Тест с ответами по теме «Разработка индивидуального плана ведения ослабленного пожилого пациента на основе комплексной гериатрической оценки» | Тесты НМО с ответами

1. Алгоритм определения приоритетов в лечении мультиморбидных пациентов предполагает учет

1) по результатам КГО ожидаемой продолжительности жизни;
2) активности и тяжести основного заболевания;
3) предпочтений пациента;
4) инвалидизирующих заболеваний или состояний;
5) всех данных КГО с последовательным устранением острых, угрожающих жизни состояний, достижением лучшего качества жизни в настоящее время и обеспечения наиболее благоприятного прогноза для жизни и физического функционирования.+

2. Алгоритм принятия решения в отношении рекомендаций по питанию основан на оценке следующих показателей

1) анамнеза, данных осмотра, антропометрических измерений, оценки питания по шкале MNA, лабораторных исследований;+
2) веса тела;
3) индекса массы тела;
4) результатов оценки по краткой шкале оценки питания;
5) анамнеза заболеваний, данных осмотра и результатов лабораторных исследований.

3. В систему долговременного ухода (СДУ) рекомендовано направлять пациентов при наличии

1) функциональных нарушений;
2) функциональных и/или когнитивных нарушений;+
3) дефицита питания;
4) высокого риска падений.

4. Вмешательства при старческой астении проводятся с целью

1) предупреждения развития когнитивных расстройств;
2) снижения заболеваемости, сохранения функциональной активности пациента и улучшения его качества жизни;+
3) снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
4) сохранения мобильности пациента.

5. Для пациента с функциональными нарушениями (по шкале Бартел 40 баллов) рекомендовано

1) ЛФК, функциональная активность, доставка продуктов, помощь при уборке квартиры;
2) ЛФК, функциональная активность, помощь в личной гигиене, принятии пищи;+
3) ЛФК, функциональная активность, помощь при выходе из дома;
4) ЛФК, помощь в обеспечении личной гигиены, приготовление пищи и кормление, предупреждение пролежней.

6. Для пациентов с падениями рекомендованы следующие мероприятия, за исключением

1) ограничения двигательной активности;+
2) коррекции сенсорных дефицитов;
3) питания с увеличением суточного потребления белка до 1,5 г/кг веса ежедневно;
4) ЛФК;
5) оценки риска переломов по шкале FRAX.

7. Для улучшения эмоционального состояния пациента рекомендовано проводить дополнительное консультирование специалистами

1) фармаколог;
2) психолог;+
3) специалист по социальной работе;+
4) сомнолог;+
5) психиатр.+

8. Доказано, что снижение слуха является фактором риска развития

1) недержания мочи;
2) падений;
3) нарушения ходьбы;
4) делирия;
5) снижения функциональной активности.+

9. Доказано, что факторами риска развития маломобильности является ряд состояний или заболеваний

1) нарушения баланса;+
2) когнитивные нарушения;
3) сопутствующие заболевания;+
4) депрессии;+
5) прием седативных, психотропных препаратов.+

10. Завершающим этапом комплексной гериатрической оценки является

1) реализация долгосрочного плана ухода и лечения, ориентированного на пациента, его цели и предпочтения;+
2) сбор информации о пациенте от родственников, из медицинских и социальных учреждений;
3) составление плана лечения и ухода;
4) мультидисциплинарное обсуждение проблем пациента и составление плана лечения.

11. Из представленных ниже, наиболее рациональный комплекс мероприятий при ортостатической гипотонии — это

1) анализ лекарственной терапии с отменой диуретиков, вазодилататоров; ЛФК; прием до 1,5 л жидкости ежедневно;
2) назначение лекарственных препаратов, рекомендованных при ортостатической гипотонии; беседа с пациентом и его родственниками о причинах ортостатических реакций и их предупреждении; расширение физической активности; уменьшение потребления соли;
3) пересмотр лекарственной терапии с отменой/заменой лекарственных препаратов с ортостатическими реакциями; соблюдение водно-солевого режима с приемом жидкости до 1,5 л ежедневно, применение компрессионных чулок; беседа с пациентом и его родственниками о возможных изменениях в поведении, например рекомендации избегать быстрого подъема из положения «лежа»;+
4) мониторинг гемодинамических показателей, оценка когнитивных функций, рекомендации по использованию тростей, ходунков, ношение компрессионного трикотажа.

12. К внешним факторам риска развития падений у пациентов при госпитализации относится

1) нарушение сна;
2) фиксация пациента;
3) длительный постельный режим;
4) изоляция;
5) отсутствие помощи при ходьбе.+

13. К немодифицируемым факторам риска развития пяти «гериатрических гигантов» относятся

1) полипрагмазия;
2) когнитивные нарушения;+
3) депрессия;
4) сенсорные дефициты.

