Тест с ответами по теме «Рак коры надпочечника (Адренокортикальный рак) (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. 5-летняя выживаемость при III стадии адренокортикального рака составляет

1) 1%;
2) 58%;
3) 69%;
4) 24%.+

2. Адренокортикальный рак характеризуется

1) агрессивностью клинического течения;+
2) благоприятным лечебным прогнозом;
3) ранним сроком выявления;
4) ранней манифестацией.

3. В дифференциальном диагнозе органоспецифичных опухолей надпочечника пункционная биопсия

1) имеет низкую вероятность осложнений;
2) является основным способом подтверждения диагноза;
3) ассоциируется с низкой чувствительностью, специфичностью;+
4) рекомендуется всегда.

4. В каком возрасте заболеваемость адренокортикальным раком наиболее высокая?

1) 20–30 лет;
2) 50–60 лет;+
3) 60–70 лет;
4) 30–40 лет.

5. В качестве диагностического критерия с высокой отрицательной прогнозирующей ценностью в отношении субклинического гиперкортицизма при адренокортикальном раке считается подавление утреннего кортизола менее

1) 60 нмоль/л;
2) 50 нмоль/л;+
3) 30 нмоль/л;
4) 40 нмоль/л.

6. В настоящий момент пункционная биопсия при адренокортикальном раке целесообразна лишь при подозрении на метастатическое поражение надпочечников, где чувствительность цитологического исследования составляет

1) 70–76% случаев;
2) 80–86% случаев;+
3) 90–96% случаев;
4) 60–66% случаев.

7. В структуре онкологической смертности адренокортикальный рак составляет до

1) 0,4% случаев;
2) 0,02% случаев;
3) 0,7% случаев;
4) 0,2% случаев.+

8. Вероятность наличия отдалённых метастазов адренокортикального рака при опухолях более 10 см, по данным послеоперационного наблюдения, составляет более

1) 50% случаев;
2) 70% случаев;
3) 80% случаев;+
4) 60% случаев.

9. Выберите наиболее часто встречающиеся эндокринные нарушения при терапии митотаном

1) гиперкортицизм;
2) сахарный диабет;
3) надпочечниковая недостаточность;+
4) тиреотоксикоз;
5) гипотиреоз.+

10. Выберите основной механизм резистентности к цитостатическим препаратам при адренокортикальном раке

1) экспрессия белка MRP1;
2) гиперэкспрессия Bcl-2;
3) гиперэкспрессия белка множественной лекарственной устойчивости p-гликопротеина;+
4) уменьшение экспрессии CD95;
5) блокирование апоптоза при мутациях р53.

11. Выберите схему химиотерапии, наиболее часто применяющуюся во 2 линии лечения распространённого адренокортикального рака

1) гемцитабин, цисплатин;
2) доцетаксел, цисплатин, митотан;
3) гемцитабин, капецитабин, митотан;+
4) капецитабин, оксалиплатин, митотан;
5) этопозид, доксорубицин, цисплатин, митотан.

12. Гиперкортицизм при адренокортикальном раке относится к

1) ятрогенному гиперкортицизму;
2) АКТГ — зависимому гиперкортицизму;
3) АКТГ — эктопированному синдрому;
4) АКТГ — независимому гиперкортицизму;+
5) центральному гиперкортицизму.

13. Гормонально-активные опухоли при адренокортикальном раке наблюдаются у

1) 30–40% взрослых;
2) 50–60% взрослых;+
3) 90% взрослых;
4) 70% взрослых.

14. Диагноз адренокортикального рака выставляется по критериям световой микроскопии Weiss при наборе

1) 3 баллов и более;+
2) 2 баллов и более;
3) 4 баллов и более;
4) 5 баллов и более.

15. Диапазон терапевтической концентрации митотана в крови составляет

1) 14–20 мкг/мл;+
2) 15–30 мкг/мл;
3) 14–30 мкг/мл;
4) 5–15 мкг/мл;
5) 10–20 мкг/мл.

16. Дистанционная лучевая терапия рекомендована в качестве паллиативной терапии при метастазах адренокортикального рака в

1) органы центральной нервной системы;+
2) органы желудочно-кишечного тракта;
3) лёгкие;
4) печень.

