Тест с ответами по теме «Болезнь Крона. Взрослые (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» | Тесты НМО с ответами

1. Азатиоприн начинает действовать через

1) 24 недели;
2) 16 недель;
3) 12 недель.+

2. Бионаивным называют пациента, который

1) не получал ранее ГКС;
2) не получал ранее препараты группы НПВС-производные салициловой кислоты;
3) не получал ранее генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП);+
4) не получал ранее таргетных иммуносупрессоров (ТИС).+

3. Болезнь Крона

1) может быть излечена только хирургическими методами;
2) может быть излечена терапевтическими методами;
3) не может быть излечена ни терапевтическими, ни хирургическими методами.+

4. Болезнь Крона встречается

1) чаще у мужчин;
2) одинаково у мужчин и у женщин;+
3) чаще у женщин.

5. Болезнь Крона характеризуется

1) обязательным поражением прямой кишки;
2) поражением только тонкой и толстой кишки;
3) возможностью распространения на любые отделы ЖКТ;+
4) поражением чаще всего илеоцекального отдела.+

6. Болезнью Крона страдают чаще

1) европеоиды;+
2) монголоиды;
3) негроиды.

7. Будесонид при легкой БК илеоцекальной локализации применяется

1) по 9 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 3 мг в неделю до полной отмены;+
2) по 18 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 6 мг в неделю до полной отмены;
3) по 3 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 3 мг через раз до полной отмены в течение двух недель.

8. В качестве антибактериальной терапии 1 линии при развитии признаков системного воспаления у пациентов с тяжелым течением болезни Крона наиболее рационально использовать

1) меропенем;
2) амоксициллин + кларитромицин;
3) цефтриаксон + азитромицин;
4) метронидазол + ципрофлоксацин.+

9. В отношении применения видеокапсульной эндоскопии при поражении тощей кишки верны следующие утверждения

1) является методом выбора;
2) при БК нежелательное явление в виде задержки капсулы в кишечнике наблюдается у 35% пациентов;
3) осложняется задержкой капсулы в кишечнике у 13% пациентов;+
4) показана при отсутствии достаточной информации о наличии очага воспаления при МРТ, КТ и УЗИ или невозможности их проведения.+

10. В течение 10 лет осложнения (стриктуры, свищи) развиваются более чем в ____ % наблюдений

1) 15;
2) 50;
3) 90.+

11. Возраст пациента на момент начала заболевания по Монреальской классификации обозначается с использованием буквы

1) M;
2) Y;
3) S;
4) А.+

12. Диагноз болезнь Крона по Lennard-Jones критериям считается достоверным при наличии

1) 3 любых признаков;+
2) 5 любых признаков;
3) гранулемы в сочетании с 3 любыми другими признаками;
4) гранулемы в сочетании с любым другим признаком.+

13. Для расчета индекса Харви – Брэдшоу используются следующие данные

1) наличие пальпируемого образования в брюшной полости;+
2) общее самочувствие накануне;+
3) частота жидкого/мягкого стула/день;+
4) наличие осложнений;+
5) прием опиатов;
6) боль в животе накануне;+
7) гематокрит.

14. Индекс Беста (индекс активности болезни Крона)

1) ограничен использованием в клинических исследованиях;+
2) рекомендуется использовать в клинической практике;
3) в настоящее время не используется.

15. Индекс Харви-Брэдшоу

1) ограничен использованием в клинических исследованиях;
2) рекомендуется использовать в клинической практике;+
3) в настоящее время не используется.

16. Индекс Харви-Брэдшоу позволяет

1) провести дифференциальный диагноз между язвенным колитом и БК;
2) оценить степень выраженности обострения;+
3) оценить риск развития онкологических осложнений.

17. К аутоиммунным внекишечным проявлениям, несвязанным с активностью болезни Крона, относятся

1) первичный склерозирующий холангит;+
2) анкилозирующий спондилит;+
3) эписклерит;
4) аутоиммунный гепатит.

18. К аутоиммунным процессам, связанным с активностью болезни Крона, относятся

1) остеопороз, остеомаляция;
2) иридоциклит;+
3) псориаз;
4) афтозный стоматит;+
5) узловатая эритема.+

19. К генно-инженерным биологическим препаратам относят

1) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде рекомбинантных белков (обычно включают Fс фрагмент IgG человека);+
2) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей иммунорегуляторных цитокинов;
3) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде моноклональных антител;+
4) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей «провоспалительных» цитокинов.

20. К генно-инженерным биологическим препаратам относятся

1) тофацитиниб;
2) голимумаб;+
3) озанимод;
4) инфликсимаб;+
5) ведолизумаб;+
6) упадацитиниб.