14. К основным принципам оказания медицинской помощи пациентам со старческой астенией относятся следующие принципы

1) междисциплинарное взаимодействие при оказании помощи;+
2) ориентация исключительно на купирование симптомов основного заболевания;
3) активное выявление гериатрических проблем;+
4) цель-ориентированный подход.+

15. Какой домен КГО является общепринятым для врачебной практики?

1) психоэмоциональный статус;
2) социальный статус;
3) функциональный статус;
4) физическое здоровье.+

16. Ключевыми элементами медицинской помощи и ухода для всех ослабленных пациентов является

1) обеспечение продовольствием и питанием, индивидуальное медикаментозная терапия, адаптированная физическая активность, социальная помощь и участие родственников;+
2) обеспечение социальной поддержки, продуктами питания, лекарственными препаратами, физическая активность и когнитивный тренинг;
3) обеспечение лекарственными препаратами, продовольствием и питанием, индивидуальные программы физической активности, когнитивного тренинга, питания; социальная поддержка и уход;
4) ведение случая при поддержке родственников и их ответственности, обеспечение питанием, поддержание физической активности, предупреждение полипрагмазии.

17. Консультирование пациента по вопросам использования трости, ходунков показано при

1) остеопорозе;
2) падениях;+
3) мальнутриции;
4) ортостатической гипотонии.

18. Мальнутриция у пациента с депрессией требует назначения в первую очередь

1) сбалансированной диеты;
2) сипингов;
3) занятий с психологом;
4) антидепрессантов.+

19. Мультиморбидность у пациентов гериатрического профиля предполагает наличие

1) три и более хронических неинфекционных заболевания;
2) нескольких хронических заболеваний, старческой астении и функциональных нарушений;+
3) синдрома старческой астении и функциональных нарушений;
4) нескольких гериатрических синдромов.

20. Наличие хронической боли предполагает мониторинг эффективности лекарственной терапии посредством повторной оценки по шкале

1) САМ;
2) Бартел;
3) ВАШ;+
4) Лоутон.

21. Нарушения сна у ослабленных пожилых пациентов могут быть ассоциированы со следующими заболеваниями

1) хронического обструктивного бронхита;+
2) ишемической болезни сердца;+
3) болезни Паркинсона;+
4) деменции с тельцами Леви;+
5) хронического пиелонефрита.

22. Обязательными разделами индивидуального плана ведения пожилого ослабленного пациента являются рекомендации по

1) вакцинации и профилактическим осмотрам, лекарственной терапии существующих заболеваний и реабилитации при функциональных нарушениях;
2) питанию, физической активности, когнитивному тренингу, лекарственной и нелекарственной терапии сопутствующих заболеваний и гериатрических синдромов, необходимому уровню социальной помощи;+
3) дополнительным консультациям и лабораторным и инструментальным обследованиям;
4) лекарственной терапии сопутствующих заболеваний и уходу.

23. Определите показания для проведения комплекса лечебных мероприятий, в состав которых включены: диета с ограничением калорийности, ЛФК, лекарственная терапия с применением дулоксетина, деносумаба, подбор обуви; использование ходунков

1) остеопороз, мальнутриция, саркопения, хроническая боль;
2) избыточная масса тела, саркопения, падения, депрессия;
3) ожирение, остеопороз, хроническая боль, депрессия;
4) ожирение, высокий риск падений, остеопороз, хроническая боль.+

24. Отсутствие часов, календарей в палате или комнате — для пожилого пациента может быть фактором риска развития

1) снижения физической активности;
2) снижения мобильности;
3) недержания мочи;
4) делирия;+
5) падений.

25. Повышение риска падения ассоциируется с

1) полипрагмазией;+
2) снижением слуха;
3) депрессией;
4) электролитными нарушениями.

26. При ведении пациента с падениями, вмешательства с целью уменьшения риска падений должны быть направлены на устранение

1) полипрагмазии;+
2) сопутствующих заболеваний;
3) функциональных дефицитов;
4) депрессии;
5) когнитивных нарушений.

27. При дисфагии у ослабленного пожилого пациента в план ведения должны быть включены следующие рекомендации

1) ЛФК для шейно-грудного отдела позвоночника;
2) упражнения на баланс;
3) аэробные тренировки;
4) силовые тренировки;
5) речевые упражнения.+

28. При обсуждении схемы лекарственной терапии рекомендовано осуществлять следующие мероприятия, за исключением

1) замены симптоматического лечения на нелекарственные методы лечения;
2) определения сроков длительности лекарственной терапии;
3) составления схемы лекарственной терапии путем включения всех рекомендованных специалистами лекарственных препаратов;+
4) подбора дозы лекарственных средств с учетом эффективности и доступности;
5) обсуждения схемы лечения с пациентом.

