

13. Выберите препарат с наиболее длительным действием

1) допамин;
2) добутамин;
3) эпинефрин;
4) левосимендан.+

14. Выделяют отторжения сердечного трансплантата

1) острая гуморальная;+
2) подострая;
3) хроническая;+
4) острая;
5) сверхострая;+
6) острая клеточная.+

15. Главным преимуществом биатриальной методики является

1) минимальное искажение геометрии правого предсердия;
2) снижение частоты регургитации на трехстворчатом клапане;
3) сохранение функции синусового узла;
4) минимальное время ишемии трансплантата.+

16. Длительность проведения иммуносупрессивной терапии у пациентов с трансплантированным сердцем

1) 10 лет;
2) при реакции отторжения трансплантата;
3) 20 лет;
4) пожизненно.+

17. Для ХСН в Российской Федерации используются классификации _____________

1) Ross;
2) Стражеско-Василенко;+
3) Нью-Йорская;+
4) Образцова-Стражеско.

18. Единственный симптомом ХСН с высокой чувствительностью

1) одышка;+
2) гепатомегалия;
3) сердечные шумы;
4) периферические отеки.

19. Заболевания сердца, сопровождающиеся риском смерти в течение года, превышающим ____%

1) 70;
2) 50;+
3) 25;
4) 90.

20. Застой в легких по классификации тяжести острой недостаточности кровообращения по Форрестеру соответствует давлению заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) ____ мм.рт.ст. и сердечному индексу (СИ) _____ мм.рт.ст.

1) >18; <2,2;
2) <18; >2,2;
3) >18; >2,2;+
4) <18; <2,2.

21. Индукционная иммуносупрессивная терапия рекомендована следующим реципиентам

1) женского пола;+
2) мужского пола;
3) старшего возраста;
4) молодого возраста.+

22. К недостаткам бикавальной методики можно отнести

1) длительное время ишемии трансплантата;+
2) предсердные аритмии;
3) возможное развитие стеноза анастомозов полых вен;+
4) предсердная тромбоэмболия.

23. К основные преимуществам бикавальной методики относятся

1) снижение частоты дисфункции синусового узла;+
2) снижение частоты регургитации на трехстворчатом клапане;+
3) минимальное время ишемии трансплантата;
4) минимальное искажение геометрии устья полых вен.

24. К особенностям физиологии трансплантированного сердца относятся

1) отсутствие болезненных ощущений при развитии ишемии миокарда;+
2) выраженное вегетативное влияние на сердце;
3) зависимость сократительной функции левого желудочка от объема притекающей крови;+
4) брадикардия в состоянии покоя.

25. К факторам риска позднего острого отторжения сердечного трансплантата относятся

1) женский пол;+
2) светлый цвет волос;
3) пожилой возраст;
4) мужской пол;
5) молодой возраст.+

26. Классификация хронической сердечной недостаточности Нью–Йоркской кардиологической ассоциации включает следующие функциональные классы

1) II;+
2) I;+
3) V;
4) III;+
5) VI.

27. Критерием неблагоприятного прогноза у пациентов потенциальных реципиентов с сердечной недостаточностью рекомендовано считать фракцию выброса левого желудочка менее ____ %

1) 40;
2) 25;
3) 20;+
4) 30.

28. Лечение сверхострого отторжения трансплантата может включать

1) ретрансплантацию сердца;+
2) введение внутривенного иммуноглобулина человека нормального;+
3) плазмаферез;+
4) введение ингибиторов обратной транскриптазы.

29. Местным органам здравоохранения рекомендуется информировать центр трансплантации в случаях

1) появления жалоб на одышку;+
2) подъема температуры до 38°С в течение суток;
3) любой госпитализации пациента в лечебное учреждение;+
4) подъема температуры до 38°С в течение двух суток.+

30. На какие группы делятся факторы, влияющими на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)?

1) интраоперационные;
2) инфекционные;+
3) отторжение трансплантата;+
4) периоперационные;+
5) предоперационные.

31. Наиболее значимые побочные действия иммуносупрессивной терапии

1) артериальная гипотензия;+
2) остеопороз;
3) развитие злокачественных новообразований;+
4) первичная кардиомиопатия.

32. Не рекомендована трансплантация сердца пациентам с ожирением, характеризующимся значениями показателя индекса массы тела _____ кг/м2

1) 25-30;
2) 20-25;
3) 30-35.+

33. Основные преимущества использования индукционной иммуносупрессивной терапии заключаются в

1) нефропротективном действии;+
2) быстром прекращении приема такролимуса;
3) быстром прекращении приема глюкокортикостероидов;+
4) гастропротективном действии.