21. К признакам обострения средней тяжести согласно критериям Всеросссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника и Ассоциации колопроктологов России относятся

1) кратность стула 7-9 раз;
2) гемоглобин 90-100 г/л;+
3) СОЭ 20 мм/ч;
4) СОЭ 30 мм/ч;+
5) кратность стула 4-6 раз;+
6) гемоглобин 100 -110 г/л.

22. К системным ГКС, применяемым при болезни Крона относятся

1) будесонид;
2) бетаметазон;
3) метилпреднизолон;+
4) преднизолон;+
5) гидрокортизон.+

23. К таргетным иммуносупрессорам относят

1) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде рекомбинантных белков (обычно включают Fс фрагмент IgG человека);
2) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде моноклональных антител;
3) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей «провоспалительных» цитокинов;+
4) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей иммунорегуляторных цитокинов.+

24. К факторам риска токсической дилатации относятся

1) гипернатриемия;
2) подготовка кишки к колоноскопии при помощи осмотических слабительных;+
3) гипокалиемия;+
4) подготовка кишки к колоноскопии при помощи приема масел и клизмы;
5) гипомагниемия.+

25. Клинический ответ болезни Крона подразумевает под собой

1) снижение активности БК (ИАБК) более, чем на 100 баллов;+
2) снижение активности БК (ИАБК) более, чем на 50 баллов;
3) когда индекс Харви-Брэдшоу равен 1 баллу;
4) снижение индекса Харви-Брэдшоу 4 и менее балла.+

26. Ключевым дефектом, предрасполагающим к развитию воспалительных заболеваний кишечника является

1) нарушение механизмов распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками;+
2) уменьшение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий;
3) питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка.

27. Косвенно о развитии токсической дилатации свидетельствует

1) внезапное усиление болевого синдрома;
2) внезапное уменьшение или исчезновение болевого синдрома;+
3) внезапное сокращение частоты стула на фоне имевшейся диареи;+
4) внезапное появление профузной диареи.

28. Максимальная длительность приема будесонида может составлять

1) 24 недели;
2) 12 недель;
3) 16 недель.+

29. Максимальная длительность приема системных ГКС может составлять

1) 12 недель;+
2) 24 недели;
3) 16 недель.

30. Наиболее значимыми инфекционными агентами в отношении инициации болезни Крона являются

1) цитомегаловирус;+
2) Escherichia coli;
3) Salmonella Typhi;
4) вирус папилломы человека;
5) Clostridium difficile;+
6) вирус Эпштейна-Барр.

31. Обозначение по Монреальской классификации «L1» при болезни Крона соответствует

1) терминальному илеиту в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером;
2) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки без вовлечения в процесс слепой кишки;+
3) изолированному поражению верхних отделов ЖКТ;
4) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки с вовлечением в процесс слепой кишки.+

32. Обозначение по Монреальской классификации «L4» при болезни Крона соответствует

1) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки без вовлечения в процесс слепой кишки;
2) терминальному илеиту в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером;
3) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки с вовлечением в процесс слепой кишки;
4) изолированному поражению верхних отделов ЖКТ.+

33. Обозначение по Монреальской классификации «В2» при болезни Крона предполагает следующий фенотип

1) стриктурирующая болезнь Крона;
2) нестриктурирующая, непенетрирующая болезнь Крона;
3) пенетрирующая болезнь Крона.+

34. Обозначение по Монреальской классификации «Р» при болезни Крона предполагает

1) наличие внекишечных проявлений;
2) наличие поражения перианальной области;+
3) наличие перитонита.

35. Основным методом диагностики конфигурации свищеввых ходов и затеков в полости малого таза является

1) МРТ малого таза с внутривенным контрастированием;+
2) рентгенография тонкой кишки с контрастированием (с бариевой взвесью);
3) КТ с контрастированием кишечника.

36. Пациентам при первичной неэффективности на адалимумаб рекомендуется

1) смена препарата на инфликсимаб;
2) смена препарата на ведолизумаб;
3) смена препарата на упадацитиниб;
4) смена препарата на устекинумаб.+

37. Пациентам при потере ответа на ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) препараты в 1-ой линии терапии (рецидив БК на фоне ранее достигнутой ремиссии) оптимизация терапии осуществляется

1) в виде снижения интервала между введениями препарата;+
2) в виде смены на другой ингибитор ФНО-альфа;
3) в виде повышения дозы препарата;+
4) в виде назначения препаратов другого механизма действия.+

38. Пациентам с болезнью Крона противорецидивную терапию рекомендовано начинать в течение ____ недель после оперативного вмешательства при отсутствии послеоперационных осложнений

1) 2;
2) 4;+
3) 6.