29. При ортостатической гипотонии у пациента с артериальной гипертензией на фоне проводимой антигипертензивной терапии (диуретик, антагонист кальция, сартан) рекомендовано

1) отмена сартана;
2) назначение мидодрина;
3) отмена антагониста кальция;
4) отмена диуретика.+

30. При оценке физического здоровья у ослабленного пожилого пациента, первоочередной задачей является определение

1) степени бронхообструкции;
2) пульсации артерий на ногах;
3) нутритивного статуса;+
4) атрофических изменений кожи.

31. При снижении мобильности наиболее эффективны индивидуальные программы

1) лекарственной терапии;
2) когнитивного тренинга;
3) психотерапии;
4) питания;
5) ЛФК и физической активности.+

32. При составлении плана физических упражнений рекомендовано ориентироваться на исходные показатели

1) функционального статуса;+
2) уровень АД, ЧСС в покое и при нагрузке, показатели пульсоксиметрии;
3) антропометрические данные;
4) динамометрии;
5) гемодинамики.

33. При умеренных когнитивных расстройствах план ведения включает

1) рекомендации по физической активности, питанию и когнитивному тренингу;+
2) рекомендации по применению антидементных препаратов, направление на консультацию психиатра;
3) лекарственную терапию, рекомендации по физической активности и питанию;
4) рекомендации по физической активности и социальной активности;
5) когнитивный тренинг и психотерапию.

34. Применение STOPP/START критериев позволяет предупредить

1) делирий;
2) падения;
3) депрессию;
4) снижение функционального статуса;
5) полипрагмазию.+

35. Применение тростей, ходунков, других средств передвижения рекомендовано с целью

1) повышения функциональной активности;+
2) предупреждения падений;
3) улучшения равновесия;
4) уменьшения хронической боли при ходьбе.

36. Примерами аэробных тренировок являются

1) ходьба, танцы, езда на велосипеде, плавание;+
2) упражнения с использованием веса своего тела;
3) плавание, упражнения в положении лежа;
4) упражнения на открытом воздухе;
5) упражнения на тренажерах с высокой интенсивностью.

37. Работа с родственниками/опекунами особенно необходима при наличии у пациента

1) дефицита питания;
2) депрессии;
3) старческой астении;
4) тяжелых когнитивных расстройств;+
5) полипрагмазии.

38. Рекомендации по безопасной домашней обстановки следует давать пожилым пациентам и его родственникам при наличии у пациента

1) когнитивных расстройств;
2) высокого риска падений;+
3) старческой астении;
4) сенсорных дефицитов.

39. Рекомендации по питанию с повышенным содержанием белка до 1,5 г/кг массы тела ежедневно, показаны пациентам при наличии

1) дефицита питания;+
2) остеопороза;
3) падений;
4) дисфагии.

40. Рекомендации по применению загустителей пищи у ослабленных пожилых пациентов с дисфагией преследуют цель

1) облегчения кормления пациента;
2) обеспечения безопасности питания;+
3) достижения эффективности питания;
4) улучшения качества глотания.

41. Рекомендации по расширению физической активности и силовых тренировок показаны пациентам при наличии

1) дефицита питания;
2) саркопении;+
3) ортостатической гипотонии;
4) дисфагии;
5) сенсорных дефицитов.

42. Рекомендации по физической активности должны содержать информацию по

1) составу упражнений, кратности, длительности тренировок, достижению конкретной цели;+
2) график тренировок, примеры упражнений, рекомендации по кратности выполнения упражнений и интенсивности;
3) составу упражнений и длительность тренировок;
4) общим подходам к проведению тренировок.

43. Синдром старческой астении повышает риск развития следующих заболеваний и патологических состояний, за исключением

1) потери автономности;
2) инфекционных заболеваний;+
3) сердечно-сосудистых заболеваний;
4) когнитивных расстройств.

44. Физические упражнения для пожилых пациентов должны включать

1) аэробные, силовые тренировки, упражнения на равновесие и на сопротивление;+
2) только силовые тренировки;
3) упражнения на равновесие и сопротивление;
4) только аэробные тренировки;
5) аэробные тренировки и упражнения на равновесие.

45. Функциональный статус пожилого пациента оценивается по шкале

1) CAM;
2) MNA;
3) FRAX;
4) Бартел.+

46. Характерными признаками синдрома старческой астении являются следующие состояния

1) снижение веса тела;+
2) остеопороз;+
3) хроническая боль;+
4) снижение функциональной активности;+
5) лимфадения.