34. Основным методом скринингового обследования для выявления изменений в коронарных артериях пересаженного сердца является

1) чрезпищеводная эхокардиография;
2) коронарография;+
3) эхокардиография;
4) электрокардиография.

35. Острое гуморальное отторжение трансплантата встречается примерно у ____ % пациентов

1) 10;+
2) 15;
3) 7;
4) 5.

36. Острое клеточное отторжение трансплантата обусловлено

1) активированными В — лимфоцитами;
2) макрофагами;
3) активированными Т — лимфоцитами;+
4) NK-клетками.

37. Острое отторжение трансплантата проявляется, в первую очередь, снижением ____________ функции сердца

1) систоло-диастолической;
2) систолической;
3) диастолической.+

38. Отек легких (влажные хрипы, занимающие >50% легочных полей) относится к _____ классу по классификации тяжести острой недостаточности кровообращения по Киллипу

1) II;
2) VI;
3) III;+
4) IIIб.

39. Отеки при ХСН

1) локализуются на лице;
2) симметричные;+
3) односторонние;
4) локализуются на нижних конечностях.+

40. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) носительство цитомегаловируса;
2) хронический гепатит С;+
3) синдром приобретенного иммунодефицита;+
4) хронический гепатит В;+
5) вирус герпеса 1 типа;
6) вирус герпеса 2 типа.

41. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;+
2) неспособность отказаться от табакокурения;+
3) неспособность отказаться от употребления кофе;
4) эпизоды злоупотребления наркотиками или алкоголем в анамнезе;
5) эпизоды злоупотребления наркотиками или алкоголем в течение последних 6 месяцев.+

42. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) перенесенная инфарктная пневмония в течение предыдущих 10-12 недель;
2) язвенная болезнь в стадии обострения;+
3) коагулопатия;+
4) болезнь Толочинова-Роже;
5) кахексия.+

43. Плановые повторные коронарографии у пациентов с трансплантированным сердцем проводятся с частотой

1) 1 раз в 6 месяцев;
2) ежемесячно;
3) 1-2 раза в год;+
4) каждые 3 года.

44. По классификация острого гуморального отторжения (ISHLT 2004) pAMR1 соответствует

1) сочетание гистологических и иммунофлуоресцентных признаков (pAMR (H+) + pAMR (I+) = pAMR2);
2) выраженные гистологические признаки и распространенное свечение C4d компонента комплемента в стенке капилляров миокарда;
3) наличие только иммунофлуоресцентных признаков: C4d компонента комплемента в стенке интерстициальных капилляров;
4) наличие только гистологических признаков [pAMR1 (H+) или только иммунофлуоресцентных признаков [pAMR1 (I+)], но не обоих.+

45. По классификация острого клеточного отторжения (ISHLT 2004) степени 2R соответствует

1) мононуклеарная инфильтрация с диффузным повреждением кардиомиоцитов и/или признаками отека, кровоизлияний или васкулита;
2) мононуклеарная инфильтрация миокарда с множественными очагами повреждения кардиомиоцитов;+
3) мононуклеарная инфильтрация миокарда с наличием или отсутствием единичного очага повреждения кардиомиоцитов.

46. Показатель смертности в период ожидания трансплантации сердца в России составил ____ %

1) 7,5;+
2) 5;
3) 12;
4) 10,5.

47. Послеоперационный мониторинг реципиентов пересаженного сердца включает

1) послеоперационная чреспищеводная эхокардиография;
2) неинвазивный мониторинг артериального давления;
3) непрерывное мониторирование ЭКГ;+
4) инвазивный мониторинг артериального давления.+

48. При возвратном или стероидорезистентном остром клеточном отторжении рекомендуется проводить лечение

1) иммуноглобулином антитимоцитарным;+
2) базиликсимабом;
3) бозентаном;
4) глюкокортикостероидами в высоких дозах.

49. При диспансерном наблюдении реципиентов сердечного трансплантата рекомендованы сдача общего анализа мочи, подсчет СКФ и оценка соотношения альбумин мочи/креатинин сыворотки не реже 1 раза в

1) 3 месяца;
2) месяц;
3) год;+
4) 6 месяцев.

50. При лечении отторжения сердечного трансплантата рекомендовано использовать

1) внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами в низких дозах;
2) пероральную пульс-терапию глюкокортикоидами в низких дозах;
3) внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами в высоких дозах;+
4) пероральную пульс-терапию глюкокортикоидами в высоких дозах.