39. Пик заболеваемости болезнью Крона приходится на возрастной интервал

1) 50-60 лет;
2) 20-30 лет;+
3) 12-16 лет.

40. По МКБ-10 болезнь Крона имеет код

1) К 55;
2) К52;
3) К51;
4) К50.+

41. По каким ключевым категориям по Монреальской классификации определяется болезнь Крона?

1) по фенотипу заболевания;+
2) по возрасту начала заболевания;+
3) по генетическим особенностям;
4) по локализации воспалительного процесса;+
5) по половой принадлежности.

42. Под дисфункцией илеостомы понимается увеличение объема кишечного отделяемого по илеостоме

1) более 1000 мл;+
2) более 500 мл;
3) более 700 мл.

43. При использовании азатиоприна в рамках противорецидивной терапии длительность лечения должна составлять

1) не менее 2-4 лет в терапевтических дозах;+
2) не менее 1-2 лет в терапевтических дозах;
3) не менее 5 лет;
4) не менее 6-12 месяцев в терапевтических дозах.

44. При применении инфликсимаба в качестве лечения болезни Крона

1) для поддерживающей терапии препарат вводится в дозе 5 мг/кг массы тела 1 раз в 8 недель;+
2) индукционный (инициирующий) курс предусматривает трехкратное введение препарата на 0, 2 и 6 неделе в дозе препарата 5 мг/кг массы тела;+
3) используется доза 30 мг или 15 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии;
4) препарат используется в течение 8-недель при индукционном (инициирующом) курсе в дозе 45 мг 1 раз в сутки.

45. При формулировании диагноза следует отразить

1) при тяжелом течении количество циклов терапии с указанием используемых препаратов;
2) фенотипический вариант;+
3) тяжесть текущего обострения или наличие ремиссии заболевания;+
4) локализацию поражения с перечислением пораженных сегментов ЖКТ;+
5) расовую принадлежность пациента;
6) наличие стероидной зависимости или резистентности.+

46. Процессы, обусловленные длительным воспалением и метаболическими нарушениями – это

1) тромбоз периферических вен;+
2) стеатоз печени;+
3) артриты;
4) амилоидоз;+
5) холелитиаз.+

47. Пусковыми механизмами для развития воспалительных заболеваний кишечника являются

1) гипотиреоз;
2) дефицит витамина Д;+
3) курение;+
4) дефицит витамина С;
5) гипервитаминоз витамина Д;
6) питание с пониженным содержанием пищевых волокон.+

48. Ранний рецидив болезни Крона – это

1) возобновление типичных симптомов заболевания в период от 3 до 6 месяцев после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии;
2) возобновление типичных симптомов заболевания менее, чем через 6 месяцев после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии;
3) возобновление типичных симптомов заболевания менее, чем через 3 месяца после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии.+

49. Распространенная болезнь Крона определяется

1) протяженностью более 100 см хотя бы в одном пораженном сегменте;
2) поражением протяженностью более 100 см (учитываются все сегменты, вовлеченные в процесс);+
3) поражением протяженностью более 30 см (учитываются все сегменты, вовлеченные в процесс);
4) протяженностью более 30 см в максимально пораженном сегменте.

50. Рекомендуется пациентам с болезнью Крона, при необходимости оценки или мониторинга активности воспаления в кишечнике, выполнять анализ кала на

1) скрытую кровь;
2) общее число нейтрофилов;
3) фекальный кальпротектин;+
4) эластазу.

51. Рекомендуется пациентам со среднетяжелой и тяжелой формой БК, с наличием метаболических нарушений, для оценки динамики состояния выполнять биохимический анализ крови

1) 1 раз в 3-5 дней;+
2) 1 раз в два дня;
3) каждый день;
4) 1 раз в 7-10 дней.

52. Рекомендуется пациентам со среднетяжелой и тяжелой формой БК, с наличием метаболических нарушений, для оценки динамики состояния выполнять общий (клинический) анализ крови

1) 1 раз в 7-10 дней;
2) каждый день;
3) 1 раз в 3-5 дней;+
4) 1 раз в два дня.

53. Российские публикации свидетельствуют, что частота вторичной потери ответа и нежелательных явлений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника при переводе с оригинального инфликсимаба на его биосимиляр составляет

1) 5%;
2) 70%;
3) 30%.+

54. Самая высокая заболеваемость болезни Крона отмечается

1) в Европе;+
2) в Азии;
3) в Южной Америке.

55. Системные ГКС могут применяться

1) при болезни Крона илеоцекальной локализации средней тяжести;+
2) при болезни Крона толстой кишки средней тяжести;+
3) при болезни Крона толстой кишки легкой тяжести;+
4) при болезни Крона илеоцекальной локализации легкой степени.