17. Дистанционная лучевая терапия рекомендована в качестве паллиативной терапии при метастазах адренокортикального рака в

1) печень;
2) лёгкие;
3) органы желудочно-кишечного тракта;
4) кости.+

18. Дифференциальная диагностика адренокортикального рака проводится с

1) аденомой надпочечника;+
2) вторичным гиперальдостеронизмом;
3) метастатическим поражением надпочечников;+
4) феохромоцитомой.+

19. Для диагностики злокачественного потенциала опухоли при адренокортикальном раке рекомендовано проведение

1) рентгенографии органов брюшной полости;
2) ультразвукового исследования;
3) компьютерной томографии;+
4) магнитно-резонансной томографии.

20. Для морфологического исследования опухоли надпочечника и балльной оценки ее злокачественного потенциала в настоящее время наиболее распространена панель по критериям световой микроскопии Weiss, состоящая из

1) 8 критериев;
2) 9 критериев;+
3) 6 критериев;
4) 7 критериев.

21. Для подтверждения/исключения гормональной активности опухоли при адренокортикальном раке рекомендовано определение кортизола в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с

1) 1,5 мг дексаметазона;
2) 2,0 мг дексаметазона;
3) 1,0 мг дексаметазона;+
4) 0,5 мг дексаметазона.

22. Единственным методом, обеспечивающим длительное выживание при рецидивах или метастазах адренокортикального рака, является

1) химиотерапия;
2) повторная «радикальная» R0 резекция;+
3) комбинированное лечение;
4) лучевая терапия.

23. Ежегодное выявление адренокортикального рака составляет

1) 0,5–2 случая на миллион населения;+
2) 3,5–5,0 случаев на миллион населения;
3) 2,5–3,0 случая на миллион населения;
4) 0,05–0,5 случаев на миллион населения.

24. Жалобы, связанные с гиперсекрецией кортизола при адренокортикальном раке, включают

1) понижение массы тела;
2) перераспределение подкожно-жировой клетчатки по диспластическому типу;+
3) повышение массы тела;+
4) общую слабость.+

25. Злокачественная опухоль коры надпочечника продуцирует

1) адреналин;
2) тестостерон;+
3) адренокортикотропный гормон;
4) кортизол.+

26. Золотым стандартом лечения диссеминированного адренокортикального рака является комбинация противоопухолевых препаратов

1) паклитаксел, карбоплатин, митотан;
2) этопозид, доксорубицин, цисплатин, митотан;+
3) доксорубицин, цисплатин, циклофосфан;
4) доцетаксел, доксорубицин, митотан.

27. Изолированные эстроген- и альдостеронпродуцирующие опухоли при адренокортикальном раке составляют менее

1) 2% случаев;+
2) 4% случаев;
3) 6% случаев;
4) 8% случаев.

28. К гормонально-неактивным опухолям коры надпочечников относится

1) аденома;+
2) кортикостерома;
3) глюкостерома;
4) альдостерома.

29. К наследственным синдромам, компонентом которых является адренокортикальный рак, относятся

1) синдром Беквита– Видемана;+
2) синдром Горнера;
3) синдром Ли-Фраумени;+
4) синдром Гарднера.+

30. К побочным эффектам митотана относят

1) гипогонадизм;+
2) депрессию;+
3) атаксию;+
4) запоры.

31. Какой пороговый уровень Ki67 определяет прогноз при адренокортикальном раке и целесообразность назначения адъювантной терапии?

1) 10%;+
2) 15%;
3) 25%;
4) 20%.

32. Клинические проявления адренокортикального рака связанные с избытком кортизола включают

1) гинекомастию;
2) лунообразное лицо;+
3) артериальную гипертензию;+
4) гирсутизм.

33. Клинические проявления адренокортикального рака, связанные с избытком тестостерона

1) акне;+
2) растяжки на животе;
3) артериальная гипертензия;
4) вирилизация.+

34. Клинические проявления гиперальдостеронизма включают

1) мышечную слабость;+
2) атрофию яичек;
3) артериальную гипертензию;+
4) аменорею.

35. Клинические проявления при наличии гормонально-неактивной опухоли надпочечников включают

1) артериальную гипертензию;
2) снижение массы тела;+
3) боли в поясничной области;+
4) повышение массы тела.

36. Критерии системы Weiss для морфологического исследования опухоли надпочечника и балльной оценки ее злокачественного потенциала

1) более 85% эозинофильных клеток в опухоли;
2) инвазия опухоли в капсулу;+
3) высокий ядерный индекс;+
4) количество митозов более 5 на 50 полей зрения.+

37. Медиана общей выживаемости при IV стадии адренокортикального рака составляет менее

1) 3 месяца;
2) 6 месяцев;
3) 9 месяцев;
4) 12 месяцев.+

38. Метод инструментальной диагностики, позволяющий оценить плотность ткани опухоли надпочечника

1) МРТ;
2) ПЭТ с 18ФДГ;
3) КТ;+
4) УЗИ.