51. При проведении стресс-эхокардиографии у пациентов с трансплантированным сердцем в качестве альтернативы пробе с физической нагрузкой применяется введение

1) дигоксина;
2) дексаметазона;
3) эпинефрина;
4) добутамина.+

52. При проведении трансплантации сердца для профилактики воздушной эмболии в просвет аорты вводят иглу

1) Фонтена;
2) Рашкинда;
3) Дюфо;+
4) Мюллера.

53. Резко выраженная степень нарушения сократительной функции трансплантата в госпитальном послеоперационном периоде отмечается у _____ % реципиентов

1) 5;
2) 10;+
3) 15;
4) 20.

54. Рекомендованная концентрация такролимуса в крови ____ нг/мл в течение первого года после операции трансплантации сердца

1) 15-20;
2) 10-15;+
3) 5-10;
4) 3-5.

55. Рекомендованные обследования при плановой госпитализации пациентов после трансплантации сердца

1) проведение эндомиокардиальной биопсии согласно графику;+
2) трансторакальное эхокардиографическое исследование;+
3) коагулограмма;
4) чреспищеводное эхокардиографическое исследование.

56. Рекомендовано использование добутамина в перитрансплантационном периоде при

1) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по правожелудочковому типу;+
2) синдроме низкого сердечного выброса;
3) выраженной артериальной гипотензии;
4) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по левожелудочковому типу.

57. Рекомендовано использование допамина в перитрансплантационном периоде при

1) артериальной гипертензии;
2) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по правожелудочковому типу;
3) выраженной артериальной гипотензии;+
4) синдроме низкого сердечного выброса.+

58. Рекомендованы следующие хирургические методики выполнения ортотопической трансплантации сердца

1) бивентрикулярная;
2) бикоронарная;
3) биатриальная;+
4) бикавальная.+

59. Рекомендуемая доза левосимендана _____ нг/кг/мин

1) 150;
2) 100;+
3) 50;
4) 25.

60. Рекомендуемый метод введения левосимендана

1) внутривенный болюсный;
2) постоянной инфузия с предварительным болюсным введением нагрузочной дозы;
3) внутривенный капельный;
4) постоянной инфузия без предварительного болюсного введения нагрузочной дозы.+

61. Самый частый вид нарушений ритма сердца у реципиентов – это

1) фибрилляция желудочков;
2) блокада правой ножки пучка Гиса;
3) фибрилляция предсердий;+
4) феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта.

62. Сколько пациентов, согласно данным Федерального регистра в РФ, в 2020 г. было после трансплантации сердца?

1) 1223;
2) 890;
3) 1745;
4) 1524.+

63. Согласно классификации Стражеско-Василенко, выделяют следующие стадии прогрессирования заболевания

1) IIa;+
2) IIIб;
3) I;+
4) IIб;+
5) IV.

64. Согласно классификации васкулопатии сердечного трансплантата (ISHLT 2010), ISHLT CAV 2 – это

1) стеноз ствола ЛКА < 70% (включая диффузное сужение) без дисфункции трансплантата;
2) отсутствие ангиографических изменений;
3) стеноз ствола ЛКА >50%, основных ветвей >70%, или любой ветви второго порядка > 70% без дисфункции трансплантата;+
4) стеноз ствола ЛКА >50%, двух и более основных ветвей > 70%, или любой ветви второго порядка >70% во всех трех основных бассейнах.

65. Согласно международным данным, частота повторных трансплантаций сердца составляет около ____ %

1) 3;+
2) 4;
3) 1;
4) 2.

66. Стандартная поддерживающая иммуносупрессивная терапия подразумевает назначение

1) иммуноглобулина антитимоцитарного;
2) ингибиторов кальциневрина;+
3) ингибиторов ФНО-альфа;
4) антагонистов рецепторов интерлейкина-2.

67. Стандартная поддерживающая иммуносупрессивная терапия подразумевает назначение ингибиторов кальциневрина в комбинации с препаратами микофенолата

1) ацетата;
2) натрия;+
3) кальция;
4) мофетила.+

68. Такролимус назначается в сочетании с препаратами микофенолата мофетила в дозе _____ мг/сут

1) 1000;
2) 2000;+
3) 4000;
4) 3000.

69. У большинства пациентов отторжение трансплантата на ранних стадиях

1) характеризуется лихорадкой;
2) не происходит;
3) происходит только на фоне вич-инфекции;
4) не имеет клинических проявлений.+

70. Через год после трансплантации сердца дозу концентрация такролимуса в крови должна составлять ___ нг/мл

1) 3;
2) 7;
3) 5;+
4) 10.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская кардиология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Патологическая анатомия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.