56. Сколько критериев достоверного диагноза болезни Крона по Lennard-Jones используется для оценки?

1) 10;
2) 7;+
3) 12;
4) 5.

57. Средства для индукции ремиссии включают

1) тиопурины;+
2) таргетные иммуносупрессоры;+
3) пробиотики;
4) антибактериальные препараты;+
5) генно-инженерные биологические препараты;+
6) топические ГКС;+
7) системные ГКС.+

58. Средства для поддержания ремиссии включают

1) топические ГКС;
2) антибактериальные препараты;
3) таргетные иммуносупрессоры;+
4) тиопурины;+
5) системные ГКС;
6) генно-инженерные биологические препараты;+
7) пробиотики.

59. Степень риска послеоперационного рецидива определяют следующие факторы

1) поражения верхних отделов ЖКТ;
2) курение;+
3) перианальные поражения;+
4) раннее начало заболевания;+
5) позднее начало заболевания;
6) резекция более 20см;
7) резекция более 50см.+

60. Стероидозависимостью при болезни Крона обозначается клиническая ситуация, когда

1) возникает рецидив болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения ГКС;+
2) увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 2 недель от начала лечения;
3) увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 3 месяцев от начала лечения;+
4) возникает рецидив болезни в течение 6 месяцев после окончания лечения ГКС.

61. Стероидорезистентностью в случае среднетяжелой атаки обозначают клиническую ситуацию, когда

1) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней;
2) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель;
3) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней;
4) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель.+

62. Схема применения адалимумаба при болезни Крона соответствует следующем утверждениям

1) индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг;+
2) при поддерживающей терапии используется доза 40 мг каждые 2 недели;+
3) препарат используется в дозе 5 мг х 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии;
4) препарат используется в течение 8-недель в при индукционном (инициирующом) курсе в дозе 10 мг х 2 раза в сутки.

63. Терапевтический эффект будесонида следует оценивать

1) через 2-4 недели;+
2) через 1-2 недели;
3) через 6-8 недель.

64. Трансмуральное заживление болезни Крона – это

1) полная ремиссия по данным эндоскопии при отсутствии рецидива в течении 3 месяцев;
2) нормализация (
3) полная ремиссия по данным эндоскопии.

65. Тяжелое течение активной болезни Крона любой локализации требует назначения ГКС в дозе

1) 1-1,5 мг/кг массы тела;
2) 0,75-1 мг/кг массытела;
3) 1,5-2 мг/кг массы тела.+

66. У пациентов с болезнью Крона могут наблюдаться следующие виды анемий

1) В12- или фолиеводефицитная;+
2) хронического заболевания;+
3) апластическая;
4) гемолитическая;
5) железодефицитная.+

67. Факторы негативного прогноза течения болезни Крона и риска развития осложнений включают

1) возраст установления диагноза < 40 лет;+
2) вовлечение верхних отделов ЖКТ;+
3) наличие гранулем;+
4) возраст > 65 лет на момент установления диагноза;
5) наличие перианальных поражений;+
6) потребность в курсе ГКС при дебюте.+

68. Эндоректальное УЗИ позволяет детально визуализировать свищевой ход и его расположение относительно мышечных структур в

1) 56-65% наблюдений;
2) 86-95% наблюдений;+
3) 66-75% наблюдений.

69. Эндоскопическая ремиссия болезни Крона – это

1) состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES — CD составляет 16 балл;
2) состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES — CD составляет менее 6 баллов;
3) состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES — CD составляет менее 4 баллов.+

70. Эндоскопические критерии болезни Крона

1) прерывистое поражение слизистой оболочки;+
2) сочетание глубоких продольно и поперечно ориентированных язв с выбухающей гиперплазированной слизистой междуними;+
3) наличие поверхностных эрозий, контактная ранимость;
4) непрерывистое поражение слизистой оболочки.

71. Эндоскопический ответ болезни Крона подразумевает под собой

1) снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES — CD на 25 % от исходного;
2) снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES — CD более, чем на 50% от исходного;+
3) снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES — CD более, чем на 10% от исходного.

72. Эндоскопическое заживление слизистой оболочки

1) подразумевает не полную эндоскопическую ремиссию, а отсутствие язв слизистой оболочки по SES — CD в зоне поражения при возможном сохранении афт, гиперемии и других признаков воспаления;+
2) подразумевает полную эндоскопическую ремиссию, то есть отсутствие язв слизистой оболочки по SES — CD в зоне поражения и афт, гиперемии и других признаков воспаления;
3) подразумевает не полную эндоскопическую ремиссию, то есть наличие точечных единичных язв слизистой оболочки по SES — CD в зоне поражения при сохранении афт, гиперемии и других признаков воспаления.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.