39. Митотан в адъювантной терапии адренокортикального рака назначается в случаях

1) сосудистой и капсулярной инвазии;+
2) интраоперационного повреждения капсулы опухоли;+
3) позитивных краёв резекции;+
4) Ki67 < 10%;
5) больших размеров опухоли.+

40. Наиболее часто в опухолевых клетках коры надпочечника выявляется экспрессия

1) Pi3K;
2) IGF2;+
3) Akt;
4) b-катенина.+

41. Наибольшая заболеваемость адренокортикальным раком в мире наблюдается

1) в восточных штатах США;
2) в южных регионах Бразилии;+
3) на севере Африки;
4) за полярным кругом.

42. Нарушение капсулы опухоли при хирургическом лечении адренокортикального рака приводит к местным рецидивам в

1) 100% наблюдений;+
2) 95% наблюдений;
3) 30% наблюдений;
4) 90% наблюдений.

43. Недооценка наличия катехоламин-секретирующей опухоли при адренокортикальном раке может привести к развитию

1) синдрома «неуправляемой гемодинамики»;+
2) острой надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде;
3) гипертензивных кризов в периоперационном периоде;+
4) отёка лёгких.+

44. Неходжкинская лимфома с изолированным поражением надпочечников характеризуется следующими свойствами

1) имеет медленный темп роста;
2) проявляется односторонним инфильтративным поражением надпочечника;
3) встречается крайне редко;+
4) характеризуется выраженными явлениями общей интоксикации.+

45. Ночной подавляющий дексаметазоновый тест необходим для выявления

1) избыточной продукции альдостерона опухолью;
2) эндогенного гиперкортицизма;+
3) гиперпродукции половых гормонов опухолью;
4) катехоламинсекретирующей опухоли.

46. Облигатно связаны со злокачественной структурой опухоли надпочечников

1) инактивирующая мутация в TP53-гене;
2) структурная перестановка 11p15;+
3) R337H мутация;
4) делеция в 17p-гене.+

47. Пациенты с невысокой опухолевой нагрузкой и медленной прогрессией адренокортикального рака могут в качестве первичного лечения находиться на монотерапии

1) цисплатином;
2) доксорубицином;
3) митотаном;+
4) этопозидом.

48. По МКБ злокачественные новообразования надпочечника кодируются как

1) С62;
2) С69;
3) С74;+
4) С42.

49. Показание для назначения митотана

1) рак коры надпочечника;+
2) АКТГ-эктопированный синдром;
3) инциденталома надпочечника;
4) болезнь Иценко-Кушинга.

50. Правила проведения теста дексаметазоном при адренокортикальном раке

1) кортизол измеряется в крови, взятой следующим утром между 10 и 11 часами;
2) кортизол измеряется в крови, взятой следующим утром между 8 и 9 часами;+
3) 1 мг дексаметазона принимается между 23 и 24 часами;+
4) 3 мг дексаметазона принимается между 23 и 24 часами.

51. Препараты, применяемые для терапии 2 линии больных распространенным адренокортикальным раком

1) 5-фторурацил;+
2) капецитабин;+
3) цисплатин;
4) гемцитабин.+

52. При адренокортикальном раке (на момент выявления) размер опухоли не менее 10 см имеют

1) 80% взрослых больных;+
2) 90% взрослых больных;
3) 60% взрослых больных;
4) 70% взрослых больных.

53. При выявлении опухоли надпочечника размером более 1 см в первую очередь рекомендовано исключить или подтвердить гормональную активность образования, которая может проявляться

1) гиперкатехоламинемией;+
2) адренокортикотропным гормон-зависимым гиперкортицизмом;
3) адренокортикотропным гормон-независимым гиперкортицизмом;+
4) первичным гиперальдостеронизмом.+

54. При инциденталоме надпочечника биохимические признаки гиперкортицизма имеют до

1) 12% больных;+
2) 15% больных;
3) 20% больных;
4) 2% больных.

55. При клиническом подозрении на изолированную или сочетанную с гиперкортицизмом опухолевую гиперпродукцию половых гормонов при адренокортикальном раке рекомендовано определение

1) андростендиона;+
2) дегидроэпиандростерон-сульфата;+
3) деоксикортикостерона;
4) 17-оксипрогестерона.+

56. При наличии у больного с опухолью надпочечника артериальной гипертензии рекомендовано определение

1) активности ренина плазмы;
2) уровня альдостерона;
3) соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы;+
4) уровня кортизола.

57. При отсутствии физиологического подавления уровня кортизола при проведении подавляющего теста с дексаметазоном при адренокортикальном раке рекомендовано определение

1) альдостерона в утренние часы;
2) адренокортикотропного гормона в утренние часы;+
3) адренокортикотропного гормона в вечерние часы;
4) альдостерона в вечерние часы.

58. При стадировании адренокортикального рака по системе TNM 8-го пересмотра (2017 г.) категории Т1 соответствует размер опухоли

1) > 5 см;
2) любого размера с инвазией опухоли в окружающие органы и/или тромбоз нижней полой вены и/или тромбоз почечной вены;
3) ≤ 5 см;+
4) любого размера с локальной инвазией.

59. При стадировании адренокортикального рака по системе TNM 8-го пересмотра (2017 г.) категории Т2 соответствует размер опухоли

1) любого размера с инвазией опухоли в окружающие органы и/или тромбоз нижней полой вены и/или тромбоз почечной вены;
2) любого размера с локальной инвазией;
3) ≤ 5 см;
4) > 5 см.+

60. При стадировании адренокортикального рака по системе TNM 8-го пересмотра (2017 г.) категории Т3 соответствует размер опухоли

1) > 5 см;
2) любого размера с локальной инвазией;+
3) ≤ 5 см;
4) любого размера с инвазией опухоли в окружающие органы и/или тромбоз нижней полой вены и/или тромбоз почечной вены.

61. При стадировании адренокортикального рака по системе TNM 8-го пересмотра (2017 г.) категории Т4 соответствует размер опухоли

1) любого размера с инвазией опухоли в окружающие органы и/или тромбоз нижней полой вены и/или тромбоз почечной вены;+
2) любого размера с локальной инвазией;
3) ≤ 5 см;
4) > 5 см.

62. Пункционная биопсия в дифференциальном диагнозе органоспецифичных опухолей надпочечника показана при

1) при подозрении на неходжкинскую лимфому с изолированным поражением надпочечников;+
2) подозрении на смешанноклеточную аденому коры надпочечника;
3) подозрении на пигментированную аденому коры надпочечника;
4) подозрении на метастатическое поражение надпочечников.+

63. Рекомендуется оценивать как высокий злокачественный потенциал опухоли при получении

1) высокоплотных КТ-значений в нативную фазу;+
2) задержки контраста в отсроченную фазу;+
3) высокоплотных КТ-значений в отсроченную фазу;
4) задержки контраста в тканевую фазу.

64. Синдром Ли-Фраумени характеризуется развитием

1) новообразований печени;
2) адренокортикального рака;+
3) рака молочной железы;+
4) сарком мягких тканей.+

65. Схема химиотерапии EDP-M при опухоли надпочечников включает в себя

1) этопозид;+
2) циклофосфан;
3) митотан;+
4) доксорубицин.+

66. Тонкоигольная биопсия противопоказана при подозрении на

1) метастатическую опухоль надпочечника;
2) аденому надпочечника;
3) кисту надпочечника;
4) феохромоцитому.+

67. У детей гормональная активность адренокортикального рака выявляется чаще, чем у взрослых и составляет

1) 52–66% случаев;
2) 67–79% случаев;
3) 87–95% случаев;+
4) 74–85% случаев.

68. Укажите основные антитела, применяемые для ИГХ-диагностики адренокортикального рака

1) CK20;
2) виментин;+
3) CK7;
4) мелан А.+

69. Хирургическое лечение при адренокортикальном раке применимо в случаях

1) рецидивной опухоли размерами менее 5 см в диаметре через год после адреналэктомии;+
2) гормонопродуцирующей опухоли с метастазами в левую долю печени, единичными метастазами в правом лёгком;+
3) гормонально-неактивной опухоли размерами более 5 см в диаметре;+
4) гормонально-неактивной опухоли с метастазами по брюшине, в костях, лимфатических узлах средостения.

70. Частота прогрессирования адренокортикального рака после хирургического лечения в течение 5 лет достигает

1) 90–95% случаев;
2) 80–85% случаев;+
3) 60–65% случаев;
4) 70–75% случаев.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Патологическая анатомия, Радиотерапия, Терапия, Эндокринология.